Resusitasi Pemulihan Jantung Pit Krew Pit

1 -

Pelajaran dari Racetrack Bantuan Penyelamat Simpan Kehidupan

Paramedik dan juruteknik perubatan kecemasan (EMTs) adalah mahir dalam menganjurkan keadaan kacau-bilau. Kami bertindak balas terhadap detik-detik yang paling teruk dalam kehidupan orang ramai dan menyediakan penjagaan perubatan yang mengekalkan kehidupan. Kita mesti mempunyai pengetahuan kecemasan yang luas kerana tidak mustahil untuk meneka apa yang akan datang pada baris 911.

Walau bagaimanapun, sebahagian daripada apa yang kita lakukan boleh diramal. Kami akan sentiasa bertindak balas terhadap kemalangan kenderaan. Akan ada penembakan dan pembunuhan. Kami merancang untuk beberapa senario secara tetap, tetapi tidak ada yang lebih pasti daripada satu fakta: jika jantung pesakit tidak memukul, dia akan mati tanpa campur tangan .

Penangkapan Jantung Tiba-tiba

Terdapat perdebatan terbuka mengenai sama ada atau tidak hitungan detik dalam kebanyakan tindak balas perubatan kecemasan. Walau bagaimanapun, dalam satu keadaan perubatan, tidak dapat dinafikan bahawa penjagaan yang lebih cepat disediakan, semakin tinggi peluang untuk bertahan hidup. Penangkapan jantung yang tiba-tiba adalah satu contoh.

Kebanyakan pakar percaya bahawa kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan hadir dalam masa 4-6 minit selepas ditangkap jantung. Persatuan Jantung Amerika mahu semua orang belajar Hands-Only CPR jadi orang ramai boleh membantu jika seseorang runtuh di hadapan mereka. Penyedia ambulans di seluruh negara bekerja untuk meminimumkan masa tindak balas mereka, sekurang-kurangnya untuk menangkap jantung jika tidak semua panggilan perubatan untuk perkhidmatan.

Walau bagaimanapun, ke sana dengan cepat tidak mencukupi. Kita perlu bekerja dengan cepat dan cekap untuk memberi perfusi kepada otak dan otot jantung. Plus, resusitasi jantung bukan pekerjaan satu atau dua orang sahaja. Ia mengambil satu pasukan, bekerja bersama, untuk menyelamatkan nyawa.

Pit Crews untuk Penyelamat

Krew pit NASCAR memilikinya. Mereka melakukan pelbagai manuver rumit dalam beberapa saat sahaja. Mereka jarang membuat kesilapan dan pergerakan mereka dikelilingi dengan hampir kesempurnaan. Cara mereka melakukan apa yang mereka lakukan menyediakan rangka kerja untuk perkhidmatan perubatan kecemasan (EMS) untuk meniru.

Inilah cara untuk membuat yang terbaik untuk apa yang ditawarkan oleh anak kapal pit sebenar. Terdapat beberapa perbezaan kerana kita tidak cuba untuk memulihkan orang dalam 12 saat atau kurang, tetapi idea-idea semua datang dari baris pit.

1. Peranan yang ditakrifkan
2. Ruang kerja yang mencukupi
3. Penilaian pantas
4. CPR berprestasi tinggi

Mari kita mulakan dengan mentakrifkan peranan kami dalam Resusitasi Pit Krew sebelum kami menerima panggilan.

2 -

Peranan Ditetapkan

Anda tidak pernah melihat krew pit melompat dinding apabila kereta sedang menarik ke dalam lubang pit tanpa alat mereka di tangan mereka. Bukankah itu lucu untuk melihat anak kapal melompat ke atas dinding dan kemudian mempunyai perbualan strategik tentang apa yang perlu dilakukan seterusnya?

"Johnny, ambil bicu semasa Bill mendapat gas, Jake dan Sean, setiap orang mendapat tayar dan ikut saya.

Itu tidak akan berlaku. Krew pit NASCAR berulang kali. Mereka tidak bersedia untuk masa perdana sehingga mereka bergerak ke bawah. Anda tidak akan pernah melihat anggota krew pit menjadi keliru semasa perlumbaan.

Nah, sekurang-kurangnya tidak lebih daripada sekali.

Segitiga Kehidupan

Terdapat 4 peranan asas dalam Resusitasi Pit Krew.

1. Pemampat # 1 pada satu bahu
2. Pemampat # 2 di bahu yang lain (beralih ke pemampatan dada dengan # 1)
3. Penyelamat kepala / laluan udara (mengekalkan laluan udara dan menjejaki masa)
4. ALS penyelamat di pinggang (maju EMT atau paras paramedik)

Tiga pertama biasanya dirujuk sebagai Segitiga Kehidupan. Penyelamat ini menyediakan tekanan dada , pengudaraan tekanan positif , dan defibrilasi . Dalam garis panduan CPR 2010 (dan garis panduan ACLS Persatuan Jantung Amerika), pemampatan dada dan defibrilasi ditekankan di atas semua campur tangan lain. Malah pengalihudaraan telah dimalukan, walaupun ia tidak dikeluarkan.

Segitiga Kehidupan membolehkan pesakit jantung menangkap untuk menerima tekanan dada yang berterusan, tanpa henti. Penyelamat diposisikan di setiap sisi dada dan boleh menukar selepas setiap kitaran CPR selama 2 minit.

Penyelamat yang diposisikan di kepala pesakit boleh mengekalkan meterai dengan beg-injap topeng. Dia berada di tempat yang sempurna untuk menjejaki masa dan melatih mereka yang membuat tekanan jika mereka perlu menyesuaikan kedalaman, mundur atau kadar mereka.

Penyelamat ALS perlu mengambil tempat di pinggang pesakit. Di peringkat itu, dia boleh menubuhkan akses intravena (IV) atau intraosseous (IO), mengendalikan ubat-ubatan dan memantau nadi femoral pesakit semasa CPR dan semasa penilaian irama antara setiap kitaran CPR selama 2 minit.

Tahu Tempat Anda

Di EMS, kami selalu muncul di tempat kecemasan dengan minda terbuka. Ia adalah hadiah hebat melainkan waktu adalah benar-benar intipati. Kami sampai ke sisi pesakit dan memutuskan bagaimana menangani situasi yang diberikan kepada kami. Biasanya, yang berfungsi dengan baik, tetapi dalam penangkapan jantung, jam itu amat teramat berdetik.

Pelajaran pertama kami dari krew pit adalah untuk mengetahui tempat kami sebelum kami sampai kepada pesakit. Mendefinisikan peranan kita lebih awal dari masa yang membuat pemulihan menjadi jauh lebih lancar. Setiap anggota pasukan itu memasuki kedudukannya tanpa diberitahu. Setiap langkah resusitasi selesai secara automatik.

Sesetengah jabatan bomba telah menambah peranan kru lubang ke dalam "helah shift harian" mereka bersama barangan lain seperti kerja-kerja stesen dan jadual latihan. Setiap ahli syarikat mengetahui dengan tepat apa yang dilakukannya dalam kes penangkapan jantung sebelum radio kerengsaan.

Ia (Hampir) Tidak Terlalu Terlalu

Walaupun anda tidak mempunyai perbualan sepanjang kopi pagi untuk memutuskan siapa yang melakukan apa, memberikan peranan kru lubang dalam perjalanan ke panggilan masih meletakkan anda satu langkah ke depan sekiranya pesakit itu berlaku dalam penangkapan jantung. Selagi anda berjalan ke tempat kejadian mengetahui peranan anda, anda bersedia untuk bertindak balas dengan sewajarnya.

Sebaik sahaja anda sampai ke tempat kejadian, anda akan memerlukan banyak ruang untuk melakukan kerja dengan betul.

3 -

Ruang kerja yang mencukupi

Adalah baik jika semua pesakit kita dapat membaca buku EMS sebelum mereka runtuh dari serangan jantung tiba-tiba. Malangnya, ramai di antara mereka tidak mempunyai kecenderungan untuk mencuba kematian di lokasi yang sesuai, memerlukan penempatan semula mereka sebelum kita cuba menyelamatkan mereka.

Sekiranya anda sedang menjadi pekerja EMS, anda mungkin memberi respons kepada pesakit yang tinggal di rumah yang disusun dengan barangan (perabot, pakaian, peralatan baru, dan juga najis haiwan kesayangan atau sampah) dari lantai ke siling. Kami di EMS mempunyai tabiat cuba merawat pesakit-pesakit di rumah-rumah mereka yang terlalu lapang, dan bukannya memindahkan mereka ke lokasi yang lebih baik.

Pit Crews Memiliki Ruang

Sekiranya kita akan meminjam gaya peredaran jantung kita dari kru lubang NASCAR, anda tidak boleh berhujah bahawa mereka tidak mempunyai ruang yang cukup untuk berfungsi. Mari kita jelas: awak jongkong tidak mempunyai semua bilik di dunia. Sebaliknya, mereka mempunyai semua yang mereka perlukan. Ia adalah keseimbangan.

Sebahagian daripada apa yang membuat kereta kru perlumbaan kereta cekap adalah bahawa mereka hanya mengambil apa yang mereka perlukan - dalam kedua-dua kakitangan dan peralatan - keluar ke kereta. Apa yang mereka ada tidak ada kru EMS adalah keupayaan untuk mengawal persekitaran mereka.

Kenal pasti Ruang Kerja Anda Sebelum Anda Memerlukannya

Apabila kita muncul di tempat kecemasan perubatan, kita mempunyai banyak keputusan untuk dibuat. Kita mesti menilai sama ada ia selamat atau tidak. Kita perlu menentukan berapa banyak sumber tambahan yang kita perlukan jika ada. Kita perlu menubuhkan bilangan dan keterukan pesakit kita.

Saya mahu anda menambah satu perkara lagi ke dalam senarai anda: ruang kerja. Sekiranya anda tiba di tempat penangkapan jantung - sama ada atau tidak anda mengharapkan - mengenal pasti di mana anda akan membawa pesakit itu untuk menyelamatkannya.

Ini adalah perbualan (dalaman atau luaran) yang anda perlukan sebelum anda tiba di sisi pesakit. memikirkan tempat terbaik untuk mengambil pesakit di mana anda mempunyai ruang yang cukup untuk melakukan CPR dan sebarang campur tangan sokongan kehidupan lanjut. Beri ruang sendiri di sekeliling pesakit untuk bekerja. Sekiranya anda melakukannya dengan betul, anda perlu membuat tekanan dada dari kedua-dua belah pesakit.

Idea ini adalah untuk memindahkan pesakit secepat mungkin selepas anda mengenal pasti bahawa dia berada dalam penangkapan jantung. Ia sepatutnya menjadi perkara pertama yang anda lakukan, dan ia tidak akan cepat jika anda tidak tahu ke mana anda pergi.

Sudah tentu, pemindahan pesakit dengan cepat memerlukan penilaian cepat.

4 -

Penilaian Pantas

Pernahkah anda melihat seseorang dalam penangkapan jantung ?

Bagi mereka yang tidak mempunyai, ia mungkin mengambil masa sebentar (sekurang-kurangnya beberapa saat) untuk mengenal pasti apa yang anda lihat. Mereka yang telah melihat serangan jantung beberapa kali biasanya akan mengenalinya dengan segera.

Gunakan pengalaman itu. Percayakan usus anda.

Anggap Yang Terburuk

Pada tahun-tahun yang lalu, tumpuan dalam penilaian menangkap jantung adalah memastikan pesakit anda benar-benar dalam penangkapan jantung sebelum memulakan CPR. Ia mungkin datang dari kebimbangan bahawa menolak dada seseorang mungkin memudaratkan kesihatan mereka jika mereka tidak lagi berada dalam serangan jantung.

Sekarang kita tahu dua perkara penting:

1. Pesakit tidak akan mati jika kita menolak dada mereka sementara mereka masih mempunyai nadi.
2. Pesakit akan mati jika kita tidak menolak dada mereka semasa mereka tidak mempunyai nadi (ini bukan maklumat baru, tetapi sangat penting).

Kita sentiasa boleh menghentikan CPR jika kita memulakan pesakit yang tidak berada dalam serangan jantung, tetapi kita tidak boleh kembali ke masa lalu dan bermula lebih awal pada pesakit yang ada. Dengan itu, selalu menganggap yang paling teruk. Jika anda tidak pasti, mulakan CPR (selepas anda dengan cepat memindahkan pesakit ke ruang kerja yang mencukupi).

Sekiranya pesakit bangun dan mula berteriak kepada anda kerana menolak dadanya ... berhenti.

Bagaimana anda menekan dada adalah lebih penting daripada bila .

5 -

CPR Prestasi Tinggi

Garis Panduan CPR 2010 Persatuan Jantung Amerika sangat jelas:

• Tekanan dada bermula sebelum pengudaraan tekanan positif
• Mampatkan dada sekurang-kurangnya 2 inci dalam
• Kukuk dada pada kadar sekurang-kurangnya 100 per minit
• Biarkan dada meremehkan sepenuhnya antara pemampatan
• Ventilasi perlu mengambil masa tidak melebihi satu saat
• Tekanan dada perlu berterusan kecuali untuk ventilasi dan berhenti sejenak
• Sekiranya pesakit diintubasi, tekanan dada tidak sepatutnya berhenti seketika untuk pengudaraan

CPR berprestasi tinggi hanya mengikuti surat cadangan (kecuali kawasan anda telah menyesuaikan cadangan - kemudian ikuti itu kepada surat).

Resusitasi gaya krew pit membolehkan pasukan mengikuti garis panduan dengan lebih baik dengan menentukan peranan penyelamat. Tidak ada sos rahsia di sini; garis panduan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan.

Jangan Berhenti Mencuba

Banyak pasukan penyelamat berhenti terlalu awal. Jika pesakit ditemui dalam irama yang hebat, dia mempunyai peluang hidup yang sangat baik. Di sesetengah kawasan di negara ini, lebih baik daripada 50%.

Sekiranya pesakit dipindahkan sebelum resusitasi selesai, anda boleh mencuba percubaan. Menghentikan tekanan dada untuk memindahkan pesakit atau semasa pengangkutan ambulans hanya menghentikan pemulihan. Percubaan resusitasi pesakit dalam fibrilasi ventrikel boleh mengambil masa lebih lama dari yang difikirkan sebelumnya.

CPR berprestasi tinggi membeli masa untuk ubat-ubatan dan oksigenasi untuk bekerja. Selagi pesakit berada dalam fibrilasi ventrikel, ada peluang untuk pemulihan. Jangan berputus asa.