Selama bertahun-tahun, saya telah mendengar dari ramai pesakit IBS bahawa mereka juga menangani gejala sistem saraf bersama gejala pencernaan mereka. Selalunya gejala ini berlaku bersempena pergerakan usus. Gabungan sistem saraf dan pencernaan ini mungkin berkaitan dengan keadaan kesihatan yang dikenali sebagai dysautonomia. Berikut adalah gambaran mengenai dysautonomia dan hubungannya dengan IBS.
Apa itu Dysautonomia?
Dysautonomia dianggap hadir apabila sistem saraf autonomi tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Sistem saraf autonomi adalah sebahagian daripada sistem saraf yang bertanggungjawab untuk kebanyakan kerja-kerja tidak sedarkan diri dari pelbagai organ dan sistem badan kita, termasuk proses seperti pernafasan, pencernaan, dan kadar denyutan jantung.
Sistem saraf autonomik dipecahkan kepada sistem saraf simpatik dan parasympatetik. Sistem saraf simpatetik adalah bahagian yang bertanggungjawab untuk tindak balas "perjuangan atau penerbangan" kami, dengan gejala denyutan jantung yang cepat, pernafasan yang cepat dan perubahan cara aliran darah diarahkan melalui badan. Sistem saraf parasympatetik adalah bahagian yang berfungsi untuk mengekalkan fungsi badan secara tetap. Di dysautonomia, terdapat aktiviti bersimpati yang berlebihan, dengan kemungkinan kegagalan aktiviti parasympathetic, menyebabkan gejala dramatik dan mengganggu.
Dysautonomia boleh melibatkan disfungsi neurologi setempat atau badan penuh.
Dysautonomia adalah istilah catch-all yang merangkumi pelbagai masalah kesihatan. Di dysautonomia utama, terdapat kecederaan yang diketahui kepada sistem saraf menengah kepada penyakit neurologi yang dikenalpasti. Dysautonomias sekunder adalah di mana kerosakan neurologi adalah akibat daripada penyakit bukan neurologi.
Sesetengah dysautonomias adalah hasil daripada kesan sampingan ubat-ubatan, manakala yang lain adalah sebab-sebab yang tidak diketahui. Bergantung kepada punca, dysautonomia boleh menjadi jangka pendek atau kronik, dan sekali lagi, bergantung kepada sebab, memperbaiki atau memburuk dari masa ke masa.
Beberapa penyebab dysautonomia yang boleh dikenal pasti termasuk:
Dysautonomia juga dikaitkan dengan masalah kesihatan berikut:
- Sindrom keletihan kronik (CFS)
- Fibromyalgia
- Tachycardia sinus tidak sesuai (IST)
- Sindrom usus sengit (IBS)
- Gangguan panik
- Sindrom tachycardia ortostatik (POTS)
- Syncope Vasovagal
Dysautonomia juga dikenali sebagai "autonomi disfungsi," dan apabila terdapat kerosakan yang jelas kepada saraf autonomi, sebagai "neuropati autonomi."
Gejala Dysautonomia
Dysautonomia boleh hadir dalam banyak cara. Hipotensi ortostatik dilihat sebagai gejala klasik. Penurunan tekanan darah yang cepat ini apabila seseorang menimbulkan rasa pening, kelemahan dan dalam beberapa kes, pengsan. Gejala-gejala lain termasuk:
- Kebimbangan
- Penglihatan kabur
- Ketidakselesaan semasa senaman
- Pening
- Berpeluh berlebihan
- Pengsan
- Keletihan
- Gejala gastrointestinal
- Impotensi
- Tekanan darah rendah
- Rasa malu
- Kadar nadi cepat
- Kesukaran seksual
- Tachycardia
- Sensasi penglihatan
- Kesukaran kencing
Bertindih dengan IBS
Kajian mengenai pertindihan dysautonomia dan IBS adalah terhad. Satu laporan yang diterbitkan melibatkan kajian terhadap sejumlah besar kajian kawalan kes yang mengambil ukuran penanda sistem saraf simpatik yang berfungsi dalam pelbagai masalah kesihatan, termasuk IBS, sindrom keletihan kronik, fibromyalgia, dan cystitis interstisial . Ukuran tersebut termasuk perubahan dalam kadar jantung dan tekanan darah, berpeluh, tindak balas terhadap ujian meja miring, dan kuesioner gejala. Jawapan definitif dari ulasan ini jelas terhad kerana variabiliti masalah kesihatan, protokol ujian dan ukuran simptom yang digunakan dalam kajian kes.
Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa 65% daripada kajian ini mendapati bukti sistem saraf bersimpati hiper-kereaktifan. Adalah difikirkan bahawa tekanan kronik boleh menyumbang kepada permulaan gangguan ini, dan juga disfungsi sistem saraf autonomi.
Menariknya, satu kajian kecil mendapati "blunting" tindak balas sistem autonomi terhadap rangsangan usus besar pada pesakit IBS yang berkaitan dengan berapa lama mereka mengalami gangguan itu. Ini adalah berbeza dengan kebanyakan laporan yang diterbitkan yang memperlihatkan peningkatan dalam kereaktifan bersimpati kepada rangsangan dalaman. Tidak diketahui jika penemuan ini berkaitan dengan jenis rangsangan yang digunakan atau jika terdapat perubahan dalam reaktiviti autonomik dari masa ke masa.
Seperti yang anda lihat dengan kekurangan penyelidikan di kawasan itu, sedikit yang diketahui mengapa seseorang akan mempunyai IBS dan dysautonomia.
Apa Yang Harus Dilakukan Apabila Anda Memiliki Kedua-duanya
Jika anda fikir anda mungkin mempunyai dysautonomia, berjumpa doktor anda dan bincangkan gejala anda.
Sehingga kini, terdapat sedikit cara rawatan farmakologi untuk dysautonomia (atau IBS untuk perkara itu). Apa yang umumnya disyorkan untuk dysautonomia adalah terapi yang boleh meningkatkan fungsi sistem saraf autonomi anda. Kebanyakan ini juga berguna untuk IBS:
Petua penjagaan diri berikut boleh membantu, terutamanya jika anda mengalami hipotensi ortostatik:
- Pastikan minum banyak air.
- Pastikan anda mengambil banyak serat makanan.
- Elakkan makan terlalu banyak makanan berlemak.
- Apabila kenaikan, pastikan untuk berdiri perlahan-lahan, menjaga kepala diturunkan sedikit.
Sumber:
"Autonomik Neuropati" Klinik Mayo
Cheng, P. "Maklum balas autonomi terhadap stres pendengaran diselulas dalam sindrom usus yang lemah dan berkorelasi dengan tempoh penyakit" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Disfungsi Sistem Saraf Syaraf di Fibromyalgia, Sindrom Kelesuan Kronik, Sindrom Usus Mental, dan Cystitis Interstisial: Kajian Semula Kajian Kes" Jurnal Rheumatologi Klinikal 2014 20: 146-150.
"Maklumat Maklumat Dysautonomia" Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok
Reichgott, M. "Bukti Klinikal Dysautonomia" Dalam: Walker, H. et.al. Penyunting. Kaedah Klinikal: Peperiksaan Sejarah, Fizikal dan Makmal. Edisi ke-3. Boston: Butterworths; 1990. Bab 76.