Kesan Tangan Osteoarthritis mengenai Hilang Upaya Penting
Pasukan Petugas EULAR Menilai Tangan Osteoarthritis
Osteoarthritis tangan simptomatik menjejaskan 20 peratus orang yang berusia lebih 55 tahun. Pasukan petugas EULAR (Liga Eropah Terhadap Rheumatisme) yang sebelum ini mengeluarkan cadangan untuk rawatan osteoarthritis pinggul dan lutut, mengeluarkan garis panduan pada tahun 2006 untuk rawatan osteoarthritis tangan.
Pasukan petugas EULAR, terdiri daripada 21 pakar termasuk beberapa ahli reumatologi , pakar bedah ortopedik, dan ahli fisioterapi di kalangan profesional kesihatan lain, menganalisis penyelidikan berasaskan bukti dan mencapai kesepakatan bahawa 11 cadangan berdasarkan 17 jenis rawatan adalah paling sesuai untuk rawatan tangan osteoarthitis.
Cadangan ini berkisar dari sangat disyorkan kepada kelemahan yang disyorkan bergantung pada tahap bukti. Telah dinyatakan bahawa hanya 6 daripada 17 modaliti rawatan berdasarkan bukti penyelidikan. Cadangan lain berdasarkan kepakaran klinikal atau data yang diperoleh daripada kajian osteoartritis sendi selain daripada tangan.
Sebelas Cadangan untuk Rawatan Osteoarthritis Tangan
Pasukan petugas EULAR telah membentangkan cadangan ini untuk menguruskan dan merawat osteoarthritis tangan:
- Kombinasi rawatan farmakologi (dadah) dan bukan farmakologi (bukan dadah), disesuaikan untuk pesakit osteoarthritis tangan, disyorkan.
- Terapi untuk osteoarthritis tangan harus disesuaikan untuk pesakit. Faktor risiko, jenis osteoartritis, tahap keradangan, tahap kesakitan, keterukan, kecacatan, kualiti hidup, komorbiditi, dan ubat-ubatan bersama harus dipertimbangkan bersama dengan keinginan pesakit.
- Pesakit harus dididik tentang perlindungan bersama dan diberi rejimen latihan.
- Permohonan haba (contohnya pek panas , pad pemanasan, lilin parafin ) dan ultrasound sangat berguna untuk pengurusan osteoarthritis tangan.
- Untuk asas ibu jari, pemburukan disyorkan. Orthotics disyorkan untuk mencegah kecacatan lain.
- Untuk kesakitan ringan dan sederhana dan apabila tidak banyak sendi terjejas, rawatan tempatan atau topikal (contohnya NSAID topikal, capsaicin ) adalah lebih baik daripada rawatan sistemik.
- Acetaminophen (contohnya, Tylenol) adalah analgesik lisan yang disyorkan. Sehingga 4 g / hari dianggap selamat dan berkesan.
- Bagi pesakit yang mendapat tindak balas yang tidak memuaskan daripada acetaminophen, pilihan seterusnya adalah NSAID mulut (ubat anti-radang nonsteroid) pada dos efektif paling rendah, untuk tempoh yang paling singkat. Pilihan NSAID untuk setiap pesakit perlu mengambil kira risiko gastrousus dan risiko kardiovaskular.
- Glucosamine dan chondroitin , alpukat unsaponifiables alpukat , diacerein , dan viskosupplementation adalah semua rawatan perlahan-bertindak untuk osteoarthritis. Mereka boleh menawarkan bantuan dengan ketoksikan yang rendah.
- Suntikan kortikosteroid intra-artikular berkesan, terutamanya semasa serangan osteoarthritis yang menyakitkan.
- Pembedahan (contohnya, arthroplasty, arthrodesis , atau osteotomy) boleh dipertimbangkan untuk pesakit yang tidak mempunyai nasib dengan rawatan yang lebih konservatif. Pembedahan adalah disyorkan untuk pesakit yang mengalami kesakitan dan kecacatan yang teruk akibat osteoarthritis tangan.
Mengapa Cadangan Bersama Khusus Perlu Diperlukan
Osteoarthritis memberi kesan kepada tangan, pinggul, dan lutut secara berbeza.
Sendi berbeza dari segi anatomi dan fungsi, dan pesakit berbeza dari segi kesesuaian rawatan dan tindak balas terhadap rawatan.
Enam dari 11 cadangan, dalam laporan yang muncul dalam Annals of Rheumatic Penyakit , disokong oleh data kajian:
- pendidikan dan latihan
- NSAIDs
- Perencat COX-2
- NSAID topikal
- capsaicin topikal
- chondroitin sulfate
Cadangan ACR untuk Osteoarthritis Tangan (2012)
Pada tahun 2012, Kolej Rheumatologi Amerika mengesyorkan cadangan untuk merawat osteoarthritis tangan. Mereka menyarankan agar doktor melakukan perkara berikut untuk rawatan bukan ubat:
- Menilai keupayaan untuk melaksanakan aktiviti kehidupan sehari-hari (ADL)
- Berikan arahan dalam teknik perlindungan sendi
- Berikan alat bantuan, seperti yang diperlukan, untuk membantu pesakit melakukan ADL
- Arahkan penggunaan modaliti terma
- Memberi splints untuk pesakit dengan osteoartritis sendi trapeziometacarpal
Cadangan farmakologi bersyarat termasuk berikut (menggunakan satu atau lebih daripada yang berikut):
- Capsaicin topikal
- NSAID topikal, termasuk salisilat trolamin
- NSAID oral, termasuk COX-2 inhibitor selektif
- Tramadol
ACR menyarankan agar profesional kesihatan tidak menggunakan perkara berikut:
- Terapi intra-artikular
- Analgesik opioid
Juga, pesakit yang berumur 75 tahun harus menggunakan NSAID yang lebih baik daripada oral.
Sumber:
Cadangan berasaskan keterangan Eular untuk pengurusan osteoarthritis tangan. Zhang, W. Annals of Rheumatic Diseases. Diterbitkan dalam talian. 17 Oktober 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Cadangan Rakitologi Amerika Kolej 2012 untuk Penggunaan Terapi Nonpharmacologic dan Farmakologi di Osteoarthritis Tangan, Hip, dan Lutut. Hochberg M. et al. Penjagaan & Penyelidikan Arthritis Vol. 64, No. 4, April 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf