Pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) adalah teknik yang agak baru untuk menilai tekanan darah seseorang. Ia paling kerap digunakan untuk menentukan sama ada sesetengah orang mempunyai hipertensi apabila bacaan tekanan darah di dalam pejabat membingungkan atau berubah secara meluas. Khususnya, ABPM telah digunakan untuk menilai pesakit dengan " hipertensi kot putih ."
Peranti ABPM terdiri daripada cuff tekanan darah yang dipakai di lengan, dan yang dipasang pada peranti rakaman (kira-kira saiz pemain CD) yang dipakai pada tali pinggang.
Peranti ABPM dipakai selama 24 atau 48 jam, dan merekodkan tekanan darah anda secara berkala (biasanya pada selang 15 minit atau 30 minit) sepanjang tempoh itu. Jadi ABPM memberikan doktor anda dengan rekod tekanan darah anda yang lengkap untuk satu atau dua hari.
Maklumat yang diberikan oleh ABPM secara asasnya berbeza daripada maklumat yang diperoleh oleh doktor dengan mengambil tekanan darah anda di pejabat. Rakaman tekanan darah pejabat adalah nilai tunggal yang dimaksudkan untuk mencerminkan tekanan darah anda semasa rehat yang tenang (yang menjelaskan mengapa, memandangkan persekitaran sibuk kebanyakan pejabat doktor pada hari ini, pembacaan mungkin tidak sepenuhnya tepat).
Sebaliknya, ABPM memberikan tekanan darah yang diperoleh melalui pelbagai situasi dan kegiatan - dari berlari untuk menangkap bas untuk tidur. Dan adalah normal untuk tekanan darah seseorang untuk berfluktuasi dengan hebat semasa aktiviti sehari.
Oleh itu, tidak seperti tekanan darah yang anda dapatkan di pejabat doktor, ABPM tidak menghasilkan satu nilai untuk tekanan darah sistolik dan diastolik , tetapi pelbagai nilai pembolehubah (sering).
Menggunakan ABPM untuk mendiagnosis hipertensi, maka, memerlukan pendekatan yang berbeza.
Teknik yang paling biasa digunakan untuk menilai keputusan ABPM adalah dengan purata tekanan darah sistolik dan diastolik pesakit untuk tempoh 24 jam penuh, dan juga untuk jam yang pesakit terjaga dan tidur.
Hipertensi biasanya didiagnosis jika tekanan darah purata melebihi satu daripada nilai berikut:
- Purata 24 jam: sistolik di atas 135 mmHg, atau diastolik di atas 80 mmHg.
- Purata untuk "berjaga" jam: sistolik di atas 140 mmHg, OR diastolik di atas 90 mmHg.
- Purata untuk "tidur" jam: sistolik di atas 124 mmHg, OR diastolik di atas 75 mmHg.
Bilakah ABPM Digunakan?
ABPM membantu dalam menilai pesakit dengan hipertensi kot putih, yang membolehkan doktor mereka menentukan sama ada ketinggian tekanan darah di pejabat mereka mencerminkan keadaan "tidak beristirahat" (iaitu keadaan kebimbangan), atau sama ada pejabat tinggi bacaan sebenarnya menunjukkan bahawa tekanan darah tinggi benar berlaku.
ABPM juga berguna dalam situasi di mana sukar untuk menilai keberkesanan rejimen rawatan anti-hipertensi, atau apabila pesakit disyaki mengalami turun naik yang luar biasa dalam tekanan darah yang membuat diagnosis dan merawat hipertensi sukar. ABPM juga boleh membantu dalam diagnosis dan rawatan beberapa bentuk dysautonomia , terutamanya apabila episod tekanan darah yang sangat rendah disyaki.
Hujah juga boleh dibuat bahawa ABPM sepatutnya menjadi standard untuk mendiagnosis dan mengubati hipertensi, kerana mendapatkan tekanan darah yang tepat untuk memastikan pengukuran tekanan darah di pejabat doktor boleh menjadi masalah.
Malah, pada bulan Disember, 2014 Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengeluarkan kenyataan draf mengesyorkan agar ABPM digunakan sebagai "standard rujukan" untuk mengesahkan diagnosis hipertensi di pejabat doktor. Iaitu, USPSTF mengesyorkan bahawa ABPM menjadi lebih rutin digunakan daripada hari ini.
Cadangan ini mungkin menjadi kontroversi, kerana ABPM agak rumit dan mahal (berharga beberapa ratus dolar untuk satu atau dua hari penilaian). Walau bagaimanapun, ia menjadikan rasa klinikal yang baik, dan jika ia menghalang kelebihan darah hipertensi mantel putih, sebenarnya ia dapat menyelamatkan dolar penjagaan kesihatan.
Satu lagi jenis pengukuran tekanan darah di luar pejabat yang ditangkap, dan yang sering lebih mudah bagi ABPM, adalah pemantauan tekanan darah di rumah (HBPM). Anda boleh membaca semua tentang HBPM di sini.
Sumber:
Myers, MG. Pemantauan tekanan darah ambulatori untuk amalan klinikal rutin. Hipertensi 2005; 45: 483.