Apabila kadar kanser bertambah baik, kesan lewat rawatan kanser menjadi semakin penting. Gejala-gejala ini, sekurang-kurangnya satu daripada yang hadir di lebih daripada separuh daripada pesakit kanser, telah mendapat kurang perhatian sehingga baru-baru ini, sebagai tumpuan kami dalam rawatan, dan semoga mengubati penyakit ini. Keadaan-keadaan ini mungkin berterusan dan / atau timbul beberapa bulan, tahun, dan bahkan dekad selepas rawatan, dan dapat menurunkan kualiti hidup bagi orang-orang yang telah selamat kanser.
Sejak tahun 1970-an terdapat peningkatan 3 kali ganda jumlah survivor kanser yang tinggal di Amerika Syarikat, dengan anggaran 13,500,000 yang terselamat di Amerika Syarikat pada tahun 2012, dan 30 juta yang terselamat di seluruh dunia. Di Amerika Syarikat, 3 peratus daripada populasi dewasa telah bertahan kanser selama 5 tahun atau lebih.
Jika anda tertanya-tanya jika anda sesuai dengan definisi survivor kanser, seseorang yang ditahan adalah orang yang telah didiagnosis dengan kanser yang bermula pada hari diagnosis dan meneruskan sepanjang hidup mereka. Apakah beberapa gejala dan syarat-syarat ini, dan apakah bantuan yang ada?
Penyakit jantung
Penyakit jantung adalah penyebab utama penyakit dan kematian di kalangan pesakit kanser. Artikel ini memberi tumpuan kepada orang dewasa yang dirawat untuk kanser, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa orang yang dirawat untuk kanser sebagai kanak-kanak atau remaja adalah 8 kali lebih mungkin mengalami penyakit jantung berbanding orang yang sama usia yang belum dirawat untuk kanser.
Beberapa rawatan untuk kanser boleh menjangkiti penyakit jantung, dan selalunya orang yang mempunyai kanser menerima beberapa rawatan ini digabungkan. Beberapa punca yang paling umum termasuk:
- Ubat kemoterapi, terutamanya ubat-ubatan seperti Adriamycin (doxorubicin).
- Sinaran ke dada-contohnya dengan kanser paru-paru, kanser payudara kiri, dan limfoma.
- Terapi yang disasarkan seperti antibodi yang digunakan dalam kanser payudara seperti Herceptin .
Rawatan kanser boleh menjejaskan hati dengan cara yang berbeza dan menghasilkan keadaan yang berbeza. Sebahagian daripadanya termasuk:
Cardiomyopathy - Cardiomyopathy (kelemahan otot jantung) yang membawa kepada kegagalan jantung adalah kesan sampingan jantung yang paling biasa dalam rawatan kanser . Ubat kemoterapi, terutamanya ubat-ubatan seperti Adriamycin (doxorubicin) dan Cytoxan (cyclophosphamide) tidak dikaitkan dengan kegagalan jantung. Jika anda dirawat dengan ubat-ubatan dalam kategori ini, pakar onkologi anda mungkin telah mengarahkan echocardiogram untuk menilai pecutan jantung anda sebelum memulakan kemoterapi.
Sinaran ke dada, sebagai contoh untuk penyakit Hodgkin, kanser payudara sebelah kiri, atau kanser paru-paru, merupakan satu lagi penyebab utama penyakit jantung. Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2007 menunjukkan bahawa 10 hingga 30 peratus orang yang dirawat dengan radiasi dada mungkin mengalami penyakit jantung dalam dekad yang akan datang. Kajian ini perlu ditafsirkan dengan berhati-hati, bagaimanapun, sebagai teknik radiasi yang lebih baru (teknik hemat jantung) yang mengurangkan radiasi ke jantung telah dibangunkan sejak masa itu.
Yang berkata, kegagalan jantung sering boleh bermula dengan hanya gejala-gejala yang samar-samar seperti keletihan, penurunan daya tahan, bengkak pada kaki, atau sesak nafas dengan aktiviti.
Jika anda telah menerima ubat-ubatan ini atau mempunyai terapi radiasi ke dada anda, tanya ahli onkologi anda jika dia akan mengesyorkan konsultasi jantung. Beberapa pusat kanser kini mempunyai program kardiovaskular untuk menangani kebimbangan ini, terutamanya jika anda mempunyai riwayat peribadi atau keluarga penyakit jantung, atau faktor risiko penyakit jantung lain seperti diabetes. Dan walaupun anda fikir simptom anda tidak ada apa-apa, ia adalah lebih baik untuk selamat daripada menyesal ketika datang ke hati anda.
Penyakit arteri koronari - Sesetengah rawatan kanser boleh merosakkan lapisan saluran jantung yang membawa kepada penyakit jantung awal. Seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah benar terutama pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa yang terkena kanser.
Arrhythmias - Rawatan kanser juga boleh merosakkan "sistem elektrik" jantung yang mengakibatkan irama jantung yang tidak normal ( aritmia ). Jika anda mengalami kesedaran ringan, berdebar-debar, atau merasakan seperti jantung anda berdebar lambat atau sebaliknya berlumba, pastikan untuk memberitahu doktor anda.
Keletihan
Walaupun tidak serius seperti penyakit jantung, keletihan kanser adalah gejala yang sangat umum yang memberi kesan kepada majoriti penyebab kanser. Selain isu kualiti hidup, keletihan mungkin menjadi faktor risiko untuk kelangsungan hidup yang lebih rendah. Keletihan kanser adalah sukar difahami jika anda tidak mengalami sendiri; ia bukan jenis keletihan yang boleh lega dengan rehat malam yang baik atau secawan kopi. Ketegangan dengan orang yang disayangi boleh berkembang sebagai rakan dan keluarga anda mengharapkan anda kembali ke diri anda sendiri selepas rawatan. Jika anda mendapati ini mengecewakan, anda tidak bersendirian. Semak petua ini untuk mengatasi keletihan yang berkaitan dengan kanser , dan, lebih baik lagi, cetak artikel itu dan berikannya kepada keluarga dan rakan-rakan yang "hanya tidak mendapatkannya."
Tetapi pertama, perbualan yang baik dengan doktor anda. Terdapat beberapa punca keletihan yang disebabkan oleh rawatan kanser yang boleh dirawat. Satu contoh ialah anemia lama yang berikutan kemoterapi . Satu lagi contoh ialah perubahan hormon. Terapi radiasi pada kepala dan leher dapat menyebabkan kadar hormon tiroid yang rendah ( hipotiroidisme ) yang dapat menyebabkan atau menyumbang kelelahan serta menyebabkan gejala lain. Berbeza dengan hipotiroidisme, kemoterapi juga boleh menyebabkan hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) yang boleh menyebabkan penurunan berat badan, gegaran, dan kebimbangan yang boleh menjadi teruk.
Terdapat banyak punca keletihan yang berikutan rawatan kanser, beberapa yang boleh dirawat, yang lain tidak, tetapi doktor anda hanya akan tahu untuk memeriksa anda dan memerintahkan ujian yang diperlukan jika anda bercakap. Jika anda mempunyai keinginan yang besar untuk menutup kepala anda dengan bantal anda apabila penggera anda mengumumkan pagi, bercakap dengan doktor anda.
Insomnia
Insomnia adalah biasa di kalangan pesakit kanser dan selalunya berterusan selama bertahun-tahun di luar rawatan. Walaupun gejala ini mungkin sepele untuk beberapa orang, insomnia kronik bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup tetapi meningkatkan risiko masalah fizikal dan psikologi. Penyelidikan telah mendapati bahawa terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia (CBTI) dapat meningkatkan gejala ini untuk banyak orang dengan kanser.
Neuropati Periferal
Neuropati periferal - saraf kepada saraf yang membawa kepada lengan dan kaki yang selalunya kekal-adalah kesan lewat rawatan kanser yang sangat mengecewakan. Keadaan ini menjejaskan kira-kira sepertiga daripada orang yang menghidap kanser, dan kejadiannya meningkat. Gejala mungkin termasuk kebas, kesemutan, "pin dan jarum" sakit, dan intoleransi sejuk biasanya didapati dalam taburan "stok dan sarung tangan". Penurunan sensasi di tangan dan kaki boleh mengganggu aktiviti mudah seperti pakaian penekan, atau kesukaran meletakkan kaki anda, mengakibatkan jatuh. Banyak ubat kemoterapi boleh menyebabkan neuropati, tetapi biasanya berlaku dengan ubat-ubatan seperti Platinol (cisplatin) dan Taxol (paclitaxel). Rawatan sering melibatkan penggunaan ubat-ubatan seperti gel topikal, ubat-ubatan antiepileptik, ubat antidepresan, dan kadang-kadang ubat narkotik untuk kesakitan yang teruk. Terapi alternatif, seperti urut , akupunktur , dan imej berpandu boleh memberikan kelegaan yang signifikan kepada sesetengah orang. Penyelidikan sedang mencari cara untuk mencegah neuropati daripada berlaku semasa kemoterapi.
Kecacatan kognitif
Popular dicipta " chemobrain ," cabaran kognitif selepas kemoterapi telah mendapat perhatian sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Gejala seperti kesukaran multi-tugas dan kesukaran menumpukan boleh bermula semasa kemoterapi dan berterusan selama berbulan atau tahun. Terapi radiasi ke kawasan kepala dan leher untuk kanser kepala dan leher, tumor otak, metastasis otak dan penyinaran kramial kejang (PCI) (digunakan untuk sesetengah orang dengan kanser paru-paru) juga boleh menyumbang kepada gejala ini. Bagi sesetengah orang, cuba fokus pada satu tugas pada satu masa, menyimpan senarai untuk mengimbangi jurang memori, dan melakukan "latihan otak" seperti sudoku mungkin berguna. Bagi yang lain, berunding dengan ahli saraf atau ahli psikologi mungkin dicadangkan apabila gejala mengganggu kehidupan seharian.
Gangguan Tekanan Selepas Trauma
Gangguan tekanan post-traumatik pada pesakit kanser adalah satu lagi keadaan yang baru-baru ini mendapat perhatian lebih banyak di kalangan mangsa kanser. Keadaan ini, yang lebih dikenali sebagai yang berlaku di kalangan mereka yang telah terdedah kepada peperangan, atau mangsa rogol, misalnya, dianggap berada di sebanyak 35 peratus pesakit yang mengikuti rawatan. Rawatan untuk PTSD boleh melibatkan beberapa modaliti, tetapi langkah yang paling penting ialah mengenali keadaan ini yang kurang terdedah di tempat pertama.
Kebimbangan
Walaupun kemurungan tidak lebih biasa di kalangan pesakit kanser daripada mereka yang tidak mengalami kanser, kebimbangan adalah masalah yang besar. Satu kajian melihat hampir 50,000 orang yang terselamat daripada kanser mendapati bahawa 18 peratus daripada mereka mengalami kecemasan selepas rawatan selesai. Kegelisahan ini tidak kelihatan berkurang dengan masa, dan, sebenarnya, mereka yang berusia 10 tahun atau lebih daripada rawatan mempunyai kadar kebimbangan yang sangat tinggi. Ketakutan kambuhan kanser adalah satu bentuk kebimbangan yang menjadi kebimbangan yang paling banyak, jika tidak semua pengalaman kanser yang terselamat dari semasa ke semasa.
Sekiranya anda mendapati bahawa kecemasan adalah kebimbangan anda, berbincang dengan doktor anda. Gejala ini tidak semestinya bermakna anda memerlukan ubat preskripsi, dan sebaliknya, terapi alternatif seperti akupunktur, urut, senaman pernafasan, dan imej berpandu, boleh membantu anda mengatasi gejala ini sambil memberi manfaat kepada anda secara keseluruhan juga.
Kemandulan
Kebimbangan mengenai kesuburan mungkin pucat berbanding dengan diagnosis kanser tetapi merupakan kebimbangan yang sangat nyata bagi golongan dewasa muda dengan kanser. Artikel ini membincangkan bagaimana rawatan kanser boleh menjejaskan kesuburan bagi lelaki dan wanita.
Osteoporosis
Banyak kemoterapi dan rawatan hormon yang boleh menyebabkan kehilangan tulang. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan patah tulang. Penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang mengukur ketumpatan tulang anda jika ini belum dilakukan, dan juga memeriksa paras vitamin D anda, kerana kekurangan vitamin D boleh menyebabkan osteoporosis serta keadaan lain. Di samping itu, beberapa penyelidikan mencadangkan bahawa untuk sesetengah kanser risiko kambuhan mungkin lebih rendah untuk orang yang mempunyai vitamin D.
Disfungsi Seksual
Disfungsi seksual adalah masalah yang sangat umum, dan sama-sama mengecewakan di kalangan orang-orang yang telah selamat kanser. Kanser boleh menyebabkan perubahan fizikal dan hormon yang menghadkan keseronokan seksual, dan sudah tentu, pergolakan emosi yang memainkan perubahan fizikal ini. Artikel ini mengenai memupuk seksualiti anda semasa rawatan kanser membincangkan beberapa sebab, serta tips untuk meningkatkan post-treatment seksualiti anda yang mungkin anda tidak menyeberang fikiran anda.
Kanser Menengah
Banyak rawatan kanser direka untuk merosakkan DNA sel-sel untuk menyebabkan kematian sel-sel kanser. Malangnya, sel-sel normal sering terjejas dalam proses ini, yang boleh mengakibatkan perkembangan kanser tahun dan dekad kemudian. Kemoterapi, terutamanya ubat-ubatan seperti agen alkylating, misalnya, Cytoxan (cyclophosphamide,), perencat topoisomerase (contohnya, Etoposide), dan agen anthracycline (misalnya, Adriamycin (doxorubicin) menimbulkan risiko kanser sekunder yang paling tinggi. terdedah kepada keganasan menengah pada masa hadapan. Penting untuk diingat bahawa risiko kanser ini biasanya tidak sesuai dengan manfaat rawatan ini dalam merawat kanser primer.
Kesan Akhir Lain
Rawatan kanser boleh menjejaskan hampir mana-mana rantau atau sistem organ di dalam badan. Lymphedema , kerosakan buah pinggang, fibrosis pulmonari, kerosakan gigi, kehilangan pendengaran, dan katarak, untuk menamakan beberapa kebimbangan, adalah lebih biasa di kalangan mereka yang telah meninggal akibat kanser daripada kalangan penduduk umum.
Menjadi Peguambela untuk Diri Anda Selepas Rawatan
Adalah sangat penting bahawa ahli onkologi dan doktor penjagaan primer bekerjasama untuk membentuk peralihan lancar untuk mangsa kanser. Banyak pakar onkologi bekerja dengan pesakit mereka untuk melengkapkan "pelan penjagaan survivor" yang menyemak maklumat susulan, simptom yang perlu diperhatikan dan maklumat lain untuk mangsa yang masih hidup. Jika anda tidak mempunyai pelan penjagaan hidup, minta ahli onkologi anda bekerja dengan anda untuk melengkapkannya. Berikut adalah contoh template pelan penjagaan yang dibangunkan oleh Minnesota Care Alliance , Ia tidak boleh ditekankan betapa pentingnya untuk mendapatkan salinan rekod perubatan anda untuk dibawa bersama dengan anda.
Memandangkan konsep "survivorship kanser" agak baru, banyak mangsa yang terselamat masih mendapati bahawa mereka jatuh antara keretakan selepas rawatan. Lebih daripada sekali saya telah mendengar kata-kata bahawa seseorang telah dipecat oleh ahli onkologi mereka, meninggalkan mereka dengan perasaan bahawa mereka hanya perlu bersyukur bahawa mereka selamat. Tetapi seperti yang dinyatakan di atas, majoriti orang yang telah bertahan dalam kanser mempunyai kesan yang berkekalan. Adalah penting bahawa apa-apa masalah yang anda ada akan ditangani, tetapi satu-satunya cara profesional perubatan akan mengetahui tentang kebimbangan anda adalah jika anda bercakap.
Sumber:
Ahles, T., Root, J., dan E. Ryan. Kanser - dan perubahan kognitif berkaitan rawatan kanser: kemas kini mengenai keadaan sains. Jurnal Onkologi Klinikal . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., dan S. Rosen. Ketoksikan kardiovaskular agen biologi untuk terapi kanser. Onkologi (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Strategi untuk mencegah dan merawat risiko kardiovaskular dalam pesakit kanser. Seminar dalam Onkologi . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. American Society of Clinical Oncology Evidence Clinical Review on the Continuing Care of Survivors Cancer Adult: Effects of Cardiac and Pulmonary Late. Jurnal Onkologi Klinikal . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Tidur dengan kanser: kajian sistematik terapi perilaku kognitif untuk insomnia pada pesakit kanser. Penyakit dan Rawatan Neuropsychiatric . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., dan A. Chan. Peranan suplemen vitamin dan mineral dan penggunaan aspirin dalam survivor kanser. Jurnal Onkologi Klinikal . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R., dan K. Miller. Gejala dan pengurusan gejala dalam mangsa kanser jangka panjang. Jurnal Cancer . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Ketahanan kanser pada orang dewasa. Keputusan Terkini dalam Penyelidikan Kanser . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Isu kesuburan dalam survivorship kanser. CA: Jurnal Cancer for Clinicians . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Kemurungan dan kegelisahan dalam mangsa kanser jangka panjang berbanding dengan pasangan dan kawalan yang sihat: kajian sistematik dan analisis meta. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Neurotoksisiti periferal yang disebabkan oleh kemoterapi: analisis kritikal. CA: Jurnal Cancer for Clinicians . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J., dan K. Belizzi. Isu Survivor Kanker: Kehidupan Selepas Rawatan dan Implikasi untuk Penduduk Penuaan. Jurnal Onkologi Klinikal . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Insiden, Prevalens dan Predictors Kemoterapi Terinduksi Neuropati Perifer: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Sakit . 2014 Sep 23. (Epub menjelang cetakan)
Steingart, R. et al. Penyakit kanser: terapi kardiotoksik dalam pesakit kanser dewasa; hasil jantung dengan cadangan untuk pengurusan pesakit. Seminar dalam Onkologi . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., dan V. Fuster. Kardiomiopati Berkaitan dengan Terapi Kanser. Jurnal Kegagalan Jantung . 2014 Ogos 20. (Epub sebelum cetak)