Semasa pendaftaran terbuka memilih pilihan pelan kesihatan yang terbaik untuk anda & keluarga anda
Walaupun anda mungkin memikirkan calon yang akan dipilih dalam pemilihan November, anda juga harus memberi perhatian kepada perubahan dalam manfaat insurans kesihatan anda. Banyak syarikat menawarkan beberapa pilihan pelan kesihatan yang mungkin mempunyai kos dan faedah yang berlainan, dan tempoh pendaftaran terbuka majikan anda adalah peluang anda untuk membuat perubahan terhadap liputan anda.
Pendaftaran terbuka biasanya berlaku menjelang akhir setiap tahun kalendar dan di banyak syarikat hanya diadakan sekali dan sering selama satu hingga dua minggu sahaja. Sekiranya anda terlepas pendaftaran pendaftaran tahunan syarikat anda, anda mungkin tidak dapat mendaftar dalam pelan kesihatan majikan anda-atau membuat perubahan pada liputan anda yang sedia ada-untuk tahun yang lain.
Semak dengan jabatan sumber manusia syarikat anda untuk mengetahui apabila tempoh pendaftaran terbuka anda bermula dan berakhir, dan apabila polisi insurans kesihatan anda berkuatkuasa. Biasanya, pendaftaran terbuka berlaku menjelang akhir tahun ini, dengan semua perubahan pelan, pendaftaran, dan liputan liputan berkuatkuasa 1 Januari tahun yang akan datang. Tetapi ini tidak selalu berlaku, jadi semak ganda untuk pastikan (ambil perhatian bahawa tempoh pendaftaran terbuka di pasaran individu bermula pada 1 November setiap tahun , dan tempoh pendaftaran terbuka untuk Medicare Advantage dan Medicare Part D bermula pada 15 Oktober setiap tahun , tetapi rancangan yang ditaja oleh majikan mempunyai jadual pendaftaran yang berbeza).
Memilih Rancangan Kesihatan Semasa Kemasukan Terbuka
Pastikan anda melihat dengan teliti semua pilihan pelan kesihatan anda untuk menentukan rancangan apa yang paling sesuai untuk anda dan keluarga anda. Ramai orang memilih rancangan yang mempunyai kesan paling kurang pada gaji mereka-pelan dengan premium terendah. Bagaimanapun, ini bukanlah pilihan terbaik untuk anda.
Meluangkan sedikit masa dan melakukan kerja rumah anda!
Syarikat anda harus memberi anda bahan bertulis yang menjelaskan manfaat anda. Banyak majikan menawarkan mesyuarat pelan manfaat di mana anda boleh bertanya soalan mengenai pilihan pelan kesihatan anda. Sekiranya anda tidak memahami pilihan insurans anda, minta bantuan ingat, sebaik sahaja anda membuat keputusan, anda mungkin tidak dapat mengubah rancangan sehingga tahun depan.
Memahami istilah insurans kesihatan asas
Jika anda tidak memahami syarat-syarat insurans anda, anda boleh dikenakan bayaran tambahan pada tahun yang akan datang. Beberapa perkara penting untuk dipelajari adalah:
- Apakah perbezaan antara copayment dan coinsurance ?
- Apakah deduktif tahunan dan bagaimanakah ia akan memberi impak premium bulanan dan belanja luar ?
- Apakah rangkaian penyedia dan apa yang berlaku jika anda menggunakan doktor yang tidak ada dalam rangkaian ?
- Apakah perbezaan di antara PPO, EPO, dan HMO dan yang mana satu adalah pilihan terbaik untuk anda?
Semak perbelanjaan penjagaan kesihatan anda pada tahun lalu
Semak penjagaan perubatan dan kos yang digunakan oleh keluarga anda pada tahun ini dan fikirkan tentang perubahan dalam perkhidmatan penjagaan kesihatan yang mungkin anda perlukan pada tahun yang akan datang. Sebagai contoh, adakah anda merancang untuk mempunyai anak atau adakah seseorang dalam keluarga baru-baru ini didiagnosis dengan penyakit kronik seperti diabetes?
Semak untuk Lihat jika Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda Masih Terima Jaminan Anda
Sebelum anda mengisi kertas kerja untuk menukar rancangan, sahkan bahawa doktor, pengamal jururawat, dan hospital anda adalah sebahagian daripada rangkaian untuk pelan kesihatan yang anda pilih. Bergantung pada tempat anda tinggal, pembekal anda mungkin tidak berada dalam rangkaian jika anda menukar syarikat insurans anda atau beralih ke pelan kesihatan yang berbeza. Untuk itu, adalah penting untuk memastikan bahawa pembekal anda masih dalam rangkaian walaupun anda memilih untuk memastikan liputan semasa anda kerana pembekal boleh datang dan pergi dari rangkaian insurans pada bila-bila masa.
5 Perkara yang Perlu Diawasi Semasa Kemasukan Terbuka
Majikan cuba untuk menjimatkan wang, terutamanya kerana kos penjagaan kesihatan terus mendaki tanpa henti. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah untuk mengurangkan faedah insurans kesihatan (iaitu, deduktibles yang lebih tinggi, copayar, dan jumlah kos yang keluar dari poket) dan / atau beralih lebih banyak kos premium kepada pekerja. Pastikan dengan teliti membaca bahan pelan kesihatan anda, kerana anda mungkin mendapati manfaat dan kos anda akan berubah untuk tahun yang akan datang.
- Periksa sama ada tanggungan anda - pasangan, rakan kongsi, dan anak-anak - dilindungi. Di bawah BPR, semua majikan besar (50 atau lebih pekerja) dikehendaki menawarkan perlindungan kepada pekerja sepenuh masa dan tanggungan mereka, tetapi mereka tidak dikehendaki menawarkan perlindungan kepada pasangan. Kebanyakan rancangan yang ditaja oleh majikan terus tersedia untuk pasangan, tetapi surcaj dikenakan dalam beberapa kes , jadi pastikan anda memahami bagaimana pelan majikan anda akan meliputi ahli keluarga anda.
- Semak apa-apa keperluan kebenaran terlebih dahulu yang diperlukan oleh rancangan. Dan jika pelan kesihatan majikan anda adalah datuk, perhatikan apa-apa batasan keadaan yang sedia ada pada rancangan itu. Di bawah Akta Penjagaan Mampu (undang-undang pembaharuan kesihatan), pelan kesihatan yang ditaja oleh majikan tidak boleh mengenakan syarat yang sedia ada untuk tempoh menunggu, tetapi peruntukan itu tidak terpakai bagi rancangan grandfathered. Oleh itu, jika rancangan itu adalah datuk dan anda mempunyai jurang dalam liputan sebelum mendaftar, memberi perhatian kepada peraturan dari segi tempoh menunggu untuk keadaan yang sedia ada.
- Jika anda mengambil ubat-ubatan preskripsi, periksa mereka terhadap senarai ubat-ubatan yang diluluskan (formulary) untuk pelan kesihatan (atau rancangan, jika terdapat banyak pilihan) majikan anda menawarkan. Juga, jika anda mengambil ubat jenama yang mahal, ketahui jumlah copayment atau coinsurance untuk setiap ubat pada setiap pelan yang ada.
- Sekiranya anda atau mana-mana ahli keluarga memerlukan terapi fizikal yang berterusan atau mempunyai masalah kesihatan mental yang memerlukan terapi, tinjau apa rancangan kesihatan anda dan tidak akan dilindungi. BPR memerlukan pelan kumpulan individu dan kecil untuk merangkumi semua manfaat kesihatan yang penting , tetapi peraturan itu tidak terpakai kepada pelan kumpulan besar, jadi memahami batasan rancangan tersebut.
- Semak untuk memastikan bahawa anda dan keluarga anda mempunyai liputan yang mencukupi untuk kecemasan jika anda mengembara sama ada di AS atau di negara asing.
Kesan Akta Penjagaan Terjangkau untuk Manfaat Anda
Beberapa peruntukan tambahan bagi Akta Kesihatan Mampu Affiliate Care Group. Perubahan ini, yang perlu anda ketahui semasa memilih pelan kesihatan yang disediakan oleh majikan anda, termasuk:
- Anda boleh menjaga anak-anak dewasa anda dalam pelan kesihatan anda sehingga mereka berumur 26 tahun.
- Had jangka hayat terhadap perlindungan insurans kesihatan tidak dibenarkan.
- Had manfaat tahunan juga tidak dibenarkan lagi, tetapi peraturan ini tidak terpakai kepada rancangan grandfathered. Oleh itu, jika rancangan majikan anda adalah datuk, periksa untuk melihat apakah ia mempunyai had manfaat tahunan.
- Terdapat had atas had pendedahan maksima yang boleh dimiliki oleh pelan kesihatan, walaupun peraturan ini tidak terpakai untuk rancangan grandfathered atau nenek .
Beberapa Tips Dari Dr. Mike
Biasanya, jika anda membayar premium yang lebih tinggi, deductible tahunan dan pembayaran balik anda akan lebih rendah. Oleh itu, anda mungkin ingin mempertimbangkan pelan dengan premium yang lebih tinggi dan perbelanjaan yang lebih rendah jika anda menjangkakan menggunakan banyak perkhidmatan penjagaan kesihatan sepanjang tahun yang akan datang. Dan, jika anda masih muda dan sihat dan tidak mempunyai anak, anda mungkin mahu memilih pelan dengan premium yang rendah dan perbelanjaan yang lebih tinggi daripada poket.
Tetapi generalisasi ini tidak selalu benar-kadang-kadang anda akan keluar dari segi jumlah kos dengan memilih pelan premium yang lebih rendah, walaupun kos yang lebih tinggi daripada kos saku, walaupun anda terpaksa memenuhi sepenuhnya -dalam-saku untuk tahun ini.
Walaupun pelan yang ditaja majikan anda kemungkinan besar pilihan pilihan anda yang paling mahal dan menawarkan liputan yang lebih baik, anda mungkin boleh memilih keluar dan berbelanja. Bercakap dengan ejen insurans kesihatan di komuniti anda atau periksa pelan yang terdapat di HealthCare.gov. Sekiranya majikan anda menawarkan insurans kesihatan yang berpatutan yang memberikan nilai minimum, anda tidak layak mendapat subsidi premium (kredit cukai premium) dalam bursa. Tetapi bergantung kepada rancangan yang ditawarkan oleh majikan anda, sama ada majikan anda merangkumi sebahagian daripada premium untuk ahli keluarga, dan berapa banyak penjagaan kesihatan yang anda harapkan, mungkin rencana yang dibeli di pasar individu dapat memberikan nilai yang lebih baik, maka itu bernilai semasa memeriksa.
Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai rancangan kesihatan yang ditawarkan oleh majikan anda atau jika anda tidak berpuas hati dengan jawapan kepada soalan anda semasa pendaftaran terbuka, hubungi jabatan insurans negeri anda. Maklumat dalam talian negara anda harus termasuk nombor dan jenis aduan yang dibuat mengenai pelan kesihatan yang dilesenkan di negara anda.