Kawalan Berat Badan dan Kawalan Kelahiran

Hampir separuh daripada semua kehamilan yang tidak diingini terjadi pada wanita yang melaporkan penggunaan kontraseptif pada bulan yang mereka hamil. Penyelidikan telah menunjukkan hubungan antara pil kawalan kelahiran dan berat badan - bahawa berat badan seorang wanita boleh menyumbang kepada kegagalan kontraseptif oral. Kehamilan yang tidak dirancang dan obesiti mewakili epidemik bertindih di Amerika Syarikat. Wanita perlu memahami bahawa obesiti dan berat badan mungkin mengurangkan keberkesanan pil kawalan kelahiran.

Walaupun pil kawalan kelahiran cenderung menjadi salah satu kaedah yang paling popular untuk mencegah kehamilan, keberkesanannya dapat dikompromikan pada wanita yang lebih berat.

Status semasa

Kadar obesiti telah meningkat sejak 25 tahun yang lalu. Malah, menurut Pusat Statistik Kesihatan Nasional, obesiti terus menjadi kebimbangan kesihatan awam di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Pada tahun 2005 hingga 2006, lebih daripada satu pertiga orang dewasa AS (lebih daripada 72 juta orang) diklasifikasikan sebagai gemuk. Kajian ini juga mendedahkan bahawa 35.3% wanita mengalami obesiti. Di samping tanggapan yang sama, kira-kira 34% daripada penduduk dewasa AS (27.4% wanita) akan dianggap berat badan berlebihan. Obesiti ditakrifkan sebagai indeks jisim badan (BMI) sebanyak 30 atau lebih manakala orang yang berlebihan mempunyai BMI sebanyak 25 hingga 29.9. BMI dikira dari berat badan dan ketinggian seseorang dan memberikan petunjuk yang munasabah mengenai lemak dan berat badan yang boleh membawa kepada masalah kesihatan.

Latar Belakang

Sebelum Holt et al. Kajian, dipercayai bahawa berat badan tidak mempunyai kesan ke atas keberkesanan pil kawalan kelahiran. Kesimpulan ini adalah berdasarkan kajian kohort Persatuan Keluarga Perancang Oxford yang diterbitkan pada tahun 2001. Para penyelidik mendapati tiada hubungan antara berat badan dan kadar kegagalan kontraseptif oral (selepas menyesuaikan diri dengan umur dan pariti).

Walau bagaimanapun, 75% wanita dalam kajian ini menggunakan pil kawalan kelahiran yang mengandungi lebih daripada atau sama dengan 50 mcg estrogen. Keputusan dari kajian ini mungkin tidak terpakai pada penggunaan kontraseptif oral hari ini kerana (kecuali segelintir jenama pil), majoriti kombinasi pil kawalan kelahiran mengandungi 30 hingga 35 mcg estrogen, dan beberapa estrogen rendah (20 mcg) juga terdapat.

Penyelidikan terkini

Holt et al. menjalankan kajian kawalan kes terbesar setakat ini, mengkaji hubungan antara berat badan dan kegagalan kontraseptif oral . Mereka membuat kesimpulan bahawa bagi wanita yang menggunakan pil kawalan kelahiran (berbanding wanita yang mempunyai berat badan yang lebih rendah), mereka yang berlebihan berat badan adalah 60% lebih mungkin untuk hamil manakala mereka yang gemuk adalah 70% lebih mungkin mengalami kegagalan kontrasepsi. Khususnya, sambungan antara pound tambahan dan kegagalan pil pertama muncul di kalangan wanita berlebihan yang BMI adalah 27.3 atau lebih tinggi (ini akan sama dengan wanita 5 kaki, 4 inci yang beratnya 160 paun atau lebih). Oleh itu, wanita yang menggunakan kontraseptif oral dan BMI lebih besar daripada 27.3 mempunyai 1.58 kali risiko hamil berbanding dengan pengguna konsisten yang BMInya kurang daripada 27.3.

Juga, wanita yang berlebihan berat badan lebih cenderung mengalami kegagalan kontrasepsi jika dia merindukan pilnya setiap hari. Adalah penting untuk diperhatikan, bagaimanapun, faktor termasuk ketinggian, berat badan, pematuhan kepada jadual kawalan kelahiran, dan kekerapan hubungan seksual dilaporkan sendiri dalam kajian ini. Ini bermakna mengakibatkan ketidaktepatan mungkin disebabkan oleh laporan yang rosak.

Satu kajian penyelidikan 2007 oleh Brunner, Huber, dan Toth mendedahkan hubungan yang lemah, walaupun tidak signifikan, secara statistik antara obesiti dan kegagalan pil kawalan kelahiran. Hasilnya menunjukkan bahawa wanita gemuk (BMI ≥ 30) mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kehamilan.

Walaubagaimanapun, selepas penyelidik menyesuaikan diri dengan umur, kaum / etnik, dan pariti wanita, mereka membuat kesimpulan bahawa tiada hubungan antara berat badan dan kegagalan kontraseptif oral. Para penyelidik menasihatkan bahawa kajian mereka boleh menghasilkan hasil yang salah kerana bukannya menimbang dan mengukur penyelidikan yang terlibat, hasilnya berdasarkan laporan diri wanita tentang ketinggian dan berat badan mereka. Memandangkan wanita cenderung untuk melaporkan lebih tinggi ketinggian mereka dan kurang melaporkan berat badan mereka dengan beberapa kilogram, BMI mungkin tidak tepat. Akhir sekali, penyelidik tidak mempunyai maklumat mengenai kekerapan hubungan seksual atau sama ada wanita secara konsisten mengambil pil mereka; kekurangan kemasukan faktor-faktor ini boleh bias dengan ketara hasil kajian ini, dan penyelidik juga menyimpulkan bahawa lebih besar, kajian yang lebih menyeluruh diperlukan untuk mempunyai jawapan yang lebih pasti tentang apakah obesiti memainkan peranan yang relevan dalam keberkesanan kontraseptif oral.

Mengapa pil itu Kurang Berkesan

Malangnya, sebab yang tepat mengapa wanita berlebihan berat badan dan / atau gemuk berisiko tinggi kegagalan kontraseptif oral tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, beberapa teori yang dicadangkan menunjuk kepada faktor biologi yang mungkin mengambil kira risiko yang lebih tinggi:

Apakah maksud ini?

Sekiranya kita menafsirkan kajian itu bermakna bahawa wanita gemuk harus mengelakkan penggunaan pil kawalan kelahiran? Ini tidak semestinya jawapannya. Malah, keberkesanan penggunaan atau kontraseptif oral (walaupun dalam wanita yang terlalu berat badan berlebihan) masih tetap tinggi. Antara 100 wanita yang mengambil pil perancang selama satu tahun, kajian Holt et al. (2005) mencadangkan bahawa tambahan dua hingga empat wanita akan hamil kerana berat badan berlebihan atau obes. Walau bagaimanapun, peningkatan risiko kehamilan ini juga boleh menyamai bilangan komplikasi yang berkaitan dengan obesiti yang lebih tinggi, yang boleh merangkumi diabetes kehamilan, tekanan darah tinggi , dan penghantaran Caesarean.

Di mana Ia Berdiri

Banyak pembekal penjagaan kesihatan memilih untuk mengatasi penurunan keberkesanan pil dengan meletakkan wanita berlebihan berat badan dan obes pada pil kawalan kelahiran dos yang lebih tinggi daripada jenama rendah dos untuk membantu memastikan terdapat hormon yang mencukupi untuk menyekat ovulasi.

Jika anda mendapati diri anda dalam keadaan ini, penting untuk membincangkan semua pilihan dan faktor risiko anda dengan doktor anda. Oleh kerana wanita yang berlebihan berat badan mungkin lebih cenderung mempunyai faktor risiko penyakit kardiovaskular daripada wanita yang berat badan normal, dos kontrasepsi oral lebih tinggi dapat meningkatkan risiko kardiovaskular ini. Sebagai contoh, penyelidikan telah menunjukkan terdapat peningkatan risiko tromboembolisme vena (gumpalan darah) di kalangan wanita gemuk yang menggunakan pil kawalan kelahiran. Oleh itu, seorang doktor mungkin ingin mengekalkan wanita yang berlebihan pada pil kawalan kelahiran dos secara tetap dengan arahan untuk menggunakan kaedah kawalan kelahiran untuk membantu memaksimumkan perlindungan kehamilan. Dalam kes ini, kaedah penghalang seperti kondom lelaki atau wanita , span , atau spermisida boleh digunakan bersamaan dengan pil. Akhir sekali, jika seorang wanita yang berlebihan berat badan memutuskan bahawa dia tidak lagi mahu mempunyai anak lagi, bentuk kontrasepsi tetap seperti ligation tubal atau pensterilan heteroskopik (tidak pembedahan), seperti Essure .

Garisan bawah

Memandangkan terdapat sedikit hubungan antara berat badan yang lebih tinggi dan keberkesanan pil kawalan kelahiran , adalah penting untuk membincangkannya dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Juga, sejak mula-mula diberi pil, jika anda mendapati bahawa berat badan anda telah meningkat (mungkin, sekurang-kurangnya dua saiz pakaian), pastikan untuk memberitahu penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan bahawa kaedah ini masih paling berkesan dan paling selamat pilihan kontraseptif untuk anda.

> Sumber:

> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Obesiti dan Kegagalan Perancang Kecemasan: Penemuan Dari Kajian Kebangsaan Pertumbuhan Keluarga 2002. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.

> Holt et al. (2005). Indeks Massal Tubuh, Berat, dan Risiko Kecacatan Perancang Lisan. Obstetrik dan Ginekologi, 105 (1), 46-52.

> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Obesiti Di kalangan Dewasa di Amerika Syarikat - Tiada Perubahan Secara Secara Ketara Sejak 2003-2004 .

> Vessey, M (2001). Kegagalan Perancang Kecemasan dan Berat Badan: Penemuan dalam Kajian Kohort Besar. Jurnal Perancangan Keluarga dan Penjagaan Kesihatan Reproduktif, 27 (2), 90-91.