Penyelidik mengenal pasti ketegangan yang dapat maju ke AIDS dalam tempoh 3 tahun
Walaupun tiada kursus yang ditetapkan dalam cara HIV berkembang dari satu orang ke seterusnya, terdapat jenis (varians) yang dikaitkan dengan perkembangan pesat. Varian-varian ini disebabkan oleh mutasi genetik yang biasanya mula-mula berkembang di rantau tertentu, seringkali merebak di luar rantau itu untuk menjadi dominan-jika bukannya tekanan utama.
Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal perubatan EBioMedicine telah melaporkan bahawa satu varian sedemikian telah diasingkan di Cuba, yang diketahui berkembang menjadi AIDS dalam tempoh tiga tahun jangkitan awal-menjadikannya boleh dikatakan strain paling agresif yang dikenal pasti setakat ini.
Menurut laporan itu, penyelidik dari Universiti Leuven di Belgium telah mengenal pasti ketegangan sebagai CRF19 , varian rekombinan HIV terdiri daripada tiga subtipe yang berlainan , A, D, dan G.
Di mana HIV umumnya berkembang menjadi AIDS dalam tempoh lima hingga sepuluh tahun tanpa terapi, CRF19 kelihatan berkembang pesat untuk meletakkan individu pada risiko yang lebih besar daripada penyakit dan kematian sebelum rawatan dimulakan.
Dapatan kajian
Tujuh puluh dua pesakit telah dikenalpasti oleh para penyelidik sebagai pelaju pesat (RP), menunjukkan sama ada penurunan tajam dalam kiraan CD4 mereka ke bawah 200 sel / mL atau menunjukkan keadaan yang menentukan AIDS (atau keduanya).
Umur median pesakit adalah 34, manakala kiraan CD4 purata pada masa diagnosis ialah 276 sel / mL. Sebaliknya, kohort pesakit HIV yang sama tanpa varian CRF19 mempunyai kiraan CD4 purata antara 522 dan 577 pada masa diagnosis.
Lebih-lebih lagi, pesat pesakit mempunyai viral load HIV satu hingga tiga kali lipat lebih tinggi daripada pesaing bukan pesat.
Hasilnya, pesakit dengan CRF19 yang disahkan mempunyai masa median antara seroconversion dan AIDS hanya 1.4 tahun berbanding 9.8 tahun untuk rakan-rakan bukan CRF19 mereka.
Penjelasan untuk Perkembangan Rapid
Penyelidik dapat mengecualikan beberapa faktor bersama yang mungkin menjelaskan perkembangan pesat kepada AIDS. Dari segi demografi, terdapat lebih banyak kemajuan pesat heteroseksual berbanding pesaing bukan pesat (49% vs28%). Di samping itu, tiada perbezaan dalam perolehan HIV oleh aktiviti seksual (dubur, faraj) telah diperhatikan.
Berdasarkan penemuan mereka, penyiasat percaya bahawa perubahan pesat dalam varian CRF19 mungkin menjelaskan fenomena tersebut.
Secara umumnya, terdapat dua jenis penerima reseptor di permukaan sel darah putih yang membolehkan kemasukan HIV ke dalam sel: CCR5 dan CXCR4 . CCR5 adalah penerima reseptor yang HIV biasanya digunakan dalam jangkitan peringkat awal, sementara CXCR4 adalah yang digunakan dalam jangkitan peringkat kemudian.
Dengan varian CRF19, virus bertukar daripada menggunakan CCR5 hingga CXCR4 jauh lebih cepat daripada strain HIV yang lain . Dengan berbuat demikian, perkembangan penyakit ini juga dipercepatkan, yang membawa kepada perkembangan awal AIDS.
Penemuan ini mungkin menuntut peningkatan pengawasan HIV di Cuba, yang kini mempunyai kadar prevalensi sebanyak 0.2% (berbanding 0.9% di Amerika Syarikat) dan hanya lebih dari enam ribu kes yang disahkan.
Apa yang berkaitan dengannya, dengan purata masa dari jangkitan ke diagnosis antara 37 bulan hingga 55 bulan, pihak berkuasa kesihatan awam mungkin tidak dapat mengenal pasti individu dengan varian CRF19 dengan cepat untuk menangkap penyebaran virus yang cepat.
Walaupun penggera kesihatan awam baru sahaja dinaikkan, varian itu telah diasingkan di Cuba setakat 2005 dan mungkin berkemungkinan berasal dari Afrika Tengah, di mana terdapat kes-kes yang dilaporkan di Angola, Burkina Faso, Cameroon dan Togo.
Sumber:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx adalah sejenis evolusi yang sesuai dengan HIV-1 Varian Sangat Berkaitan dengan Kemajuan Rapid untuk AIDS di Cuba." EBioMedicine. 28 Januari 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Pengenalan Borang Recombinant Intersubtype ADG yang Beredar HIV-1 (CRF19_cpx) di Cuba." Jurnal Sindrom Kurang Daya Tahan Kekebalan (JAMA). 15 Disember 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Variabel subtype, tindak balas virologi dan rintangan dadah yang dinilai pada tempat darah kering yang dikumpulkan daripada pesakit HIV pada terapi antiretroviral di Angola." Jurnal Kemoterapi Antimikrobial. 24 Januari 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Kepelbagaian HIV di Pedesaan Burkina Faso." JAMA. 1 Oktober 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Meningkatkan Kepelbagaian Genetik dan Rekombinan Intersubtype HIV-1 dalam Donor Darah Dari Cameroon Perkotaan." JAMA. Julai1, 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Pencirian genetik strain HIV-1 di Togo mendedahkan mutu kerumitan genetik dan mutasi rintangan genotip dalam pesakit ARV naif." Jangkitan, Genetik dan Evolusi. Julai 2009; 9 (4): 646-652.