Mempunyai Pendahuluan Rawatan dan Pencegahan Membuat Tempoh Usang?
Istilah HIV / AIDS digunakan untuk menentukan hubungan sebab-dan-akibat antara virus immunodeficiency manusia (HIV) dan penyakit atau keadaan tertentu yang boleh timbul akibat jangkitan yang berpanjangan (AIDS, atau sindrom kekurangan daya tahan yang diperoleh).
Ia digunakan untuk memberikan kejelasan kepada mereka yang mungkin tidak faham bahawa jangkitan tidak semestinya bermaksud penyakit-atau, secara lebih khusus, penyakit terminal-dan itu penting.
Lagipun, pendidik kesihatan awam tidak menyebut frasa "HIV adalah virus yang menyebabkan AIDS" atau mengingatkan orang bahawa "HIV dan AIDS bukan perkara yang sama"? Ia telah menjadi mantera pendidikan HIV.
Tetapi apa sebenarnya yang dimaksudkan oleh AIDS hari ini, di luar konteks klasifikasi klinikal? Dan mengapa ia satu-satunya syarat di mana peringkat penyakit diberi nama yang sama sekali berbeza?
Sudah tentu, kita tidak melakukan ini dengan kanser atau penyakit kelamin seperti sifilis. Kita juga tidak melakukannya dengan jangkitan progresif kronik seperti hepatitis C atau penyakit seperti Parkinson atau Alzheimer. Ini semua hanya diklasifikasikan oleh pentas untuk memberi klinisi gambaran yang jelas untuk rawatan.
Menukar Masa, Mengubah Perspektif
Sebenarnya HIV adalah penyakit yang sangat berbeza daripada 35 tahun yang lalu dan AIDS bermakna sesuatu yang sama sekali berbeza daripada yang berlaku pada tahun 1982 apabila klasifikasi itu dicipta pertama.
Hari ini, orang dengan HIV boleh menjalani kehidupan yang sihat dan sihat jika diberi rawatan yang tepat pada masanya. Dan walaupun seseorang itu berkembang ke definisi klinikal AIDS, hasilnya jauh lebih baik daripada apa yang mereka sepuluh tahun lalu.
Hakikatnya ialah: perkataan "AIDS" mempunyai graviti. Ia membawa berat badan dengan kedua-dua pesakit dan orang awam yang lebih kerap daripada tidak menyimpulkannya sebagai terminal.
Contohnya, untuk mengatakan "John mempunyai HIV" dan yang lain mengatakan "John mempunyai AIDS."
Dan bukan semantik sahaja kita bercakap. Malah dari sudut pandangan amalan klinikal, perkataan itu hampir tidak sepenuhnya dari dialog, anachronisme jarang digunakan di luar pendidikan kesihatan awam atau berita yang meraih tajuk utama.
Adakah akhirnya masa untuk bersara perkataan "AIDS" dan hanya merujuk kepada penyakit itu sebagai HIV? Ramai orang percaya bahawa ia adalah.
Asal-usul Pengelasan HIV / AIDS
Sudah tentu ada orang yang akan mengingati masa ketika "AIDS" tidak selalu "AIDS," tetapi sebilangan dari beberapa istilah bertapak di dalam komuniti kesihatan awam.
Pada masa-masa awal krisis , ramai di media menganggapnya sebagai "kanser gay" selepas kumpulan pertama jangkitan dilaporkan dalam lelaki gay di California Selatan dan New York City. Pada mulanya GRID dicipta (atau kekurangan imun yang berkaitan dengan gay), istilah ini cepat dipindahkan apabila populasi lain mula hadir dengan keadaan yang sama dan jarang berlaku.
Pada satu peringkat, Pusat Kawalan Penyakit (CDC) mencadangkan istilah "gangguan imuniti masyarakat yang diperolehi" dan, lebih rumit, "penyakit 4-H" (merujuk kepada homoseksual, hemophiliacs, pengguna heroin, dan orang Haiti yang ditindas oleh gangguan yang tidak diketahui).
Ia hanya pada bulan September 1982 bahawa CDC memutuskan istilah "AIDS" untuk menggambarkan penyakit dengan "sebab yang tidak diketahui untuk penentangan berkurang."
Tidak sampai satu tahun kemudian bahawa saintis di Amerika Syarikat dan Perancis secara bebas akan menemui penyebab penyakit itu, sebuah retrovirus novel akhirnya membaptiskan "HIV" pada tahun 1986. Pada masa itu, AIDS telah menjadi begitu tertanam dalam kesedaran awam bahawa ia telah diputuskan bahawa "HIV / AIDS" akan memberikan penjelasan yang lebih jelas mengenai sebab dan akibat dari jangkitan HIV "penuh-ditiup".
Istilah ini telah tinggal bersama kami hingga ke hari ini.
Selain Perubatan: Kepentingan Klasifikasi AIDS
Di luar rawatan klinikal dan pengawasan penyakit, klasifikasi AIDS digunakan pada wabak awal sebagai cara untuk meredakan manfaat kecacatan kerajaan kepada pesakit yang, pada masa diagnosa tersebut, mempunyai jangka hayat purata hanya 18 bulan.
Ia dianggap sebagai klasifikasi penting dari aspek itu kerana bilangan kematian di Amerika Syarikat telah meningkat ke paras tertinggi pada tahun 1992 (234,255 kematian daripada 360,909 diagnosis AIDS) dan telah menjadi penyebab utama kematian ke-8 dalam tempoh sepuluh tahun.
Tetapi semuanya berubah pada 1996 dengan pengenalan terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART), yang membalikkan kadar kematian secara dramatik. Dengan jangkaan hayat meningkat empat kali ganda sepanjang dekad yang akan datang, diagnosis AIDS tidak lagi dapat berfungsi sebagai bukti tunggal kecacatan.
Masa dan pemahaman penyakit sudah berubah dengan cepat.
Berjuang Penafian: HIV / AIDS sebagai Alat Politik
Walaupun banyak negara mengalami manfaat ubat-ubatan antiretroviral generasi baru pada akhir 1990-an, negara-negara membangun-kebanyakan mereka di Afrika Sub-Sahara-baru sahaja mula bergulat dengan wabak yang sedang berkembang.
Di antaranya, Afrika Selatan berdiri berasingan di bawah kepimpinan Presiden Thabo Mbeki dengan mempersoalkan sama ada HIV sebenarnya adalah penyebab AIDS, yang sering mengatakan bahawa ia hanyalah pembuatan sains "Barat".
Sebenarnya, pada pembukaan Persidangan AIDS Antarabangsa ke-13 di Durban, Afrika Selatan, Mbeki telah pergi untuk mengisytiharkan kepada penonton saintis dan perwakilan: "Sepertinya saya tidak dapat menyalahkan semua virus. "
Ia hanya satu hari kemudian bahawa penyelidik Amerika David Ho, dalam persembahan kepada perwakilan persidangan, menunjuk kepada imej mikroskopik elektron pertama HIV dan menjawab, "Tuan-tuan dan puan-puan, inilah penyebab AIDS."
Walaupun banjir kritikan global, Mbeki yang masih tahan hanya merujuk kepada penyakit ini sebagai "HIV dan AIDS," yang menunjukkan bahawa mereka tidak mempunyai sebarang kaitan. Sebagai tindak balas, klinik-klinik Afrika Selatan dengan tegas menekankan penggunaan "HIV / AIDS" dalam semua kesusasteraan dan pidato sebagai cara untuk membantah tindakan dan penolakan yang lama .
Sejak pengunduran diri Mbeki dari pejabat pada tahun 2008, pemulihan dalam dasar kerajaan telah menjadi sangat besar, dengan negara sekarang mempunyai program antiretroviral terbesar di dunia.
Namun, walaupun terdapat peningkatan ini, kesan dari tahun-tahun perdebatan masih dirasakan, dengan tahap kesalahpahaman yang tinggi dan keraguan tentang HIV-termasuk kemungkinan penyakit dan kematian-pada dasarnya menyatukan HIV dan AIDS sebagai satu dan perkara yang sama.
Rasional untuk Menghapuskan Kata "AIDS"
Walaupun adalah salah untuk mencadangkan bahawa penyingkiran "AIDS" dari dialog awam hanya akan mengubah sikap ini, ia tidak semestinya datang tanpa keutamaan. Perubahan telah menjadi satu perkara yang telah mendefinisikan wabak ini, yang membolehkan kita terus mencerminkan bagaimana kita merawat dan melihat penyakit itu dengan cara yang memberikan kejelasan yang lebih besar dan penerimaan sosial.
Penggunaan "korban AIDS" pada tahun 1980-an, misalnya, akhirnya memberi laluan kepada "survivor AIDS" pada tahun 1990-an, yang akhirnya membawa kepada PLWH (orang yang hidup dengan HIV), istilah yang biasa kita pelajari hari ini. Dan bukan sekadar semantik yang mendorong evolusi ini; itu adalah pengakuan bahawa anda tidak lagi selamat daripada penyakit tetapi anda boleh hidup bersamanya, baik dan sihat, selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.
Bukan satu-satunya contoh sedemikian. Pertimbangkan bahawa:
- Dalam sains HIV, istilah HAART akhirnya digantikan oleh CART (kombinasi antiretroviral therapy) apabila diputuskan bahawa dadah lebih daripada sekadar "sangat aktif." Hari ini, ART yang lebih mudah (terapi antiretroviral) digunakan dalam kebanyakan tetapan klinikal.
- Dalam epidemiologi, kami tidak lagi menggunakan "gay atau biseksual" apabila merujuk kepada populasi berisiko ini. Sebaliknya, kita menggunakan "lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki" (MSM) untuk menerangkan dengan lebih tepat laluan jangkitan berbanding bagaimana seseorang boleh atau tidak merujuk kepada dirinya sendiri. Begitu juga dengan istilah "penagih dadah dan" pelacur, "yang kini telah digantikan dengan" pengguna ubat suntik "dan" pekerja seks komersil. "
- Dalam pencegahan HIV, istilah "seks yang tidak selamat" akhirnya memberi laluan kepada "seks tanpa perlindungan" yang kemudian digantikan oleh "seks tanpa kondom," istilah yang diluluskan oleh CDC pada tahun 2014 untuk mencerminkan pendahuluan profilaksis pra pendedahan (PrEP) strategi pencegahan bioperubatan.
Dengan setiap perubahan dalam istilah datang lebih daripada sekadar pengetatan definisi; mereka berkhidmat untuk menghapuskan label penghakiman dan penipuan lain yang mungkin menambah stigma atau keraguan awam.
Ramai orang telah mula berhujah bahawa kita melakukan perkara yang sama dengan "AIDS" -kalau kita menormalkan semula penyakit ini dengan meletakkannya hanya dalam konteks jangkitan kronik, yang boleh dirawat sepenuhnya dan, seperti jangkitan transmitable yang lain, boleh maju secara berperingkat jika tidak dirawat. Bersara perkataan "AIDS" akan menjadi langkah pertama untuk mencapai ini.
Sama ada perubahan ini akan diterima oleh pegawai kesihatan awam tidak pasti. Sesetengah mungkin berpendapat bahawa mengubah dialog sekarang, selepas membuat kesedaran awam selama lebih dari 30 tahun, hanya akan menjejaskan strategi pencegahan yang bergerak ke hadapan-dan pada masa kadar jangkitan terus menjadi stagnasi di Amerika Syarikat
Satu perkara yang pasti adalah bahawa kita telah melepasi zaman ketika kita harus menggunakan "HIV bukan hukuman maut" sebagai mesej kesihatan awam, sama ada secara langsung atau secara inheren. Dan itu semantik penting. Dengan gagal mengiktiraf antecedence istilah seperti HIV / AIDS-dari mana ia datang, mengapa ia digunakan-kami terus membeku dalam konteks itu. Dan masalah itu.
Sekiranya keraguan, tanyakan kepada diri anda sendiri satu persoalan sederhana: Apakah yang dimaksudkan oleh AIDS bagi anda?
Sumber:
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Perkembangan Trend Semasa mengenai Sindrom Kurang Daya Tahan Kekebalan - Amerika Syarikat." Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian (MMWR). 24 September 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "Sistem Pengkelasan Semula 1993 untuk Penularan HIV dan Definisi Pengawasan yang Diperluas untuk AIDS di kalangan remaja dan dewasa." MMWR. 18 Disember 1992; 1 (RR-17).
amfAR, Yayasan Penyelidikan AIDS. "Tiga Puluh Tahun HIV // AIDS: Gambar Sekali Wabak." Washington DC
Yayasan Keluarga Kaiser. "CDC Shifts Language dari ' Sex Unprotected ' to ' Sex Condomless. ' " Washington, DC; diterbitkan pada 25 Februari 2014.