Adakah saya Meningkatkan Risiko?
Adakah anda berisiko tinggi jika anda menjalani pembedahan dan juga mempunyai asma?
Ya, asma adalah berisiko untuk komplikasi tertentu akibat asma mereka. Walau bagaimanapun, risiko sebenar anda bergantung kepada keparahan asma anda, jumlah hiperresponsif, berapa banyak halangan saluran udara yang anda miliki, dan jenis anestesia yang digunakan. Jika asma anda terkawal dengan baik daripada kemungkinan anda menjalani pembedahan tanpa banyak masalah.
Walau bagaimanapun, jika anda menghidap asma yang bergantung kepada steroid atau asma yang tidak terkawal ( sederhana yang berterusan atau berterusan yang teruk ), anda perlu melihat doktor asma anda sebelum pembedahan. Yang lebih awal adalah lebih baik, tetapi sekurang-kurangnya seminggu lebih awal jika ubat anda memerlukan penyesuaian. Sayangnya, kawalan asma anda tidak selalu meramalkan risiko komplikasi semasa pembedahan kerana beberapa pesakit dengan apa yang kelihatan menjadi kawalan yang baik boleh menyebabkan komplikasi intraoperatively.
Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya beberapa penulis telah tertanya-tanya sama ada asma masih merupakan faktor risiko untuk anestesia umum? Pemikiran mereka adalah dengan tumpuan yang berubah dari rawatan untuk pencegahan banyak kajian terdahulu membincangkan risiko dan komplikasi yang tidak sah hari ini. Walaupun kebanyakan pesakit akan menjalani anestesia umum tanpa masalah, ia masih bernilai membincangkan dengan doktor anda sebelum pembedahan dan mempertimbangkan kandungan yang digariskan di sini.
Kuncinya adalah perancangan dan pengenalan risiko terlebih dahulu.
Apakah Risiko
Bronkospasme , mengejutkan saya, berlaku hanya di bawah 2% kes di mana anestesia am diperlukan. Ia mungkin berlaku semasa induksi, masa apabila ahli bius anestesi (doktor yang mentadbir anestesia) memulakan anestesia anda.
Walau bagaimanapun, komplikasi yang berpotensi boleh memudaratkan dan mengakibatkan kecederaan otak yang teruk atau kematian.
Mengeringkan teruk boleh mengakibatkan intubasi (apabila tiub dimasukkan ke dalam paru-paru anda untuk membolehkan pernafasan semasa prosedur anda). Ini juga boleh mengakibatkan tepu oksigen yang rendah
Lain-lain risiko termasuk pneumonia dan atelektasis . Walaupun anda berada di bawah anestesia dan kesan daripada ubat anda mengalami batuk terjejas yang boleh mengakibatkan aspirasi dan kemungkinan jangkitan.
Asma tidak difikirkan untuk meningkatkan risiko komplikasi pulmonari selepas operasi. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah prosedur yang tidak dikawal asma yang berkaitan dengan batuk yang ketara boleh menyebabkan peningkatan risiko operasi selepas beberapa prosedur seperti peningkatan risiko luka pembedahan semula.
Sekiranya anda alahan terhadap lateks, anda perlu memastikan pakar bedah dan semua kakitangan pengendali sedar akan perkara ini. Anda akan ingin bertanya dan semak dengan pasukan pembedahan anda bagaimana mereka akan mengelakkan mendedahkan anda kepada lateks.
Lawatan Pra-Operatif
Anda perlu melihat doktor asma anda untuk penilaian menyeluruh sebelum pembedahan. Doktor anda akan membuat sejarah, peperiksaan fizikal, dan mengkaji penggunaan ubat-ubatan baru-baru ini. Sekiranya asma anda tidak dikawal dengan optimum, ia mungkin memerlukan sebarang pembedahan elektif, tidak timbul ditangguhkan.
Jika pakar bedah anda tidak pasti tentang kawalan asma anda, mereka mungkin mahu melakukan ujian. Walaupun kadar aliran ekspirasi puncak lebih daripada 80% diramalkan adalah baik, satu ujian aliran puncak masa tidak optimum. Jika doktor merasakan pengujian perlu dilakukan, spirometry mungkin akan diperintahkan. FEV1 biasanya digunakan untuk memantau asma di dalam keadaan pejabat dan beberapa pakar bedah akan meminta ujian untuk prosedur berisiko tinggi dari pembedahan atas, pembedahan toraks, atau jantung. FEV1 yang melebihi 80% daripada ramalan umumnya menunjukkan kawalan asma yang baik.
Doktor anda kadangkala mahu memerintahkan ujian makmal tertentu kerana asma anda.
Dos yang tinggi beberapa ubat asma boleh menyebabkan perubahan glukosa, kalium, atau magnesium yang perlu diperiksa. Walaupun sinar-x dada biasanya diperintahkan, mereka tidak selalunya bermanfaat jika anda tidak mengalami gejala batuk atau jangkitan.
Anda juga mungkin ingin bercakap dengan ahli anestesi anda (doktor yang meletakkan anda tidur semasa prosedur) mengenai pilihan untuk anestesia umum berbanding dengan umum. Secara anestesia umum anda diletakkan sepenuhnya untuk tidur sementara anestesia serantau tidak. Manfaat utama adalah bahawa bius serantau mengelakkan risiko berpotensi untuk komplikasi jalan nafas ketika saluran udara anda dimanipulasi.
Sekiranya asma anda tidak dikawal secara optimum, mengharapkan rawatan intensif sebelum pembedahan anda. Ini termasuk perbuatan steroid lisan dan rawatan lain. Ini adalah salah satu sebab yang terbaik untuk melihat doktor asma anda seawal mungkin sebelum pembedahan. Matlamatnya ialah FEV1 atau aliran puncak anda berada pada tahap yang diramalkan atau yang terbaik sebelum pembedahan.
Beberapa aspek sejarah perubatan anda meningkatkan risiko bronkospasme semasa pembedahan dan harus disebutkan termasuk:
- Atopy
- Ekzema
- Rhinitis alergi
- Sejarah keluarga asma atau atopi
Penggunaan Steroid Terbaru
Keprihatinan tertentu (jadi sangat penting untuk membiarkan ahli anestesiologi tahu) adalah pesakit yang mempunyai steroid oral kronik dan mereka yang memerlukan steroid oral dalam tempoh 6 bulan yang lalu. Kadang-kadang pesakit ini akan menerima steroid IV semasa prosedur pembedahan.
Sekiranya saya Keluar Merokok?
Walaupun jawapan kepada ini hampir selalu ya, sesetengah pesakit (sama ada anda mempunyai asma atau tidak) yang berhenti merokok sebelum pembedahan meletakkan diri mereka pada peningkatan risiko untuk beberapa komplikasi selepas pembedahan. Jika anda berhenti sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum pembedahan ini biasanya tidak menjadi masalah. Walaupun merokok dan asma bukan kombinasi yang baik, pastikan anda bercakap dengan doktor anda sebelum berhenti sebelum pembedahan anda.
Sumber
- National Heart, Paru, dan Institut Darah. Laporan Panel Pakar 3 (EPR3): Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma
- Li J, McPherson R. Adakah asma masih menjadi faktor risiko untuk anestesia am? Jurnal Anesthesiology 2014; 2 (1): 8-12