Klasifikasi:
Tybost (cobicistat) adalah ubat yang diklasifikasikan sebagai perencat CYP3A yang digunakan dalam rawatan HIV . Tybost berfungsi dengan "meningkatkan" kepekatan plasma ubat antiretroviral, Vitekta (elvitegravir), Reyataz (atazanavir) dan Prezista (darunavir) , apabila digunakan dalam kombinasi terapi antiretroviral (cART) .
Tybost adalah komponen dari tiga kombinasi ubat dos tetap, Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) , Evotaz (atanazavir + cobicistat) dan Prezcobix (darunavir + cobicistat)
Tybost telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) pada bulan September 2014 untuk pesakit dewasa yang baru dan didiagnosis dengan jangkitan HIV-1.
Borang:
Tablet bersaiz 150mg bersalut bulat, oren berwarna terang dan timbul dengan huruf "GSI" di satu pihak.
Dos:
Satu tablet 150mg diambil setiap hari dengan makanan pada masa yang sama seperti Reyataz atau Prezista. Terapi mesti merangkumi satu atau lebih ubat-ubatan antiretroviral yang lain.
Arahan:
Sebelum memulakan, pesakit perlu diuji untuk menilai pelepasan kreatinin anggaran mereka sebagai Tybost boleh menjejaskan fungsi buah pinggang (buah pinggang), selalunya pada pesakit yang disfungsi buah pinggang yang diketahui atau tidak didiagnosis. Apabila dikombinasikan dengan Viread (tenofovir) - ubat yang juga diketahui menyebabkan gangguan buah pinggang dalam sesetengahnya - disyorkan supaya pesakit diuji untuk menganggarkan pelepasan kreatinin, glukosa air kencing dan protein air kencing.
Kesan sampingan biasa:
Dalam kajian klinikal manusia Fasa III, beberapa kesan sampingan ubat yang berpotensi telah dikenal pasti apabila menggunakan Tybost.
Kesan yang paling biasa, dilaporkan dalam 2% atau kurang pesakit, adalah:
- Jaundis (menguning kulit dan mata)
- Icterus okular (menguning mata)
- Loya
- Cirit-birit
Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk keletihan, sakit kepala, insomnia, muntah dan sakit perut atas. Batu-batu ginjal juga diperhatikan di sesetengah pesakit apabila Tybost digabungkan dengan Reyataz dan Viread, walaupun kes-kes dianggap ringan dan tidak menyebabkan penghentian rawatan.
Kontra dadah:
Tybost tidak boleh diambil dengan ubat atau suplemen herba berikut:
- Ubat anti-arrhythmic: Multaq
- Ubat anti-kolesterol: Mevacor, Zocor
- Ubat anti-gout: Uroxatral
- Ubat anti-hipertensi: Revatio
- Ubat anti-psikotik: Orap
- Ubat-ubatan kanser: Camptosar, Campto (ketika digabungkan dengan Reyataz)
- Ergot yang mengandungi derivatif anti-migrain: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migrana
- Rawatan anti-tuberkulosis berasaskan Rifampin: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedatif: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St John's Wort
Interaksi Ubat Antiretroviral:
Penggunaan Tybost dengan ubat-ubatan antiretroviral berikut mungkin mengakibatkan hilangnya kesan terapeutik ubat yang disertakan atau peningkatan kesan sampingan:
- Crixivan (indinavir) tidak sepatutnya menjadi coadministered dengan Tybost dan Reyataz.
- Intelen (etravirine) tidak sepatutnya digabungkan dengan Tybost.
- Sustiva (efavirenz) tidak sepatutnya digabungkan dengan Tybost dan Prezista.
- Viramune (nevirapine) tidak sepatutnya digabungkan dengan Tybost dan Prezista.
- Selzentry (maraviroc) dos perlu diselaraskan kepada 150mg dua kali sehari jika dikombinasikan dengan Tybost.
Interaksi atau Pertimbangan lain:
- Maklumkan doktor anda tentang sebarang keadaan buah pinggang yang diketahui atau disyaki yang mungkin anda miliki sebelum memulakan Tybost.
- Antacids dengan aluminium atau magnesium hidroksida boleh menghalang Tybost / Reyataz daripada diserap dengan betul. Sekiranya anda menggunakan antacid kaunter (contohnya Rolaids, Tums, Susu Magnesia), ia dicadangkan supaya diambil dua jam sebelum atau selepas dos Tybost / Reyataz.
- Antagonis H2-reseptor yang digunakan untuk menghalang asid perut (contohnya, Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) juga boleh menyekat penyerapan Tybost / Reyataz. Adalah dicadangkan bahawa mereka akan diambil sama ada dengan Tybost / Reyataz atau, secara bergantian, 10 jam sebelum atau selepas dos Tybost / Reyataz.
- Inhibitor pam Proton (contohnya, Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) juga boleh menyekat penyerapan Tybost / Reyataz. Adalah dicadangkan bahawa mereka diambil sama ada 12 jam sebelum atau selepas dos Tybost / Reyataz.
- Ubat-ubatan disfungsi erektil (Viagra, Levitra, Cialis) harus digunakan dengan berhati-hati kerana Tybost dapat meningkatkan tahap kesan sampingan, termasuk gangguan visual, hipotensi, dan priapisme (ereksi yang erat, ereksi). Adalah disyorkan bahawa dos Viagra akan berkurangan tidak melebihi 25mg dalam 48 jam; Dos Levitra akan berkurangan tidak melebihi 2.5mg dalam 72 jam; dan dos Cialis menurun kepada tidak lebih daripada 10mg dalam 72 jam.
Sumber:
Sains Gilead. "Tybost (cobicistat) - MAKLUMAT TERPERINCI PENUH." Foster City, California; diakses 3 Februari 2015.