Bahagian 1: Asas-asas dan Sebab-sebab Ketidakpercayaan
Post-exertional malaise (PEM) adalah bahagian penting dari sindrom keletihan kronik ( ME / CFS ) yang anda tidak dapat memahami penyakit ini tanpa Memahami gejala. Ia berpandukan banyak penyelidikan ME / CFS, bertentangan menjadi kunci untuk ujian diagnostik objektif, dan bahkan di sebalik nama baru yang dicadangkan untuk keadaan - penyakit intoleransi senaman sistemik .
Walau bagaimanapun, bagaimanapun, beberapa ahli komuniti perubatan tidak percaya bahawa PEM wujud. Sebaliknya, mereka menyalahkan tindak balas negatif untuk melakukan penundaan; mereka menyalahkan penahanan senaman terhadap keadaan psikologi yang dipanggil kinesiophobia. Secara ringkas, mereka fikir sebilangan besar orang hanya keluar dari bentuk dan tidak rasional. (Isyarat Spoiler: kajian mencadangkan sebaliknya!)
Sementara itu, bukti yang besar dan berterusan membuktikan pelbagai kelainan fisiologi di belakang PEM. Gejala ini secara substansial menghalang tahap aktiviti orang dengan ME / CFS dan menurunkan kualiti hidup dengan ketara. Dalam kes-kes yang teruk, ia menentukan kehidupan mereka sepenuhnya.
Memahami Malaise Post-Exertional
PEM menyebabkan keletihan yang sengit serta peningkatan dalam gejala lain yang berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam selepas penuaan fizikal. Itu mungkin tidak begitu luar biasa untuk mereka yang tidak dikenali dengannya - selepas semua, kita semua memerlukan masa untuk pulih selepas latihan yang sukar.
Apabila ia datang kepada PEM, walaupun, sedikit mengenainya adalah perkara biasa atau biasa kepada orang tanpa ME / CFS. Ia bukan hanya mengenai otot yang terlalu banyak atau memerlukan sedikit rehat tambahan.
PEM boleh terdiri daripada simptom-simptom sederhana yang lebih kuat daripada biasa untuk melumpuhkan sepenuhnya. Dalam kes ringan, orang mungkin mengalami keletihan, kelesuan, dan disfungsi kognitif.
Dalam kes yang teruk, PEM boleh membawa kepada gejala seperti selesema yang sengit di atas keletihan yang melampau, sakit, dan kabus otak yang cukup kuat sehingga sukar untuk membentuk hukuman atau mengikuti plot sitkom.
Itu tidak apa yang kita alami selepas kenaikan atau perjalanan ke gym. Juga tidak normal ialah jumlah usaha yang boleh diambil untuk meletakkan orang dalam keadaan ini.
Seperti keterukan, usaha yang diperlukan untuk mencetuskan teori PEM kes demi kes. Bagi sesetengah orang, ia mungkin akan berlaku selepas sedikit latihan di atas aktiviti biasa sehari. Bagi yang lain, adalah luar biasa kerana ia mungkin kelihatan, ia hanya boleh melakukan perjalanan ke peti mel, mandi, atau duduk tegak selama sejam.
Kepercayaan Itu Tidak Nyata
Jika PEM begitu melumpuhkan, bagaimanakah sesetengah doktor percaya bahawa ia tidak wujud?
Sebahagian masalah ialah keraguan yang berlarutan bahawa ME / CFS sendiri adalah nyata. Menambah dengan itu adalah bagaimana tahap aktiviti yang signifikan berubah selepas bermulanya penyakit ditambah dengan berapa lama diperlukan untuk diagnosis.
Kriteria diagnostik semasa memerlukan gejala-gejala yang tetap selama sekurang-kurangnya enam bulan. Itulah banyak masa bagi seseorang untuk menjadi dipinggirkan. Walau bagaimanapun, realiti keadaan ini adalah diagnosis yang sering berlaku.
Sekiranya seseorang tidak mampu bertahan selama dua atau tiga tahun, ia tidak mengejutkan kerana mereka tidak dapat berbentuk.
Penyelidikan menyokong PEM lebih daripada sekadar penghapusan. (Bazelmans) Satu kajian yang diterbitkan dalam Perubatan Psikologi menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kecergasan fizikal antara mereka dengan ME / CFS dan orang-orang yang tidak dapat dipisahkan dalam kumpulan kawalan.
Satu lagi kajian (VanNess) melibatkan latihan selama dua hari berturut-turut. Penyelidik mendapati bahawa orang yang mempunyai ME / CFS tidak dapat mengulangi prestasi mereka pada hari kedua, berbeza dengan kumpulan kawalan.
Mereka juga mendapati bahawa penggunaan oksigen menurun pada pesakit ME / CFS, tetapi tidak mengawal, pada hari kedua.
Penyelidik membuat kesimpulan bahawa ia tidak menyembuhkan tetapi kemungkinan disfungsi metabolik menyebabkan kapasiti latihan berkurangan. Kajian selanjutnya juga menunjukkan perbezaan dalam penggunaan oksigen dan metabolisme dikaitkan dengan PEM. (Miller)
Sesetengah doktor juga mengatakan bahawa ketakutan terhadap tenaga yang ditunjukkan oleh ramai orang dengan ME / CFS sebenarnya adalah ketakutan yang tidak beretika terhadap latihan yang dipanggil kinesiophobia. Penyelidikan di kawasan ini agak bercampur-campur. Sesetengah kajian telah menyimpulkan bahawa kadar kinesiophobia adalah tinggi pada orang dengan keadaan ini dan ia memainkan peranan. Sekurang-kurangnya satu bersetuju bahawa kinesiophobia adalah umum tetapi menyatakan bahawa ia tidak muncul untuk menentukan aktiviti fizikal harian. Lain-lain tidak menjumpai korelasi antara takut senaman dan prestasi senaman. (Nijsx3, perak)
Ramai pesakit dan penyokong menunjukkan bahawa takut akan kesan PEM adalah sangat rasional dan mempunyai mekanisme perlindungan daripada fobia.
Punca & Perbezaan Fisiologi
Ketahui lebih lanjut mengenai PEM:
Sumber:
1. Bazelmans E, et al. Perubatan psikologi. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Adakah fizikal menghilangkan faktor perpetuating sindrom keletihan kronik? Kajian terkawal mengenai prestasi senaman maksimum dan hubungan dengan keletihan, kemerosotan dan aktiviti fizikal.
2. Miller RR, et al. Jurnal perubatan translasi. 2015 Mei 20; 13: 159. Ujian bersenam submaximal dengan spektroskopi dekat-inframerah pada pesakit encephalitis / pesakit sindrom keletihan kronik berbanding dengan kawalan sihat: kajian terkawal kes.
3. Nijs J, et al. Terapi fizikal. 2004 Ogos; 84 (8): 696-705. Sindrom kelesuan kronik: kekurangan persatuan antara ketakutan yang berkaitan dengan pergerakan dan daya upaya dan kecacatan yang berkaitan.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arkib perubatan fizikal dan pemulihan. 2004 Okt; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia dalam sindrom keletihan kronik: penilaian dan persatuan dengan kecacatan.
5. Nijs J, et al. Hilang Upaya dan pemulihan. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, gejala-gejala bencana dan yang dijangkakan sebelum stairclimbing dan sindrom keletihan kronik: kajian eksperimen.
6. Silver A, et al. Jurnal penyelidikan psikosomatik. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Peranan takut pergerakan fizikal dan aktiviti dalam sindrom keletihan kronik.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Jurnal sindrom keletihan kronik. 2007 14 (2): 77-85. Kapasiti kardiopulmonari yang dikurangkan semasa malaise pasca-eksperimen.