Bentuk Estrogen Yang Boleh Kurangkan Hubungan MS

Kajian Fasa 2 Mencadangkan Estriol Dos Tinggi Boleh Menjadi Bermanfaat dalam MS

Wanita hamil dengan sklerosis berganda mempunyai risiko penurunan sebanyak 70 peratus yang mengalami kambuh semula pada trimester ketiga, dan para pakar percaya bahawa hormon seks wanita estriol boleh memainkan peranan penting dalam perlindungan ini.

Estriol adalah jenis estrogen yang unik untuk kehamilan. Ia dibuat oleh plasenta dan mencapai tahap tertinggi semasa trimester ketiga.

Berita yang menarik adalah bahawa saintis mencari lebih dekat dengan menggunakan estriol untuk merawat orang dengan MS, dengan harapan ia akan melambatkan penyakit mereka.

Sains Terhadap Menggunakan Estriol Untuk Mengurangkan Hubungan MS

Terdapat dua fasa 2 kajian yang menunjukkan bahawa estriol mungkin berkesan dalam mengurangkan gegaran MS. Fasa 2 kajian dilakukan untuk menilai keselamatan ubat dan sama ada ia boleh memberi manfaat. Fasa 3 kajian, yang lebih besar dan lebih lama, diperlukan untuk kelulusan ubat oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA). Jadi ini adalah semua data yang sangat awal, tetapi begitu menarik.

Dalam kajian dua tahun 2016 di The Neurology The Lancet , 164 wanita dengan perut ulang MS (umur 18 hingga 50) telah rawak untuk menerima sama ada 8mg estriol setiap hari atau pil plasebo setiap hari. Peserta mahupun penyiasat kajian juga tidak mengetahu mana pil itu diedarkan kepada wanita mana. Peserta mengambil pil estriol harian atau pil plasebo setiap hari dengan suntikan harian mereka sebanyak 20mg Copaxone (glatiramer acetate) -pada peserta baru-baru ini bermula.

Hasil kajian menunjukkan bahawa selepas 12 bulan, terdapat penurunan yang ketara dalam kadar kambuh setiap tahun di kalangan peserta yang mengambil Copaxone dan estriol, berbanding dengan yang mengambil Copaxone dan plasebo. Tetapi pada akhir dua tahun, penurunan kadar kambuh tahunan antara mereka yang mengambil estriol dan mereka yang mengambil plasebo hanya cukup signifikan (jika sama sekali).

Sedangkan hasil kajian pada awalnya menjanjikan, tidak jelas mengapa pengurangan kambuhan yang sama tidak terlihat setelah dua tahun, seperti yang dilihat setelah satu tahun. Pakar menyarankan bahawa mengulangi kajian dengan bilangan peserta yang lebih besar akan membantu.

Pada nota lain, kumpulan Copaxone dan estriol mengalami peningkatan yang ketara dengan keletihan mereka, berbanding kumpulan hanya Copaxone sahaja.

Berita baiknya adalah bahawa estriol diterima dengan baik dalam kajian ini. Sebagai contoh, dari segi mengembangkan penyakit fibrocystic payudara , kanser payudara, atau lapisan rahim yang tebal (semua kebimbangan mengambil bentuk estrogen), tidak terdapat perbezaan besar antara wanita yang mengambil estriol dan mereka yang tidak. Satu-satunya perbezaan utama antara kedua-dua kumpulan adalah kitaran haid yang tidak teratur adalah lebih biasa pada wanita yang mengambil estriol daripada wanita yang tidak. Jangkitan vagina kurang biasa pada wanita yang mengambil estriol daripada wanita yang tidak.

Dalam satu lagi kajian 2002 yang lebih kecil dalam The Annals of Neurology, sepuluh wanita yang tidak hamil dengan MS dirawat dengan estriol harian 8mg dan menjalani MRI otak bulanan. Keputusan menunjukkan penurunan yang ketara dalam bilangan lesi peningkatan gadolinium dalam tempoh 6 bulan semasa rawatan dengan estriol, berbanding dengan enam bulan sebelum rawatan estriol.

Di samping itu, apabila rawatan estriol wanita dihentikan selama enam bulan, bilangan lesi peningkatan gadolinium mereka dikembalikan kepada prapreatment atau tahap asas. Tetapi selepas empat bulan selepas memulakan semula estriol, nombor luka mereka sekali lagi dikurangkan pada otak MRI-penilaian ini terus-menerus menegaskan kepentingan estriol dalam kajian kecil ini.

Memahami Peranan Estriol dalam MS

Estrogen adalah hormon seks yang kebanyakannya dihasilkan oleh dua ovari wanita dan bertanggungjawab untuk membangunkan organ pembiakannya (uterus, vagina, tiub fallopian, ovari). Estrogen juga memainkan peranan penting dalam menstruasi, perkembangan payudara, kehamilan, dan kesihatan tulang.

Terdapat tiga jenis estrogen yang dihasilkan dalam badan:

Tidak seperti estradiol dan estrone, estriol adalah unik untuk kehamilan dan mengikat lemah kepada reseptor estrogen (tapak docking) yang terletak di dalam sel-sel di dalam badan.

Dari segi manfaat sklerosis berganda, saintis percaya bahawa estriol memainkan peranan yang kuat dalam melindungi sistem saraf pusat. Ini dicadangkan oleh kajian yang menunjukkan estriol mengikat kepada reseptor estrogen dalam sistem imun, otak, dan saraf tunjang. Malah, pemberian estriol kepada tikus dengan ensefalitis autoimun eksperimen, atau EAE (model tetikus MS), didapati mencegah keradangan tulang belakang dan myelin kehilangan-myelin sebagai penutup saraf yang rosak di MS.

Bahawa dikatakan, para pakar percaya bahawa estriol lebih neuroprotektif dan kurang anti-radang-bermakna ia melindungi otak dan saraf tunjang dari myelin dan serat saraf (akson), tetapi tidak menghalang keradangan dalam sistem saraf pusat. Inilah sebabnya mengapa ubat anti-peradangan (seperti salah satu terapi yang memodifikasi penyakit semasa) akan diperlukan dalam kombinasi dengan estriol untuk merawat MS.

Apakah maksud ini untuk saya?

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa estriol tidak diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat, walaupun ia digunakan untuk merawat gejala menopaus seperti kilat panas dan kekeringan faraj di Eropah dan Asia.

Mesej pulang di sini adalah bahawa walaupun calon rawatan MS yang menjanjikan, sains di sebalik estriol dan peranannya dalam melindungi aktiviti penyakit di MS belum sepenuhnya mengusik. Lebih banyak penyelidikan perlu diselesaikan terlebih dahulu, termasuk fasa 3 kajian. Terapi mengambil masa untuk berkembang, yang merupakan perkara yang baik pada akhirnya untuk kesihatan dan keselamatan anda.

Sumber:

Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Terapi estrogen dosis rendah meningkatkan eksperimental autoimun ensefalomyelitis dalam dua strain tetikus inbred berbeza. J Immunol. 2001 Feb 1; 166 (3): 2080-9.

Confavreux C, Hutchinson M, Jam MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Kadar kambuh berkaitan dengan kehamilan dalam pelbagai sklerosis. Kehamilan di Multiple Sclerosis Group. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.

Spence RD, dan Voskuhl RR: Kesan neuroprotektif estrogen dan androgen dalam keradangan CNS dan neurodegeneration. Neuroendocrinol depan 2012; 33: ms 105-115.

Sicotte et al. Rawatan sklerosis berganda dengan estriol hormon kehamilan. Ann Neurol 2002 Okt; 52 (4): 421-8.

Voskuhl RR et al. Estriol digabungkan dengan glatiramer acetate untuk wanita yang mengalami penyembuhan semula multiple sclerosis: percubaan fasa rawak, plasebo, fasa 2. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.