Dalam sesetengahnya, inhibitor ACE seperti lisinopril menyebabkan batuk dan bengkak.
Pengencer enzim enzim angiotensin (inhibitor ACE) seperti lisinopril, captopril dan enalapril adalah ubat antihipertensi. Inhibitor ACE adalah berkesan untuk menurunkan tekanan darah dan sering memilih pilihan lain seperti beta-blockers (berfikir propanolol). Walau bagaimanapun, sesetengah orang yang menghidap ACE mengalami batuk kering yang menyakitkan atau pembengkakan jenis alahan-muka, mulut dan lidah (angioedema) yang menjadikan ubat-ubatan ini sukar atau bahkan mematikan.
Apakah Penghalang ACE?
Inhibitor ACE menyekat enzim penukar angiotensin yang menukarkan angiotensin I kepada angiotensin II. Dengan menghalang langkah yang diperlukan dalam sistem renin-angiotensin , perencat ACE mampu menurunkan tekanan darah melalui vasoconstriction dan penurunan aktiviti aldosteron.
Aldosterone adalah hormon steroid (mineralocorticoid) yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal (zona glomerulosa), yang duduk di atas ginjal anda. Aldosteron mengawal penapisan air kencing oleh nefron buah pinggang. Khususnya, aldosteron berfungsi untuk membawa natrium dan air ke dalam peredaran anda sebagai pertukaran untuk potasium yang dikeluarkan dan buang air kecil. Notanya, seperti yang ditentukan oleh undang-undang osmosis, natrium dan air yang tertahan meningkatkan tekanan darah.
Berikut adalah beberapa contoh perencat ACE:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Inhibitor ACE seperti lisinopril digunakan untuk merawat hipertensi atau tekanan darah tinggi dan sangat berkesan pada orang-orang dengan penyakit ginjal kronik dan kegagalan jantung.
Inhibitor ACE juga digunakan dalam rawatan strok, serangan jantung, kegagalan jantung dan mencegah kejadian kardiovaskular pada masa hadapan. Perlu diingatkan bahawa dalam pengertian umum, perencat ACE-seperti ubat-ubatan antihipertensi lain-kurang berkesan untuk menurunkan tekanan darah dan mencegah serangan strok dan jantung lagi di Amerika Afrika.
Untuk sebahagian besar, penghambat ACE adalah selamat dan diterima dengan baik. Jika diambil secara berlebihan, bagaimanapun, penghambat ACE menyebabkan hipotensi atau tekanan darah rendah yang berbahaya dan melambatkan degupan jantung anda (bradikardia). Apabila seseorang mengalami tekanan darah tinggi sekunder untuk pengencang ACE, inhibitor ACE dihentikan dan cecair diberikan untuk membawa tekanan kembali. (Tekanan biasanya tidak diperlukan untuk membina semula tekanan darah baseline.)
Bagi mereka yang mengalami masalah buah pinggang yang merosakkan atau mereka yang mengambil NSAIDs (ubat seperti aspirin), perencat ACE juga boleh mengurangkan tahap garam badan anda yang mengakibatkan hiperkalemia atau paras kalium yang berlebihan . Hyperkalemia adalah buruk kerana ia merosakkan jantung anda dan boleh membunuh anda. Selepas penghentikan perencat ACE, hiperkalemia sedemikian dirawat di hospital menggunakan dadah seperti kalsium, insulin dan glukosa dan sebagainya.
ACE Inhibitors, Angioedema, dan Batuk
Di bawah keadaan normal, enzim penukar angiotensin merosakkan bradykinin, pengantara keradangan yang dianggap sebagai penyebab batuk kering dan pembengkakan dilihat pada kira-kira 25 peratus daripada mereka yang mengambil lisinopril dan inhibitor ACE lain. Reaksi sedemikian lebih lazim di kalangan rakyat Afrika Amerika
Pada mereka yang menghidap angioedema, sejenis tindak balas alahan, perencat ACE segera dihentikan dan steroid dan diphenhydramine (Benadryl) diberikan untuk mengawal bengkak. Bengkak tersebut boleh menjadi kecemasan perubatan kerana ia boleh menghalang saluran udara anda dan boleh berlaku pada bila-bila masa semasa pengencer ACE. Dalam erti kata lain, anda boleh mengambil inhibitor ACE untuk beberapa lama sebelum mengalami angioedema.
Batuk yang disebabkan oleh perencat ACE tidak memerlukan rawatan selain pemberhentian ubat. Inhibitor ACE mempunyai separuh hayat yang sangat pendek dan jumlah pengedaran yang rendah dan harus dibasuh daripada anda dalam sehari.
Jika anda atau seseorang yang tersayang mengambil inhibitor ACE seperti lisinopril dan mengalami batuk, sila beri masa untuk melihat doktor anda untuk penilaian. Doktor anda mungkin akan menghentikan perencat ACE dan memulakan anda pada ubat antihipertensi lain seperti ARB (penghalang reseptor angiotensin II).
Sekiranya anda atau seorang yang disayangi mengalami angioedema dan bengkak yang mengancam nyawa semasa di dalam perencat ACE, jangan mengambil ubat lagi dan segera hubungi 911. Selepas rawatan dengan steroid dan Benadryl, doktor anda boleh menilai anda dan menetapkan ubat lain untuk hipertensi . Sila ambil perhatian bahawa ubat ini mungkin tidak akan menjadi ARB kerana ARB telah diketahui jarang menyebabkan angioedema.
Pada nota akhir, tindak balas buruk lain yang dikaitkan dengan pengencang ACE seperti tekanan darah rendah dan gangguan metabolik (hiperkalemia) biasanya disebabkan oleh interaksi berlebihan, ubat (NSAID) atau fungsi buah pinggang teruk yang merosot. Oleh itu, semasa mengambil inhibitor ACE, pastikan untuk selalu memantau tekanan darah anda, susulan dengan doktor anda dan hubungi doktor anda jika anda rasa berasa nauseated, berpusing kepala, pusing atau sebagainya.
Sumber
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Bab 70. Diagnosis dan Rawatan Hipertensi. Dalam: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's The Heart, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Diakses pada 18 April 2015.
Hayashi SA. Bab 10. Angiotensin Blockers dan ACE Inhibitors. In: Olson KR. eds. Keracunan & Overdosis Dadah, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Diakses pada 18 April 2015.