Rawatan HIV boleh menjadi rumit. Rawatan yang berkesan memerlukan gabungan terapi antiretroviral. Ini dikenali sebagai sama ada kart (gabungan antiretroviral therapy), atau HAART (terapi antiretroviral yang sangat aktif). Gabungan terapi HIV secara amnya menggunakan ubat dari sekurang-kurangnya dua kelas rawatan yang berlainan. Ini membantu mencegah virus daripada membina ketahanan terhadap terapi.
Kelas ubat yang digunakan dalam rawatan HIV termasuklah:
- inhibitor protease (PI) - yang menyekat enzim yang diperlukan untuk memasang virion HIV
- nukleosida / nukleotide inhibitor transcriptase terbalik (NRTIs) - yang menyimpan HIV daripada menyalin RNA ke dalam DNA supaya ia dapat disalin oleh sel
- bukan nukleosida inhibitor transkripase terbalik (NNRTIs) - yang berfungsi sebagai NRTIs, tetapi mengikat di tempat yang berbeza
- integrase inhibitor - yang menjaga HIV daripada mengintegrasikan genomnya ke dalam sel
- inhibitor kemasukan - yang menghalang HIV daripada masuk ke dalam sel. Satu subset dari inhibitor kemasukan ialah antagonis reseptor ccR5. Ini menyekat protein yang mengikat HIV ketika memasuki sel
Setiap kelas ubat mempunyai kelebihan dan kelemahan yang berpotensi. Sebagai contoh, sesetengah doktor lebih suka menggunakan rejimen ubat -ubatan untuk mengelakkan kesan sampingan, seperti penuaan pramatang , yang dikaitkan dengan NRTI. Walau bagaimanapun, pakar HIV tahu bahawa tiada rejimen tunggal yang tepat untuk setiap pesakit dengan HIV.
Apabila menetapkan rawatan, mereka perlu mengambil kira beberapa faktor. Ini termasuk kesan sampingan, ketahanan virus, dan bagaimana pesakit akan mengambil semua pil mereka tepat pada waktunya dan seperti yang diarahkan.
Ia boleh menjadi sukar untuk menguruskan masa regimen cART tertentu. Untuk banyak rejimen, pil perlu diambil pada waktu yang berbeza pada hari itu.
Ada yang perlu diambil, dan ada yang tanpa makanan. Oleh itu, terdapat minat yang semakin meningkat dalam rejimen tablet tunggal untuk rawatan HIV. Rejimen ini mengandungi ubat dari pelbagai kelas dalam pil tunggal. Ini pada dasarnya satu hari sekali untuk HIV, walaupun ada yang perlu diambil dua kali sehari. Pada masa ini, beberapa rejimen tablet tunggal telah diluluskan oleh FDA:
- Atripla - yang mengandungi tenofovir, emtricitabine, dan efavirenz (Diluluskan 7/2006)
- Complera - yang mengandungi tenofovir, emtricitabine, dan rilpivirine (Diluluskan 8/2011)
- Stribild ("Quad") - yang mengandungi tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, dan cobicistat (Diluluskan 8/2012)
- Genvoya - yang mengandungi elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, dan tenofovir alafenamide) (Diluluskan 11/5/15)
Rejimen pil-pil juga dikenali sebagai gabungan dos tetap. Walau bagaimanapun, tidak semua gabungan dos tetap adalah rejimen pil tunggal. Ada yang perlu digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.
Apakah faedah sekali sehari untuk rawatan HIV?
Terdapat beberapa faedah yang berpotensi untuk rejimen tunggal tablet untuk rawatan HIV. Kelebihan tunggal, untuk kedua-dua pesakit dan pembekal, adalah betapa mudahnya rejimen ini. Satu pil, sekali sehari, adalah lebih mudah bagi kebanyakan pesakit untuk menjejaki lebih daripada pil berbilang.
Itu benar walaupun mereka semua boleh diambil pada masa yang sama. Ini bermakna pesakit HIV-positif lebih cenderung untuk mengambil pil mereka secara konsisten. Sebaliknya, ubat-ubatan itu akan menjadi lebih berkesan.
Satu lagi kelebihan yang berkaitan adalah bahawa pesakit lebih cenderung untuk mengambil preskripsi mereka dengan betul dengan rejimen satu pil. Pesakit yang mengambil pil berbilang tidak boleh bimbang sama ada mereka kehabisan salah satu daripada preskripsi mereka, atau jika mereka tidak mampu mengisi semula yang lain. Mereka mungkin berfikir mereka "dilindungi" selagi mereka masih mengambil sesuatu. Walau bagaimanapun, rejimen cART ditetapkan sebagai gabungan atas sebab tertentu.
Mengambil rejimen ini secara salah meningkatkan risiko kegagalan rawatan dan rintangan virus.
Sebaliknya, kelemahan terbesar rejimen pil tunggal adalah bilangan pilihan yang terhad. Pada masa ini hanya terdapat beberapa ubat yang terdapat di pasaran, dan masing-masing berdasarkan gabungan tenofovir dan emtricitabine yang sering dijual sebagai Truvada. Oleh itu, pesakit yang mengalami kesukaran untuk menoleransi salah satu daripada ubat-ubatan ini tidak akan dapat beralih ke rawatan tunggal tablet. Tidak ada cara untuk doktor menyesuaikan dos ubat individu dalam rejimen. Pil ini dikenali sebagai kombinasi tetap dos untuk sebab tertentu. Walaupun mereka boleh bekerja dengan baik untuk banyak pesakit, sesetengah doktor mungkin mendapati kekurangan kelonggaran. Ini mungkin benar bagi doktor yang cuba menguruskan ketoksikan dan kesan sampingan yang lain.
Sekiranya saya Bercakap Kepada Doktor Saya Mengenai Regimen Tablet Tunggal?
Sekiranya anda HIV positif dan menghadapi masalah dengan rejimen rawatan semasa anda, maka ya. Anda harus mempertimbangkan untuk berbincang dengan doktor anda sama ada pil dosis tetap sehari sekali boleh menjadi pilihan yang baik untuk anda. Apa-apa yang memudahkan anda mengambil ubat anda mungkin meningkatkan keberkesanannya.
Walau bagaimanapun, ubat ini tidak sesuai untuk semua orang. Mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang mungkin bermasalah untuk pesakit tertentu. Mereka juga mahal: pada masa ini, hanya pilihan nama jenama yang tersedia, dan versi generik tidak akan memukul pasaran selama beberapa tahun. Di samping itu, orang yang mempunyai sejarah rawatan berat, atau yang tahan rawatan, tidak mungkin layak untuk rejimen pil tunggal.
Bagi orang yang kini berpuas hati dengan rawatan HIV mereka, gerakkan ketat. Ubat-ubatan ini tidak mencukupi untuk memperbaiki rejimen lain yang perlu anda rasakan keperluan untuk melompat kapal. Jika rejimen semasa anda berfungsi dengan baik, mempunyai ketoksikan yang rendah, dan anda selesa mengambilnya, itu hebat. Ia bukan idea yang buruk untuk berbincang dengan doktor anda sama ada anda sedang menjalani rawatan anda kerana inersia atau kerana ia adalah pilihan terbaik. Walau bagaimanapun, mempunyai perbincangan tidak bermakna anda perlu menukar.