Pengukuran tekanan darah ambulatori (ABPM) merujuk kepada pengukuran tekanan darah anda sepanjang 24 hingga 48 jam, menggunakan monitor tekanan darah digital mudah alih . Pemantauan biasanya dipasang pada anda di klinik tempatan atau di luar rumah pesakit luar dan ia kelihatan seperti cuff tekanan darah biasa yang dipasang pada peranti kecil yang dipakai pada tali pinggang anda untuk hari berikutnya.
Mesin ini akan mendorong inflasi pada sela pada selang masa 15 hingga 20 minit pada waktu siang untuk pengukuran tekanan darah anda, dan selang 30 hingga 60 minit semasa anda tidur. Ia akan menyimpan bacaan anda, yang akan diambil untuk analisis apabila anda memulangkan monitor pada hari berikutnya.
Tekanan darah siang hari, malam dan tekanan darah 24 jam dikira oleh komputer. Anda juga boleh mengetahui bilangan pengukuran tekanan darah yang luar biasa semasa tempoh pemantauan. Maklumat lain yang diperolehi dari data ini juga digunakan untuk membantu menentukan risiko kardiovaskular dan risiko perkembangan kepada penyakit renal (buah pinggang) peringkat akhir, komplikasi hipertensi.
Mengapa Doktor Saya Mengesyorkan ABPM untuk Saya?
Pemantauan tekanan darah ambulatori boleh menentukan tekanan darah anda seperti di bawah keadaan normal pada suatu hari. Anda mungkin mengalami "hipertensi mantel putih," yang merujuk kepada pembacaan yang tinggi hanya di pejabat doktor.
Ini boleh menjadi kebimbangan atau bahkan berlaku selepas tergesa-gesa untuk sampai ke temujanji anda.
Dengan ABPM, hipertensi kot putih tidak lagi menjadi masalah. Pesakit lain mempunyai bukti komplikasi tekanan darah tinggi tetapi mereka mempunyai pengukuran pejabat biasa dari masa ke masa. Pesakit ini mungkin mempunyai "hipertensi bertopeng," yang dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kesihatan akibat penyakit kardiovaskular.
Jika doktor anda mengesyaki anda mempunyai alasan untuk mengalami episod hipertensi secara berkala pada siang hari, maka ABPM adalah cara terbaik untuk meneroka kemungkinan itu. Begitu juga, jika anda sudah mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi tetapi kadang-kadang mengalami gejala tekanan darah rendah, seperti pening kepala atau cahaya kepala, maka ABPM akan membantu untuk menilai gejala anda.
Dalam sesetengah kes, doktor anda sememangnya ingin memastikan bahawa rejimen anda berfungsi sepanjang hari. Kebanyakan individu mempunyai penurunan tekanan darah pada waktu malam, tetapi apabila itu tidak berlaku, ia dikaitkan dengan masalah kardiovaskular yang penting, termasuk peningkatan saiz ventrikel kiri jantung dan kegagalan jantung. Hipertensi malam adalah peramal kematian yang lebih baik akibat penyakit kardiovaskular berbanding tekanan darah siang hari, dan dapat dikenal pasti melalui ABPM.
Sekiranya Semua Orang Mengurangi Pengukuran Tekanan Darah Ambulatory?
Sesetengah pakar di Amerika Syarikat mengesyorkan penggunaan ABPM untuk mengesahkan diagnosis tekanan darah tinggi baru apabila pembacaan yang tinggi berlaku di pejabat doktor atau klinik pesakit luar. Satu kumpulan pakar yang membuat cadangan ini ialah Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat, yang menimbulkan semua potensi risiko dan faedah langkah penjagaan kesihatan pencegahan sebelum membuat cadangan.
USPSTF telah berasaskan cadangan ini mengenai bukti yang menunjukkan risiko kejadian kardiovaskular dan maut yang fatal dan nonfatal dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Kumpulan lain tidak membuat saranan yang sama dalam kes-kes rutin tekanan darah tinggi yang tidak rumit, terutamanya kerana ABPM kurang mudah dan lebih mahal berbanding dengan pengukuran tekanan darah pejabat tradisional.
Dalam sesetengah kes, doktor akan meminta pesakit mereka membuat pengukuran tekanan darah bersiri di rumah sebagai alternatif kepada pemantauan tekanan darah ambulatori. Terdapat beberapa keadaan yang disepakati oleh kebanyakan pakar harus meminta ABPM, termasuk hipertensi kot putih dan hipertensi yang tidak bertambah dengan peningkatan ubat.
Adakah Keputusan ABPM Mengubah Rawatan Saya?
Apabila digunakan atas sebab-sebab yang disebutkan di atas, satu kajian mendapati bahawa ABPM menghasilkan perubahan dalam rawatan hipertensi pada hampir separuh daripada semua pesakit yang diuji, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Perubahan dalam masa dos ubat tekanan darah boleh menyebabkan peningkatan yang ketara selepas ABPM pada individu yang ubat sekali sehari tidak berkesan selama 24 jam penuh.
Mendapatkan Keputusan Paling Tepat
Terdapat beberapa perkara yang perlu anda lakukan untuk memastikan ujian anda tepat dan mencerminkan tekanan darah anda sepanjang hari rutin. Apabila mesin bersiap untuk mengambil pengukuran tekanan darah anda, anda akan mendengar bunyi bip. Apabila ini berlaku, duduklah jika boleh, simpan tekanan darah pada tahap yang sama dengan hati anda.
Pastikan tiub antara cuff dan mesin tidak kinked atau dipintal dan cuba mengekalkan lengan anda tetap dan mantap sementara mesin mengambil ukuran. Doktor anda akan meminta anda untuk menyimpan beberapa jenis buku harian atau rekod aktiviti anda sebelum setiap tekanan darah membaca, jadi selepas mesin selesai pengukuran, tulis entri anda. Anda juga perlu ambil perhatian waktu tidur anda, masa kebangkitan, dan masa ubat.
Garisan bawah
Pemantauan tekanan darah ambulatori memberikan pengukuran tepat tekanan darah anda sepanjang perjalanan siang dan malam anda. Walaupun kebanyakan pakar bersetuju bahawa ia adalah kaedah terbaik untuk menilai masalah tekanan darah tertentu yang mungkin tidak dapat dilihat di pejabat doktor anda, pengukuran tekanan darah rumah standard memberikan maklumat yang sama dan mungkin memadai untuk menilai tekanan darah anda. Doktor anda akan memberitahu anda jika pemantauan tekanan darah di ambulatori harus menjadi pertimbangan, berdasarkan penilaian perubatan individu anda dan kesan klininya.
> Sumber:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Lawatan Ketibaan Tekanan Darah dan Penyakit Kardiovaskular dan Kematian Semua Sebab: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. > Hipertensi . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Keterainan tekanan darah dan penyakit kardiovaskular: kajian sistematik dan analisis meta. The BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Pernyataan Cadangan Akhir: Tekanan Darah Tinggi pada Orang Dewasa: Pemeriksaan - Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. (2015, Oktober). Diperoleh pada 9 Januari 2017, dari https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Garis Panduan Berasaskan Bukti Pengurusan Tekanan Darah Tinggi dalam DewasaReport Dari Ahli Panel Dilantik ke Jawatankuasa Kebangsaan Bersama Kelapan (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Rawatan Antihipertensi Berdasarkan Pengukuran Tekanan Darah Konvensional atau AmbulatoryA Trial Dikawal Rawak. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034