HIV di seluruh dunia - China

Tamadun Terkini di Dunia dan Bagaimana Ia Menangani HIV dan AIDS

China adalah salah satu tamadun tertua di dunia. Cara hidup mereka dibina atas tradisi dan budaya Cina. Bagaimanakah kebudayaan sejak 6,000 tahun berurusan dengan wabak yang muncul kurang dari 30 tahun yang lalu?

China - Demografi

Berikut adalah beberapa fakta mengenai China:

• terletak di Asia Timur
• Secara geografi, ia adalah salah sebuah negara terbesar di dunia, dengan keluasan kira-kira 9.6 juta kilometer persegi (sedikit kurang daripada Amerika Syarikat)

• penduduk kira-kira 1.3 bilion orang, yang bersamaan dengan kira-kira 20 peratus daripada jumlah penduduk dunia
• terdiri daripada beratus-ratus kumpulan etnik yang bercakap berpuluh-puluh dialek dan bahasa
• tidak ada kerajaan yang diakui agama tetapi agama peribadi dan organisasi keagamaan dibenarkan
• agama utama adalah Buddhisme, Taoisme, dan Konfusian
• tradisi purba yang mendalam memberikan asas budaya Cina

Status HIV di China

Berikut adalah beberapa fakta mengenai HIV dan AIDS di China:

• pada Januari 2006, anggaran "rasmi" ialah kira-kira 650,000 orang hidup dengan HIV dan 75,000 yang hidup dengan AIDS. Pakar-pakar di luar China percaya bilangan sebenar adalah lebih tinggi daripada yang disokong oleh kerajaan China.

• terdapat kira-kira 70,000 kes HIV baru dan 25,000 kematian setiap tahun

Tahap yang tepat mengenai wabak HIV sukar untuk dinilai kerana blok jalan kerajaan. Kerajaan tempatan juga mempunyai entiti kerajaan kebangsaan yang teragak-agak untuk meletakkan angka yang sukar di wabak kerana takut diskriminasi dan stigma.

Orang-orang yang tahu apa yang HIV adalah enggan tampil untuk ujian kerana takut akan hukuman jika mereka didapati positif. Kebanyakan orang tidak diuji kerana mereka tahu sedikit atau tidak mengenai kewujudan HIV. Dianggarkan bahawa 17 peratus rakyat China tidak tahu HIV wujud.

Jumlah kes HIV di luar bandar hampir tidak mungkin untuk mengukur dengan tepat. Kekurangan atau ketiadaan bekalan ujian dan jumlah kakitangan ujian terlatih yang sangat terhad membuat diagnosis sangat sukar. Kawasan luar bandar China sangat miskin dengan pendidikan yang sangat terhad. Mereka yang tahu mengenai HIV tidak mendapat ujian kerana stigma yang dikaitkan dengan diagnosis positif.

Sejarah HIV di China

Di China, wabak HIV bermula dengan perlahan pada pertengahan tahun 1980-an. Sebilangan kecil kes HIV didiagnosis terutamanya di komuniti pantai. Pegawai-pegawai Cina menyifatkan wabak itu kepada pengunjung asing dan pelajar-pelajar Cina yang kembali dari belajar di seluruh dunia. Kerajaan China mencatatkan amaran rasmi untuk wanita Cina supaya tidak melakukan hubungan seks dengan siapa yang disebut kerajaan "pelawat asing" kerana mereka mungkin dijangkiti. Ringkasnya, China merasakan bahawa HIV adalah masalah orang lain.

Pendirian rasmi kerajaan terhadap HIV adalah bahawa risiko ke China sangat terbatas. HIV dianggap sebagai penyakit utama homoseksual dan kerajaan merasakan bahawa di China, homoseksual dan "seks abnormal" adalah masalah yang terhad.

Bermula pada akhir 80-an dan awal 90-an, jangkitan HIV muncul sebagai masalah yang semakin meningkat di kalangan pengguna dadah intravena.

Namun, kerajaan berpendapat HIV adalah "penyakit Barat," seperti masalah dadah yang baru muncul. HIV dilabel "penyakit kapitalisme" dan salah satu yang China bukan sebahagian daripada.

Tetapi dari pertengahan 90-an hingga awal 2000, HIV mula menyebar ke seluruh wilayah China. Penyebab masalah yang meluas itu ditentukan sebagai bekalan darah yang tidak selamat.

Kerajaan China mengontrak pusat pengumpulan darah komersial di seluruh China. Walaupun ada panduan untuk memastikan kualiti, banyak pusat pengumpulan swasta memotong sudut untuk meningkatkan keuntungan mereka. Teknik pengumpulan mereka mendedahkan ribuan orang kepada HIV.

Peralatan pengumpulan secara rutin digunakan pada pelbagai pesakit dan darah yang dikumpulkan dari beberapa penderma dikumpulkan. Pegawai memisahkan komponen darah yang mereka perlukan dan kemudian memasukkan semula apa yang ditinggalkan darah ke penderma, dengan itu mendedahkan penderma kepada HIV, hepatitis C dan penyakit bawaan darah yang lain.

Menjelang tahun 2000, yang didorong terutamanya oleh bekalan darah yang tidak selamat, jumlah kes HIV melambung, mendorong kerajaan China untuk mengangkat dasar tidak rasmi untuk berdiam diri dan penafian HIV.

Budaya Kebudayaan

Seperti yang disebutkan, kebanyakan budaya Cina didasarkan pada tradisi kuno. Satu tradisi sedemikian adalah seksisme dan diskriminasi terhadap wanita. Seksisme hadir baik secara institusi dan individu. Rawatan wanita yang adil dan saksama bertentangan dengan kepercayaan budaya dan agama. Sexisme begitu kuat bahawa banyak ajaran menanyakan soalan retorik, "adalah wanita sepenuhnya manusia"? Banyak soalan jika lelaki dan wanita mempunyai kebaikan yang sama.

Malah dalam pengertian ekonomi, seksisme tersebar luas. Wanita dilihat sebagai persaingan untuk tenaga kerja lelaki. Seksisme telah pun meresap pilihan untuk mempunyai anak. Amalan pengguguran selektif jantina adalah amalan biasa bahawa nisbah bayi lelaki kepada bayi perempuan semakin melebar. Seksisme memberi kesan kepada tahap wabak HIV dengan menentukan bagaimana orang ramai dididik tentang HIV dan yang membuat keputusan mengenai amalan seks yang lebih selamat.

Halaman kedua membincangkan siapa yang dijangkiti, keadaan pencegahan HIV, dan rawatan HIV apa yang ada.

Siapa yang dijangkiti?

Seperti yang biasa di banyak tempat di dunia, HIV telah hilang dari penyakit orang dalam beberapa kumpulan risiko tinggi untuk penyakit yang terdapat dalam setiap populasi. Namun, kumpulan risiko tinggi ini menyumbang kepada kebanyakan jangkitan negara.

• Pengguna Dadah IV - Di negara di mana kira-kira tiga peratus daripada warganya adalah pengguna ubat-ubatan IV, orang-orang ini menyumbang kira-kira 60 peratus daripada semua jangkitan HIV baru. China mempunyai dasar dadah toleransi sifar yang bermaksud sesiapa yang ditangkap menggunakan dadah IV terpaksa pergi ke pemulihan dadah wajib dipenjarakan. Seseorang akan berfikir persekitaran sedemikian akan menjadi cara yang sempurna untuk mendidik tentang HIV. Walau bagaimanapun, pelaksanaan program pendidikan HIV dan AIDS sebagai sebahagian daripada pemulihan dadah telah lambat. Mesej pencegahan telah terhad kepada beberapa poster yang menjelaskan risiko dan pencegahan HIV.

• Produk Darah - Walaupun semua masalah dengan bekalan darah Cina pada masa lalu, kerajaan terus melarang pengimportan produk darah. Pusat penderma darah didorong oleh keuntungan, yang bermaksud bahawa banyak pusat komersial memotong penjuru untuk menghasilkan lebih banyak wang, bahkan jika ia bermaksud melanggar undang-undang. Dianggarkan bahawa kira-kira 10 peratus daripada semua jangkitan baru adalah daripada produk darah yang dijangkiti. Bandingkan dengan AS, yang kadar jangkitan dari produk darah telah dihapuskan, dan anda memahami apa masalah besar bekalan darah tercemar di China.
• Pekerja Seks - Masalah prostitusi yang semakin meningkat di China didorong oleh kebanyakan keperluan ekonomi. Pelacuran adalah haram di China dengan kemudahan "rehab" yang ditaja kerajaan untuk wanita yang ditangkap mengambil wang untuk seks. Walau bagaimanapun, pusat rehab terutamanya mengajar kejahatan pelacuran dan bukan risiko kesihatan yang dilakukan oleh pelacuran kepada wanita yang terlibat. Penggunaan kondom tidak menentu. Wanita telah ditangkap kerana membawa kondom, dianggap sebagai tanda pelacuran. Kerana ini, pekerja seks jarang memulakan penggunaan kondom. Ini digabungkan dengan seksisme yang boleh diterima secara budaya menghalang kebanyakan wanita daripada menjadi pemimpin dalam amalan seks yang lebih selamat.

• Lelaki yang Mempunyai Seks Dengan Lelaki (MSM) - Walaupun homoseksual tidak menyalahi undang-undang, ia membawa stigma yang ketara. Adalah stigma ini yang mengurangkan akses kepada maklumat seks yang lebih selamat dan pendidikan HIV. Lelaki gay merasa tidak ada tempat selamat bagi mereka untuk membincangkan risiko dan kebimbangan. Lelaki gay digalakkan untuk menindas homoseksualiti mereka dan berkahwin dengan wanita. Ramai yang melakukan tetapi terus melakukan hubungan seks yang tidak selamat dengan lelaki lain, meletakkan isteri mereka dengan risiko yang besar apabila mereka melakukan hubungan seks dalam perkahwinan. Walaupun MSM tidak menyumbang sejumlah besar kes HIV sekarang, kira-kira separuh daripada semua amalan MSM melakukan seks yang tidak selamat, jadi pakar-pakar takut ini akan menyebabkan peningkatan mendadak jumlah kes HIV baru tidak lama lagi.

• Pendatang - 120 juta pendatang China sangat mudah bergerak, bergerak ke seluruh negara di mana kerja mereka membawa mereka. Mobiliti ini menjadikan mereka terdedah kepada HIV. Perjalanan ke tempat-tempat yang baru dan tidak dikenali, pendatang enggan mengakses perkhidmatan pencegahan HIV jika ada. Mereka boleh melakukan perjalanan ke kawasan di mana kondom jarang berlaku atau sukar untuk diakses. Di samping itu, ramai pendatang adalah lelaki muda tunggal. Wang yang mereka peroleh adalah penting dan kadangkala digunakan untuk ubat-ubatan dan pelacur untuk memerangi kesunyian sedang berada di jalan. Orang-orang yang sudah berkahwin, balik dari perjalanan mereka dan meletakkan isteri mereka berisiko dengan mengadakan hubungan seks yang tidak selamat dengan mereka setelah melakukan hubungan seks yang tidak selamat di jalan.

Pencegahan HIV

Tidak sehingga tahun 1998 China mempunyai rancangan jangka panjang nasional untuk memerangi HIV. Konsep iklan kondom telah ditembak dengan cepat oleh kerajaan China setelah iklan dimainkan satu kali di rangkaian televisyen nasional pada tahun 1999. Kondom dianggap sebagai alat seksual haram oleh Pentadbiran Negeri China Industri dan Perdagangan dan dilarang daripada gelombang udara. Larangan itu berterusan sehingga tahun 2001 apabila Kementerian Kesihatan China mengklasifikasikan kondom sebagai "alat perubatan" dan bukan komoditi seksual. Namun, kondom bukan sebahagian daripada arus perdana China yang boleh diterima, mereka tidak begitu banyak dan kualitinya tidak baik.

Baru-baru ini dilaporkan bahawa khatan boleh menjadi cara yang berkesan untuk mengurangkan risiko penghantaran HIV.

Kepercayaan adalah bahawa sunat boleh menjadi pilihan yang baik untuk negara-negara seperti China yang mempunyai sumber daya terhad untuk menumpukan pendidikan dan pengedaran kondom. Walau bagaimanapun, satu artikel di China Daily melaporkan bahawa para pegawai tidak dijual dengan manfaat sunat dan tidak secara rasmi mengamalkan amalan tersebut.

Pendidikan pengurangan risiko dan program pertukaran jarum berkembang di seluruh China. Kerajaan China telah memberi mandat bahawa pendidikan HIV dan usaha kesedaran akan diarahkan kepada orang ramai dalam usaha untuk membalikkan prasangka dan stigma. Pada tahun 1998, China berjanji untuk melancarkan kurikulum HIV di sekolah-sekolah, namun sehingga hari ini tiada program seperti itu berlaku.

Kumpulan risiko tinggi terus dijadikan kambing hitam masalah HIV. Lelaki gay tidak mempunyai perlindungan daripada prasangka, sangat mengganggu usaha mendidik populasi itu. Kumpulan yang ingin menaja atau melancarkan kempen pendidikan HIV awam enggan berbuat demikian kerana takut akan merosakkan imej awam mereka.

Negeri Penjagaan HIV

Walaupun kenaikan kadar HIV, sangat sedikit yang dapat mendapat penjagaan HIV asas. Kerajaan menggalakkan pengeluaran versi domestik beberapa ubat HIV; Walau bagaimanapun, ini didapati kurang dan berkualiti rendah. Bagi mereka yang mempunyai akses kepada ubat-ubatan ini, kesan sampingan secara dramatik lebih buruk daripada versi yang dipatenkan, menjadikan kesulitan pematuhan. Menjelang 2004, hanya kira-kira 12,000 orang mengambil ubat HIV secara berkala.

Kerajaan telah memulakan apa yang mereka sebut Empat Frees dan Satu Polisi Penjagaan . Inisiatif ini terdiri daripada:

• Meds percuma untuk kawasan bandar pedesaan dan kewangan yang bermasalah.
• Ujian dan kaunseling HIV percuma.
• Ubat-ubatan percuma untuk wanita hamil yang dijangkiti.
• Sekolah percuma untuk kanak-kanak yang terancam oleh HIV dan AIDS.
• Penjagaan HIV dan bantuan ekonomi bagi mereka yang hidup dengan HIV.

Walaupun tanggapan itu adalah yang baik, menjadikannya realiti adalah jauh.

_Sumber:

_{Kanabus, A .; "HIV / AIDS di China"; Avert.org; 10 Feb 2007.}

_{Li, Chenyang .; "The Sage dan Seksyen 2. Seks: Etika dan Gender Confucianism." Terbuka Mahkamah 2000 . 17hb. Edisi; Chicago 2000.}

_{Jabatan Negara AS; "Nota latar belakang: China"; Washington DC: 01 Jan 2007.}