Transplantasi sel stem adalah medan eksperimen dan kemunculan penyelidikan Multiple Sclerosis (MS) , dan sejauh ini hasil saintifik telah menjanjikan. Bahawa dikatakan, pakar-pakar berhati-hati, kerana jenis terapi ini dikenakan cukai ke atas badan, dan memerlukan perhatian berat terhadap kebaikan dan keburukan.
Transplantasi Sel Stem dalam Multiple Sclerosis
Pada masa lalu, pemindahan sel stem dikhaskan untuk mereka yang mempunyai jenis kanser darah atau sumsum tulang, seperti leukemia, limfoma, atau pelbagai myeloma.
Tetapi sejak beberapa tahun kebelakangan ini, pemindahan sel stem telah disiasat dalam merawat keadaan perubatan yang berkaitan dengan imun, termasuk sklerosis berganda.
Transplantasi sel stem untuk merawat MS dimulakan dengan prosedur yang dipanggil menanam sel stem. Prosedur ini memerlukan mengeluarkan sel stem seseorang dari aliran darah mereka sendiri (diakses melalui vena) atau sumsum tulang mereka sendiri (diakses melalui jarum di pelvis).
Istilah perubatan formal untuk ini adalah autologous hematopoietic transplant sel-autologous yang bermaksud sel induk sendiri digunakan dan hematopoietic yang membentuk sel darah membentuk.
Apabila sel stem dikumpulkan dan disimpan, seseorang akan mempunyai sistem imun mereka sama ada ditindas (dipanggil transplant bukan myeloablative) atau dihapuskan (dipanggil transplantasi myeloablative). Penindasan atau penyingkiran ini diperoleh melalui ubat kemoterapi dan antibodi imun yang berkurang.
Perbezaan antara penindasan sistem imun dan ablasi (menghapuskan) adalah menghapuskan memerlukan dos kemoterapi yang lebih tinggi, lebih toksik, berbanding dengan penindasan, yang memerlukan lebih rendah, dos yang kurang toksik.
Selepas fasa ini selesai, seseorang akan berehat selama beberapa hari sebelum menjalani infusi sel stem-suatu prosedur di mana sel stem diberikan kembali kepada orang melalui vena.
Sekali disemai, sel-sel batang ini bergerak dari darah ke sumsum tulang di mana mereka membiak dan membina sistem kekebalan baru-gagasan bahawa sistem imun yang baru dan bertambah baik ini akan menjadi sihat dan tidak akan menyerang sarung myelin di otak dan tulang belakang kord.
The Science Behind Stem Cell Transplantation in MS
Dalam kajian di Kanada pada tahun 2016 di Lancet, 12 orang peserta dewasa dengan kelahiran ulang-remit multiple sclerosis dan 12 pesakit dengan MS menengah yang progresif menjalani pemindahan stem sel. Peserta-peserta ini mempunyai penyakit yang agresif dan prognosis keseluruhan yang sangat miskin, yang bermakna mereka mempunyai banyak kelahiran MS awal dengan kecacatan yang mampan, walaupun rawatan MS.
Keputusan kajian ini menjanjikan sekalipun. Daripada 24 peserta, 17 (70 peratus) tidak mempunyai aktiviti penyakit MS tiga tahun selepas pemindahan. Tiada aktiviti penyakit MS bermaksud:
Di samping itu, pada 7.5 tahun selepas pemindahan, 40 peratus peserta mengalami peningkatan kecacatan berkaitan MS mereka. Sebenarnya, beberapa peserta mempunyai pemulihan yang luar biasa termasuk:
- resolusi nystagmus dan ataxia
- kembali ke tempat kerja atau sekolah
- berkahwin atau terlibat
- mempunyai anak yang menggunakan telur / sperma yang disumbangkan atau disumbangkan
Ini semua dikatakan, adalah penting untuk diperhatikan bahawa daripada 24 peserta, satu telah mati akibat jangkitan, satu komplikasi yang berkaitan dengan pemindahan sel stem. Seorang peserta lain juga mengalami masalah berkaitan dengan hati yang teruk dan dimasukkan ke hospital untuk tempoh masa yang panjang. Juga, terdapat beberapa kesan sampingan yang berkaitan dengan pemindahan, seperti demam neutropenik dan toksisiti yang berkaitan dengan kemoterapi.
Penyelidikan Transplan Sel Stem Lebih Banyak di MS
Dalam satu kajian pada tahun 2015 di JAMA , 123 peserta dengan pemulangan semula MS dan 28 peserta dengan MS progresif menengah menjalani pemindahan stem sel.
Para peserta diikuti secara purata selama 2.5 tahun. Tidak seperti kajian terdahulu, sistem imun pada pesakit-pesakit ini telah ditindas, berbanding dengan yang dihapuskan sebelum infusi sel stem yang dipanggil transplantasi sel stem bukan myeloablative .
Keputusan mencadangkan kedua-dua kemerosotan dalam jumlah gegaran dan bilangan lesi MS yang dipertingkat gadolinium pada semua MRI pemindahan sel stem post. MRI otak telah selesai pada 6 bulan selepas pemindahan dan kemudian setiap tahun.
Selain itu, terdapat peningkatan sebanyak satu atau lebih mata dalam skor EDSS dalam 50 peratus daripada peserta pada 2 tahun dan 64 peratus daripada peserta pada 4 tahun. Skor EDSS mengukur tahap keparahan MS dan perkembangan menjadi kurang upaya. Tetapi penambahbaikan ini hanya dilihat pada mereka yang memulangkan semula MS (bukan pada MS yang menengah-progresif), dan mereka yang mempunyai MS selama 10 tahun atau kurang.
Kajian ini mempunyai kesan sampingan yang kurang memberangsangkan - tiada kematian atau jangkitan serius. Ini mungkin disebabkan oleh penindasan berbanding pemusnahan sistem imun sebelum sel stem disuntik.
A Word From
Walaupun ini adalah penyelidikan menarik, pakar masih berhati-hati. Percubaan-percubaan ini adalah kecil dan kekurangan kumpulan kawalan. Kajian yang lebih besar dan lebih panjang diperlukan untuk memahami manfaat dan keselamatan pemindahan stem sel dalam merawat MS. Juga, risiko kesihatan pemindahan stem sel adalah sangat nyata. Jadi mencari cara untuk mengurangkan risiko ini adalah cabaran semasa dan mendesak.
Di samping itu, walaupun pemindahan stem sel diluluskan untuk MS, ia mungkin merupakan terapi yang disediakan untuk mereka yang mempunyai MS yang lebih teruk yang telah gagal terapi tradisional seperti interferon atau Copaxone-tidak semestinya ia tidak akan berfungsi untuk mereka yang mempunyai penyakit yang lebih ringan , tetapi hanya risiko yang mungkin tidak berbaloi.
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. Transplantasi Sel Stem untuk Kanser.
Atkins et al. Transplantasi sel stem hemopoietic immunoablation dan autologous untuk sklerosis berbilang agresif: percubaan fasa tunggal kumpulan 2 multicentre. Lancet. 2016. 2016 Jun 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Persatuan transplantasi sel stem hematopoietik nonmyeloablative dengan ketidakupayaan neurologi pada pesakit yang menghidupkan kembali sklerosis berganda. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.