Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan, dan Lebih
Penyakit divertikular adalah keadaan biasa yang dicirikan oleh kehadiran outpouchings di dinding kolon yang dipanggil diverticula. Dalam kebanyakan kes, diverticula tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi kadang kala mereka boleh menjadi radang dan / atau dijangkiti yang menyebabkan keadaan yang disebut diverticulitis.
Walaupun lebih daripada separuh orang mempunyai diverticula di kolon mereka pada masa mereka berusia lebih dari 60 tahun, hanya kira-kira lima peratus daripada mereka yang terus berkembang diverticulitis.
Usus Besar
Diverticula berlaku di kolon, yang merupakan sebahagian daripada usus besar. Kebanyakan masa, diverticula berkembang di koloni sigmoid, yang merupakan bahagian terakhir usus besar yang disambungkan ke rektum. Kolon sigmoid terletak di sebelah kiri abdomen, sebab itulah sebabnya diverticulitis sering dikaitkan dengan sakit perut pada bahagian itu.
Diverticula boleh berlaku di bahagian lain usus besar, tetapi ini kurang biasa.
Gejala
Gejala yang paling biasa diverticulitis adalah sakit perut, yang cenderung tetap dan mungkin juga bertahan selama beberapa hari. Dalam sesetengah kes, kesakitan boleh menjadi teruk. Pendarahan rektum boleh berlaku, tetapi tidak biasa dalam diverticulitis. Gejala lain boleh termasuk:
- sakit perut dan kelembutan (biasanya sebelah kiri, mungkin teruk)
- menggigil
- sembelit
- kekejangan
- kembung
- cirit-birit (kadang-kadang)
- gas
- demam
- kekurangan selera makan
- loya
- muntah
- pendarahan rektum (tidak biasa)
Punca
Adalah difikirkan bahawa makan makanan tertentu seperti benih, kacang, atau jagung, boleh menyebabkan diverticulitis pada orang yang mengalami penyakit divertikular, tetapi ini tidak lagi dipercayai.
Terdapat beberapa bukti baru-baru ini daripada kajian yang dilakukan pada lelaki yang makan lebih banyak daging merah mungkin dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan diverticulitis .
Ada satu lagi teori bahawa diverticulitis mungkin berlaku apabila diverticulum mengembangkan lubang di dalamnya (perforasi). Bakteria yang biasanya ditemui di dalam usus besar kemudiannya boleh melalui lubang kecil dan menyebabkan keradangan.
Teori lain ialah terdapat hubungan dengan virus yang dikenali sebagai sitomegalovirus (CMV). CMV adalah biasa dan boleh diluluskan dari orang ke orang melalui cecair badan. Apabila CMV mula dikontrakkan, ia mungkin menyebabkan simptom yang serupa dengan selesema (demam, sakit tekak, keletihan, nodus limfa bengkak) tetapi kemudian ia boleh masuk ke tahap yang tidak aktif. Virus itu kekal di dalam badan, terpendam. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes virus boleh diaktifkan semula. Adalah difikirkan bahawa pengaktifan semula CMV mungkin mempunyai sambungan ke diverticulitis.
Faktor-faktor yang berpotensi lain yang boleh menyumbang kepada perkembangan diverticulitis termasuk:
- membina bakteria yang tidak sihat di dalam diverticula
- gangguan pada tahap bakteria sihat di usus besar
- berat badan berlebihan
- gaya hidup yang tidak aktif
- merokok
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs)
- ubat steroid
Diagnosis
Diverticulitis didiagnosis dengan imbasan tomografi (CT) pengiraan abdomen.
Imbasan CT adalah sejenis x-ray yang dilakukan dengan penggunaan pewarna kontras. Warna pewarna mabuk serta diberikan melalui IV dan enema.
Ini adalah untuk memastikan struktur kolon secara menyeluruh dapat dilihat dan diagnosis diverticulitis boleh dibuat.
Dalam beberapa kes, ujian tambahan mungkin digunakan jika ia disyaki bahawa terdapat keadaan atau komplikasi lain yang berkaitan dengan diverticulitis. Ini akan menjadi sangat individu berdasarkan bagaimana pesakit melakukan dan keutamaan doktor.
Rawatan
Bagi pesakit yang mempunyai diverticulitis yang tidak rumit, yang bermaksud tidak terdapat masalah berkaitan seperti abses atau fistula, rawatan biasanya dilakukan di rumah. Diet cair dan rehat biasanya ditetapkan dan dalam sesetengah keadaan mungkin ada keperluan untuk antibiotik.
Untuk diverticulitis yang lebih rumit, di mana ada gejala yang teruk atau keadaan lain, rawatan di hospital mungkin diperlukan. Rawatan hospital mungkin termasuk puasa (sering dipanggil oleh mulut atau NPO), cecair IV, dan antibiotik. Kebanyakan pesakit bertambah baik dengan cepat.
Pembedahan biasanya hanya dilakukan apabila ada masalah serius yang lain, seperti perforasi di kolon.
A Word From
Kebanyakan orang yang lebih tua mempunyai diverticula yang tidak menyebabkan apa-apa gejala dan ia hanya dalam sedikit kes yang diverticulitis berkembang. Ia masih tidak jelas mengapa keradangan dan / atau jangkitan diverticula berlaku, tetapi ia tidak lagi dianggap sebagai hasil makan makanan berserat dan mungkin disebabkan oleh beberapa faktor .
Kebanyakan kes diverticulitis tidak rumit dan boleh dirawat di rumah dengan rehat dan cecair, walaupun kadang-kadang antibiotik mungkin juga ditetapkan. Bagi mereka yang sakit sangat, rawatan akan diperlukan di hospital dengan cecair IV dan antibiotik. Rawatan lain juga mungkin diperlukan, tetapi ini berbeza dengan kesihatan pesakit dan keutamaan pasukan penjagaan kesihatan.
> Sumber:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Pengambilan daging dan risiko diverticulitis di kalangan lelaki." Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Keadaan tinggi jangkitan sitomegalovirus manusia yang aktif pada pesakit dengan diverticulitis kolon." J Clin Virol 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Corak pemakanan Barat meningkat, dan corak pemakanan yang berhemat menurun, risiko kejadian diverticulitis dalam kajian kohort prospektif. Gastroenterology . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.