Adakah Anda Calon untuk Thermoplasti Bronkial?
Adakah anda tahu bahawa sekarang terdapat prosedur bukan ubat yang boleh didapati jika anda mempunyai asma berterusan yang teruk yang tidak dikawal dengan baik dengan kortikosteroid yang disedut dan beta-agonis yang bertindak lama ? Malah, Sistem Thermoplasty Bronchial Alair memenangi Anugerah Popular Popular 2010 "Terbaik Apa Yang Baru" dalam kategori Kesihatan untuk pembangunan teknologi ini.
Termoplasti bronkus adalah pesakit luar (bermakna kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah dan tidur di dalam katil mereka sendiri) prosedur bronkoskopik yang mengurangkan keupayaan saluran udara anda untuk mengecut dan sempit apabila anda terdedah kepada pencetus yang membawa kepada serangan asma . Termoplasti bronkus adalah satu prosedur yang memberikan tenaga termal kepada paru-paru pesakit dengan asma untuk mengurangkan jumlah otot licin di paru-paru, otot-otot yang membawa kepada gejala bronkokonstrik dan asma . Pesakit mendapat kawalan yang lebih baik terhadap asma mereka kerana paru-paru tidak dapat mengatasi banyak dan bertindak balas dengan kuat kepada pemicu asma.
Sistem Thermoplasty Bronchial Alair mengurangkan otot licin saluran udara yang berlebihan dengan mengarahkan tenaga haba ke paru-paru secara langsung. Termoplasty bronkial biasanya dilakukan di bawah sedasi sederhana dengan pesakit biasanya pulang ke rumah pada hari yang sama. Rawatan lengkap adalah 3 sesi berasingan yang masing-masing merawat kawasan yang berbeza dari paru-paru.
Pada masa ini, keselamatan dan keberkesanan rawatan ulang tidak diketahui.
Petunjuk untuk Thermoplasty Bronkial
Menurut laman web sistem Thermoplasty Sistem Alon Bronchial, ia menunjukkan "untuk rawatan asma berterusan yang teruk pada pesakit berusia 18 tahun ke atas yang asma tidak dikawal dengan baik dengan kortikosteroid yang disedut dan agonis beta bertindak lama."
Doktor anda perlu berpengalaman dalam prosedur bronchoscopy, tetapi juga perlu menjalani latihan khusus dalam penggunaan termoplasty bronkial sebelum dapat menggunakan Sistem Thermoplasty Alian Bronchial.
Kontraindikasi untuk Thermoplasty Bronkial
Sesetengah pesakit tidak layak menjalani rawatan dengan termoplasti bronkial:
- Pesakit dengan mana-mana jenis peranti implan seperti perentak jantung , defibrilator dalaman, atau mana-mana peranti elektronik yang boleh dipasangkan.
- Pesakit yang mempunyai sensitiviti atau alahan yang diketahui terhadap ubat yang digunakan semasa bronkoskopi seperti lidocaine, atropine, dan benzodiazepin.
- Pesakit sudah dirawat dengan Sistem Thermoplasty Bronchial Alair. Retreatment kini tidak dinasihatkan kerana keselamatan dan keberkesanan rawatan ulang tidak diketahui.
Selain itu, keadaan tertentu mungkin kontraindikasi sementara kepada termoplasty bronkial. Pesakit dengan yang berikut tidak boleh menjalani termoplasty bronkial:
- Jangkitan pernafasan akut.
- Masalah asma dalam 2 minggu yang lalu.
- Mengubah dos kortikosteroid sistemik untuk asma (naik atau turun) dalam 14 hari lalu
- Masalah coagulopathy atau pendarahan yang diketahui
- Pesakit harus berhenti mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, aspirin dan NSAIDS sebelum prosedur selepas berbincang dengan doktor mereka.
Akhirnya, terdapat beberapa jenis pesakit asma yang tidak dikaji dalam ujian Sistem Thermoplasty Bronchial Alair dan ia benar-benar tidak diketahui sama ada mereka akan menunjukkan manfaat yang sama seperti pesakit lain. Jika mana-mana yang berikut adalah benar, anda perlu membincangkan risiko dan manfaat termoplasty bronkial dengan doktor anda kerana anda mungkin mengalami peningkatan risiko kejadian yang mungkin berkaitan dengan prosedur thermoplasty bronkial:
- FEV1 selepas bronkodilator anda kurang daripada 65 peratus yang diramalkan.
- Anda mempunyai penyakit paru-paru lain seperti emphysema, disfungsi kord vokal, halangan saluran udara atas mekanikal, fibrosis kistik atau apnea tidur obstruktif yang tidak terkawal.
- Anda perlu menggunakan bronchodilator bertindak pendek anda lebih daripada 12 puffs sehari dalam 2 hari sebelum prosedur thermoplasty bronkial anda.
- Anda bergantung kepada steroid dan memerlukan kortikosteroid oral seperti prednison pada dos lebih daripada 10 miligram sehari.
- Anda mempunyai keadaan perubatan lain yang boleh meningkatkan risiko komplikasi termasuk diabetes berasaskan insulin, epilepsi, penyakit arteri koronari yang tidak terkawal, kegagalan buah pinggang akut atau kronik, dan hipertensi yang tidak terkawal.
- Anda mempunyai kemasukan asma yang memerlukan unit penjagaan intensif atau intubasi dalam 2 tahun yang lalu.
- Anda mempunyai 4 atau lebih jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah pada tahun lepas.
- Anda mempunyai 3 atau lebih hospitalisasi untuk gejala pernafasan pada tahun lepas.
- Anda mempunyai 4 atau lebih banyak masalah asma yang memerlukan steroid sistemik, oral pada tahun lepas.
Keputusan Thermoplasty Bronkial
Percubaan AIR2 menunjukkan bahawa pesakit yang dirawat dengan thermoplasty bronkial mempunyai beberapa penambahbaikan klinikal yang penting termasuk berkaitan dengan asma mereka:
- Kualiti hidup yang bertambah baik
- Pengurangan 32% serangan asma
- 84% pengurangan dalam lawatan bilik kecemasan
- 73% pengurangan hospitalisasi
- Pengurangan 66% hari yang hilang dari sekolah dan kerja
Kajian-kajian lain mengenai Sistem Thermoplasty Bronchial Alair telah menunjukkan tiada kemerosotan dalam FEV1 dan profil keselamatan jangka panjang yang stabil. Bukti percubaan klinikal menunjukkan 5 tahun keselamatan tanpa pneumothorax, intubasi, pengudaraan mekanikal, aritmia jantung, atau kematian akibat rawatan termoplasty bronkial.
Walaupun ada beberapa peningkatan dalam gejala pernafasan serta-merta mengikuti prosedur, ada yang sama dengan apa yang diharapkan oleh bronkoskopi berikut dalam pesakit asma.
Dalam siaran akhbar awal, syarikat itu berkata bahawa hasil kajian itu menjanjikan sebagai pesakit asma yang berisiko tinggi dan sukar untuk dikendalikan. Data yang lebih baru telah membincangkan rawatan yang tersedia selama 5 tahun dan mempunyai pengurangan yang ketara dalam keadaan asma pada masa itu.
> Sumber:
> ASTHMATX, Inc. Mengenai Thermoplasty Bronkial.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dec; 132 (6): 1295-302.