IBS-D Mungkin Disebabkan oleh Masalah Dengan Asid Hempam
Cecair asid hempedu (BAD) adalah keadaan di mana asid hempedu tidak diproses dengan betul dalam sistem pencernaan , mengakibatkan gejala cirit-birit kronik. Keadaan ini juga boleh dikenali sebagai malabsorption asid hempedu (BAM). Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa keadaan ini tidak semestinya disebabkan oleh malabsorpsi.
Penyelidik di kawasan ini percaya bahawa BAD tidak begitu jarang berlaku seperti yang pernah difikirkan.
Mereka juga percaya bahawa BAD adalah keadaan yang tidak didiagnosis-satu yang harus dipertimbangkan untuk sesiapa yang mengalami cirit-birit yang kronik sebab tidak diketahui - khususnya, orang yang mempunyai gejala-gejala sindrom usus besar-utama (IBS-D) cirit-birit . Masalah dengan diagnosis di bawah ini adalah bahawa ia boleh menghalang orang mendapat rawatan yang sewajarnya.
Gambaran keseluruhan
Untuk memahami BAM dengan lebih baik, ia membantu untuk mengetahui bagaimana pencernaan sepatutnya berfungsi. Asid hempedu dihasilkan oleh hati anda dan disimpan dalam pundi hempedu anda. Apabila anda makan makanan yang mengandungi lemak, asid ini dibebaskan ke dalam usus kecil supaya lemak boleh dipecah dan diserap ke dalam badan anda.
Asid hempedu kemudian diserap semula pada tahap usus kecil ke dalam hati untuk dibebaskan semula seperti yang diperlukan. Biasanya hanya sebilangan kecil asid-asid ini membuat usus besar.
Walau bagaimanapun, apabila BAD hadir, jumlah asid hempedu yang berlebihan akan dibuang ke dalam usus besar .
Ini menyebabkan peningkatan rembesan cecair, mengakibatkan najis berair dan mempercepat motilitas usus-yang mana akhirnya berakhir dengan gejala cirit-birit.
Walaupun difikirkan bahawa disfungsi itu melibatkan malabsorpsi, lebih banyak penyelidikan baru-baru ini mencadangkan bahawa masalahnya sebenarnya adalah kelebihan pengeluaran asid hempedu.
Ini mungkin disebabkan oleh disfungsi dalam gelung maklum balas yang harus menghalang pengeluaran asid hempedu.
Punca
Masalah kesihatan berikut mungkin menyumbang kepada pembangunan BAD:
- Ileal (penyakit usus kecil)
- Pembedahan Ileal (selalunya sebagai rawatan untuk penyakit Crohns)
- Penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy)
- Pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO)
- Kekurangan pankreas
- Sinaran untuk kanser
- Kolitis mikroskopik
- Sindrom usus pendek
Gejala
BAD Muncul terutama sebagai pengalaman serangan kronik cirit-birit. Sesetengah atau semua gejala berikut mungkin juga hadir:
- Cirit-birit berair
- Cirit-birit dengan segera
- Cirit-birit di tengah malam
- Kemalangan mendiami
- Kembung
Diagnosis
Doktor mencirikan malasorpsi asid empedu mengikut jenis, bergantung kepada sebabnya:
- Jenis 1: Menengah ke penyakit ilium atau reseksi
- Jenis 2: Idiopatik atau primer (menyebabkan tidak diketahui)
- Jenis 3: Menengah untuk semua jenis penyakit gastrousus
Memandangkan penampilan baru dalam peranan perencatan gelung umpan balik untuk sintesis asid hempedu, istilah malabsorpsi asid hempedu idiopatik (I-BAM) mungkin tidak baik.
Ujian
Ujian diagnostik yang optimum untuk kehadiran BAD dinamakan ujian taurine 75Se-homokolic (75SeHCAT). Ini adalah ujian ubat nuklear di mana seorang pesakit diberikan kapsul untuk menelan secara lisan dan kemudian menjalani imbasan badan penuh.
Imbasan berulang dijadualkan tujuh hari kemudian.
Kapsul mengandungi SeHCAT, yang digunakan untuk menilai keupayaan usus kecil untuk mengekalkan asid hempedu. Kadar pengekalan yang lebih rendah daripada 15 peratus dianggap menunjukkan keberadaan BAM.
Malangnya, ujian itu tidak terdapat di Amerika Syarikat. Adalah dipercayai bahawa kekurangan akses kepada ujian 75SeHCAT menyumbang kepada diagnosis BAD yang kurang di bawah.
Sesetengah doktor beralih kepada ujian ubat untuk BAD sebagai alternatif kepada ujian 75SeHCAT. Sekiranya ubat ini mengalami peningkatan dalam gejala, BAD (atau BAM) menjadi diagnosis.
Satu keburukan ini ialah salah satu ubat utama yang digunakan untuk BAD tidak diterima dengan baik. Ia sering dihentikan-khususnya ketika orang tidak menerima diagnosis definitif yang mungkin membantu pematuhan ubat.
Terdapat juga kaedah ketiga, dianggap muktamad, yang jarang digunakan kerana memerlukan koleksi 24 jam dan ketersediaan sekumpulan kecil makmal penyelidikan yang sesuai.
IBS-D atau Cirit-birit berfungsi
Penyelidik BADAN percaya bahawa banyak orang yang mempunyai IBS-D atau cirit-birit yang berfungsi sebenarnya mempunyai BAD. Kajian menunjukkan bahawa BAD mungkin berada di belakang kira-kira satu pertiga daripada kes-kes IBS-D dan 40 hingga 50 peratus daripada kes-kes cirit-birit berfungsi.
Rawatan
Dalam kes-kes di mana BAD adalah hasil daripada penyakit yang boleh dikenalpasti, rawatan akan memberi tumpuan kepada menangani penyakit itu sendiri. Dalam kes-kes di mana tidak ada sebab yang mendasar dapat dikenalpasti, BAD akan dirawat dengan kelas ubat-ubatan yang dikenali sebagai sequestrant asam empedu atau pengikat.
Ubat-ubatan sebegini kelihatan bekerja pada gejala-gejala BAD dengan mengikat asid dan dengan itu mengurangkan kesannya pada usus besar. Ini adalah ahli semasa kelas ini, preskripsi yang mana untuk BAD akan dianggap tidak dilabel:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Ubat-ubatan ini biasanya berkesan dalam menghapuskan gejala BAD. Walau bagaimanapun, apabila ubat-ubatan tersebut ditetapkan pada dos untuk keadaan mereka mempunyai kelulusan FDA, misalnya kolesterol tinggi, sembelit dan gejala penghadaman lain mungkin berpengalaman. Jika anda telah ditetapkan salah satu daripada ubat-ubatan ini, adalah penting untuk bekerja dengan doktor anda untuk mencari dos yang sesuai untuk anda.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ubat-ubatan ini boleh menjejaskan penyerapan ubat lain yang mungkin anda ambil. Oleh itu, mereka perlu diambil empat hingga enam jam sebelum atau selepas sebarang ubat lain yang diperlukan.
A Word From
Walaupun penyelidikan yang berterusan diperlukan, sekarang akan kelihatan bahawa BAD adalah lebih biasa daripada sebelumnya. Jika anda telah didiagnosis dengan IBS-D atau sebaliknya berurusan dengan gejala cirit-birit kronik-dan doktor anda belum mengesahkan BAD-anda mungkin ingin membincangkan masalah dengan mereka untuk melihat apakah keadaan kesihatan yang didiagnosis bawah ini berada di akar gejala anda.
> Sumber:
> DiBaise JK, Islam RS. Asid hempedu: Cirit-birit yang tidak diiktiraf dan tidak diendahkan . Gastroenterologi Praktikal 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Kemajuan yang Dipertingkatkan dalam Pengertian Malabsorption Acid Bile. Buletin Perubatan British. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Menguruskan cirit-birit asid hempedu. Pendahuluan Terapeutik di Gastroenterology. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Kajian sistematik: Prevalensi Malabsorpsi Asid Hempit Idiopatik Seperti yang Diagnosis oleh SeHCAT Mengimbas pada Pesakit dengan Sindrom Usus-Terlibat Cirit-Diarsil. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2009. 30: 707-717.