Ia masih terlalu awal untuk diberitahu, tetapi terapi yang menarik mungkin berada di kaki langit
Satu kajian Kanada yang diterbitkan di New England Journal of Medicine menunjukkan bahawa orang yang mempunyai sindrom terpencil secara klinikal kepada multiple sclerosis (dipanggil CIS) yang mengambil minocycline antibiotik mungkin mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan sklerosis berganda penuh.
Sudah tentu, terdapat rayuan yang besar untuk mengambil minocycline sebagai terapi untuk CIS, kerana ia murah, mudah diambil (ia adalah ubat oral), dan mempunyai profil keselamatan yang agak baik.
Namun, bagaimanakah ia dibandingkan dengan rawatan yang mengubahsuai penyakit seperti Betaseron atau Avonex? Di samping itu, kajian menunjukkan keberkesanannya adalah kecil, jadi percobaan yang lebih besar diperlukan untuk benar-benar menentukan manfaatnya.
Mari kita lihat dengan lebih dekat dengan terapi ini yang baru muncul. Walaupun ia mungkin atau mungkin tidak berjaya, memahami "kenapa" di sebalik bagaimana antibiotik mungkin dapat menghalang perkembangan MS sangat menarik dalam dirinya sendiri.
Minocycline sebagai Rawatan Potensial untuk CIS
Sebelum mengambil pengintip ke dalam kajian di belakang minocycline sebagai terapi untuk CIS, penting untuk memahami apa sindrom kistik yang terpencil ke MS, dan bagaimana minocycline dapat dianggap sebagai terapi berpotensi.
Apakah Sindrom Klinikal Terasingan?
Sindrom terpencil klinikal kepada pelbagai sklerosis, atau CIS, merujuk kepada orang yang mengalami gejala seperti "MS" sekurang-kurangnya 24 jam, dan gejala ini mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan luka yang dilihat pada MRI.
Kicker adalah bahawa selain episod pertama ini, tidak ada petunjuk lain yang seseorang mengalami kelahiran MS terdahulu, sama ada dengan sejarah mereka atau oleh MRI mereka (tidak ada luka otak yang berkaitan dengan MS).
Dalam erti kata lain, seseorang tidak mempunyai cukup bukti klinikal atau radiografi untuk menerima diagnosis MS.
Cabaran lain dengan mendiagnosis CIS adalah bahawa seorang doktor mesti mengesahkan bahawa gejala seperti "MS-seperti" (misalnya, neuritis optik ) sesungguhnya disebabkan oleh kehilangan myelin-penutup pelindung ke atas sel-sel saraf di otak dan saraf tunjang.
Ini mungkin memerlukan ujian lanjut seperti tusukan lumbar atau potensi yang menimbulkan masalah , serta mengetepikan keadaan MS yang meniru lain seperti jangkitan atau penyakit autoimun lain (contohnya lupus erythematosus sistemik).
Inilah di mana perkara boleh menjadi rumit, sebagai seorang ahli saraf perlu menggunakan penilaiannya untuk menentukan sama ada seseorang yang mempunyai sindrom terasing klinikal untuk MS harus menjalani rawatan dengan terapi pengubahsuaian penyakit.
Biasanya, rawatan disyorkan jika seseorang yang mempunyai CIS mempunyai MRI yang menggambarkan lesi yang dilihat secara klasik dalam MS.
Apakah Minocycline?
Minocycline adalah antibiotik, jadi ia adalah ubat yang digunakan untuk mencegah pertumbuhan bakteria. Ia digunakan untuk merawat beberapa keadaan perubatan seperti jerawat, atau paru-paru, alat kelamin, dan jangkitan kulit.
Anda mungkin tertanya-tanya bagaimana mengambil minocycline mungkin memberi manfaat kepada seseorang yang berisiko untuk membangunkan MS. Nah, saintis telah menemui minocycline untuk mempunyai sifat anti-radang, jadi ia boleh menenangkan sistem imun seseorang, selain mencegah penyebaran bakteria.
Adalah mungkin bahawa sifat anti-radang minocycline berpunca dari keupayaannya untuk mengubah bakteria pada usus seseorang kerana bakteria ini memainkan peranan penting dalam mengawal sistem imun seseorang.
Minocycline juga dipercayai menghalang penghijrahan sel-sel sistem imun tertentu yang menyerang myelin ke dalam otak dan saraf tunjang.
Akhirnya, penyelidikan menunjukkan bahawa minocycline dapat melindungi sel-sel saraf dengan menghalang kematian mereka. Ini adalah satu lagi mekanisme yang boleh memberi manfaat kepada mereka yang mempunyai CIS.
Apa Kajian yang Dicadangkan?
Sepanjang 4 tahun, 142 peserta dengan CIS dari 12 klinik MS Kanada yang berbeza secara rawak ditugaskan untuk menerima sama ada 100mg minocycline dua kali sehari atau plasebo.
Semua peserta mengalami gejala berkaitan CIS yang pertama dalam tempoh 180 hari sebelum memulakan kajian. Majoriti peserta adalah perempuan (68 peratus), dan ini khas dari CIS (ini lebih umum pada wanita), dengan usia rata-rata sekitar 36 tahun.
Kajian itu adalah dua-buta, yang tidak bermakna peserta atau penyiasat tahu sama ada mereka menerima minocycline atau plasebo.
Peserta terus mengambil ubat (atau plasebo) sehingga mereka didiagnosis dengan MS atau sehingga 24 bulan selepas mereka mula mengambil minocycline (atau plasebo).
Keputusan menunjukkan bahawa dalam tempoh 6 bulan selepas peserta mula mengambil minocycline, 33 peratus mengembangkan MS, berbanding 61 peratus peserta mengambil plasebo. Ini adalah perbezaan kekalahan hampir 28 mata peratusan.
Setelah menyesuaikan bilangan lesi MS garis dasar, perbezaan itu turun kepada 18.5 peratus, yang masih cukup menarik. Sebab penyesuaian ini ialah kriteria untuk mendiagnosis MS telah disemak semula semasa kursus ini. Menurut kriteria McDonald 2010 yang disemak, seseorang boleh didiagnosis dengan MS jika mereka mempunyai bukti MRI lesi otak, walaupun mereka tidak mempunyai gejala yang berkaitan dengan lesi tersebut.
Walaupun risiko penukaran dari CIS ke MS adalah jauh lebih rendah pada mereka yang mengambil minocycline pada 6 bulan berbanding plasebo, malangnya, ini tidak dapat dikekalkan pada 24 bulan.
Bagaimana Minocycline Bandingkan dengan Terapi Lain untuk CIS?
Hasil kajian ini sama dengan rawatan lain yang digunakan untuk CIS seperti Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a), dan Aubagio (teriflunomide), bermakna pada 6 bulan, terapi ini semua menunjukkan risiko yang lebih rendah untuk membangun CIK.
Walau bagaimanapun, tidak ada ketua untuk mengetuai percubaan yang memeriksa minocycline untuk salah satu daripada terapi di atas, jadi masih terlalu awal untuk memberitahu bagaimana ia benar-benar dibandingkan.
Secara keseluruhannya, sementara minocycline menarik sebagai ubat kos rendah dan selamat, kajian itu mengkaji manfaatnya sebagai terapi untuk CIS adalah kecil dan mempunyai beberapa batasan yang berkaitan dengan kajian.
Kajian yang lebih besar masih diperlukan untuk menganggap ini rawatan yang benar-benar berharga dan berkesan.
Adakah Terdapat Kelemahan untuk Mengambil Minocycline?
Anda mungkin tertanya-tanya jika ada kelemahan untuk mengambil minocycline, seperti sama ada atau tidak selamat atau menyebabkan ketidakselesaan. Ini penting kerana mengikuti ubat dua kali sehari boleh mencabar, dan jika ia membuat anda berasa tidak sihat, kepatuhan itu menjadi lebih sukar.
Kesan sampingan biasa yang mungkin berlaku dengan minocycline termasuk:
- Cirit-birit
- Pusing atau kekurangan kepala
- Sakit kepala
- Perubahan warna pergigian (seperti kelabu gigi dan mulut)
- Sensitiviti terhadap matahari (anda boleh mendapat lebih buruk daripada selaran matahari biasa)
- Jangkitan kulat (contohnya, jangkitan yis faraj)
Terdapat juga beberapa komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang mungkin berlaku dengan minocycline seperti pseudotumor cerebri . Di samping itu, minocycline adalah kontraindikasi dalam kehamilan dan penyusuan, dan ia boleh mengurangkan keberkesanan pil kawalan kelahiran.
Walau bagaimanapun, walaupun kesan sampingan ini disebut, minocycline mempunyai profil keselamatan keseluruhan yang baik dan orang cenderung berbuat baik dengannya.
Sudah tentu, seperti apa-apa ubat, anda perlu berbincang dengan doktor dengan lebih lanjut tentang potensi risiko mengambil minocycline berbanding faedahnya (jika ia pernah diluluskan untuk kegunaan di CIS), serta mengkaji semula semua kesan sampingannya yang berpotensi.
A Word From
Walaupun keputusan kajian khusus ini menarik, ia hanyalah langkah bayi dalam arah sebenarnya menghalang MS daripada berlaku pada orang yang didiagnosis dengan gejala awal. Lebih banyak kajian diperlukan di minocycline, terutamanya kerana penyelidikan masih bercampur-campur dengan hasilnya.
Sebagai contoh, satu kajian menunjukkan minocycline yang diberikan dengan Beta-Seron tidak meningkatkan kawalan penyakit pada orang-orang yang menghidupkan semula-menghilangkan multiple sclerosis. Penyelidikan yang bercanggah ini hanya menunjukkan bahawa lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan sebelum pakar neurologi mula memberi pesakit mereka dengan MS antibiotik tetracycline.
> Sumber:
> Marcus JF, Waubant EL. Kemas kini mengenai sindrom terpencil klinikal dan kriteria diagnostik untuk pelbagai sklerosis. Neurohospitalist . 2013 Apr; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Percubaan minocycline dalam sindrom terpencil secara klinikal sklerosis berganda. N Eng J Med. 2017 Jun 1; 376 (22): 2122-33.
> Multiple Sclerosis Society of Canada. (Mei 2017). Minocycline untuk Soalan Lazim Sindrom Pengasingan Klinikal (CIS).
> Sørensen PS et al. Minocycline ditambah kepada interferon subkutaneus β-1a dalam pelbagai sklerosis: kajian RECYCLINE rawak. Eur J Neurol. 2016 Mei; 23 (5): 861-70.