Jika anda diberitahu bahawa anda atau orang yang disayangi mempunyai hemothorax, anda mungkin sangat ketakutan. Apakah hemothorax, apa yang menjadi punca, dan bagaimana ia dirawat? Kebanyakan masa hemotikora berkembang dalam keadaan di mana seseorang di hospital, seperti pembedahan paru-paru, dengan penyakit paru-paru yang diketahui, atau mengikuti trauma. Walau bagaimanapun, apabila hemothorax berkembang, terdapat kekeliruan pada mulanya kerana terdapat banyak persamaan dalam gejala hemotorax dan komplikasi pernafasan lain.
Apa yang perlu anda ketahui apabila anda menghadapi keadaan ini?
Gambaran keseluruhan
Hemothorax ditakrifkan sebagai pengumpulan darah antara membran yang melapisi paru-paru ( pleura ). Bergantung kepada punca, darah mungkin berasal dari paru-paru, jantung, dinding dada, atau saluran darah besar yang ada di dalam dada. Difahamkan hampir 300,000 kes hemotorax berlaku di Amerika Syarikat setiap tahun disebabkan oleh trauma sahaja, dengan kecederaan dada hadir pada kira-kira 60 peratus pesakit dengan kecederaan trauma.
Punca
Terdapat banyak punca kemungkinan hemotorax. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Trauma ke dada (ini adalah penyebab utama hemotikora).
- Emfisema.
- Kanser paru-paru, mesothelioma , dan kanser yang metastatik (merebak) ke paru-paru.
- Pembedahan dada (paling biasa mengikuti pembedahan paru-paru dan jantung.)
- Biopsi jisim paru-paru.
- Infeksi paru-paru seperti tuberkulosis.
- Gangguan pendarahan yang menyebabkan pembekuan berpanjangan.
- Embolisme paru dan infark.
Gejala
Gejala boleh menjadi sukar untuk dibezakan dari keadaan-keadaan lain pada mulanya dan mungkin termasuk:
- Sesak nafas teruk.
- Kebimbangan dan kegelisahan melampau.
- Gejala kejutan seperti kadar denyutan jantung yang cepat, tekanan darah rendah, pucat, kaki sejuk, dan kelemahan.
- Kesakitan dada yang sering tajam dan mungkin berbeza dengan kedudukannya.
Workup and Evaluation
Sejarah berhati-hati boleh memberi beberapa petunjuk kepada sebab dan kehadiran hemothorax-seperti trauma dada atau pembedahan dada. Di sebelahnya terjejas, bunyi paru-paru mungkin berkurangan atau tidak hadir. X-ray dada tegak boleh membantu mendiagnosis hemotorax, dan ujian selanjutnya, seperti CT dada boleh dipertimbangkan. Apabila tiub dada diletakkan, bendalir boleh dinilai untuk mengesahkan kehadiran darah dalam rongga pleura dan mencari lagi kemungkinan penyebabnya.
Penilaian cecair pleura boleh membantu juga. Untuk cecair ini diklasifikasikan sebagai hemotorax, hematokrit cecair pleura harus sekurang-kurangnya 50 peratus daripada hematokrit darah periferal (darah yang diperiksa dengan mengambil sampel dari vena).
Rawatan
Rawatan awal untuk hemothorax biasanya melibatkan menstabilkan orang dan kemudian memasukkan tiub dada untuk mengalirkan darah dan udara yang telah dibina atau sedang membina antara membran paru-paru di rongga pleura .
Seringkali, hemothorax adalah akibat trauma tumpul atau menembusi dada. Apabila ia berlaku tanpa trauma, ia sangat penting untuk menentukan dan merawat penyebab yang mendasarinya.
Rawatan biasanya melibatkan memasukkan tiub dada sebagai sebahagian daripada thoracostomy dibantu video (pembedahan minimal invasif di mana sayap kecil dibuat di dada dan pembedahan dilakukan melalui incisions kecil dengan penggunaan kamera.
Bagi sesetengah pembedahan, pembedahan torakotomi diperlukan untuk mendapatkan sumber dan mengawal pendarahan, terutamanya dalam pembentukan hemothorax besar atau apabila punca pendarahan tidak pasti.
Komplikasi
Bagi mereka yang menerima rawatan, sejumlah kecil dibiarkan dengan empyema (koleksi nanah antara membran yang melapisi paru-paru) atau beberapa parut dari pleura (fibrosis pleural). Fibrosis boleh mengakibatkan simptom pernafasan jangka panjang untuk sesetengah orang.
Dengan empyema, pembedahan lebih lanjut boleh dilakukan untuk menghilangkan nanah dan mencegah cecair dan bakteria daripada memasuki dada. Rawatan untuk fibrosis terutamanya menyokong kerana fibrosis biasanya tidak dapat dipulihkan.
Yang berkata, rawatan dari pemulihan paru-paru kepada latihan nafas boleh membantu dalam memulihkan kualiti kehidupan yang terbaik.
Prognosis
Hasil hemotorax ditentukan oleh tahap pendarahan, dan punca asas. Bagi orang yang mengekalkan hemothorax sebagai akibat daripada trauma dada, prognosis keseluruhannya sebenarnya agak baik, dan sangat baik jika hemothorax dapat dirawat secukupnya.
> Sumber:
> Aktas, A. et al. Biopsi transthoracic bagi orang-orang paru-paru: Faktor tidak teknikal yang mempengaruhi kejadian komplikasi. Kanser Thoracic . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologi, diagnosis, dan pengurusan. Klinik Pembedahan Thoracic . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . Dikemaskini 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., dan A. Saadia. Hemothorax spontan. Riwayat Persatuan Thoracic Amerika . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etiologi dan pengurusan haemothorax spontan. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.