Pinggang adalah lokasi yang paling biasa untuk merasakan sakit sendi pinggul
Apabila orang mengalami kesakitan di bahagian bawah abdomen mereka, di mana kelebihan yang lebih rendah menemui pelvis, mereka sering merujuk kepada ini sebagai sakit pangkal paha. Kesakitan groin boleh disebabkan oleh pelbagai jenis keadaan perubatan, dan kadang-kadang sumber kesakitan mungkin dari kawasan anatom yang berbeza. Masalah di abdomen bawah, masalah di dalam atau di sekitar sendi pinggul, dan masalah dalam skrotum (pada lelaki), semuanya boleh membawa kepada gejala kesakitan pangkal paha.
Dari sudut pandangan ortopedik, kesakitan pangkal paha selalunya merupakan tanda masalah di dalam atau di sekitar sendi pinggul. Sakit dalam sendi pinggul paling kerap - tetapi tidak selalu - berpengalaman di pangkal paha. Kesakitan di luar pinggul biasanya tidak disebabkan oleh masalah sendi pinggul dan lebih kerap dikaitkan dengan hip bursitis atau saraf kecil di bahagian belakang . Nyeri di belakang pinggul lebih kerap datang dari tulang belakang lumbar. Ia adalah sakit yang jauh di dalam pangkal paha yang sering menjadi tanda masalah dalam sendi pinggul.
Di manakah Hip?
Kebanyakan orang yang diminta menunjuk kepada pinggul mereka secara naluriah akan menunjukkan kepada bahagian luar tubuh mereka. Seperti yang anda jangkakan, sendi pinggul sebenarnya terletak jauh di dalam badan di persimpangan pelvis dan bahagian atas tulang paha (tulang paha). Jadi mengapa masalah sendi pinggul menyakitkan di pangkal paha?
Sama seperti pesakit dengan serangan jantung mungkin mengalami sakit lengan atau pesakit dengan masalah pundi hempedu mungkin mengalami sakit bahu , pesakit dengan masalah pinggul biasanya mengadu sakit pangkal paha.
Ini dipanggil "kesakitan dirujuk," dan ia adalah disebabkan oleh organisasi saraf di dalam badan kita. Walaupun pangkal paha tidak menjadi apa yang anda maksudkan pada pinggul anda, di mana badan anda cenderung mengalami gejala masalah sendi pinggul.
Cara terbaik untuk menentukan sama ada sendi pinggul adalah penyebab kesakitan pangkal paha anda adalah untuk berbaring dan pemeriksa memindahkan pinggul anda melalui gerakan yang berbeza.
Jika ini mereplikasi simptom sakit pangkal paha, maka sendi pinggul mungkin menjadi punca simptom ini. Orang dengan masalah sendi pinggul sering mengadu ketidakselesaan dengan gerakan yang melibatkan flexion (lenturan) dan putaran sendi pinggul. Ini akan menjadi manuver seperti berehat pergelangan kaki anda semasa paha anda semasa berada di kedudukan duduk untuk memakai kasut atau kaus kaki anda. Orang dengan masalah sendi pinggul sering mengadu kesukaran mendapatkan stokingnya kerana cabaran meletakkan kakinya ke kedudukan ini. Dalam istilah perubatan, ini disebut manuver FABER ( F lexion, AB duction, E rternal R otation), atau 'Patrick's Test'.
Penyebab Nyeri Groin
Menentukan penyebab simptom kesakitan pangkal paha adalah langkah pertama yang penting untuk membimbing rawatan yang paling sesuai. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat beberapa sebab yang menyebabkan sakit pangkal paha. Untuk tujuan perbincangan ini, kami akan memisahkan ini sumber kesakitan pangkal paha yang mungkin:
- Penyebab yang berkaitan dengan keadaan sakit pangkal paha
- Sebab-sebab yang berkaitan dengan kecederaan pangkal paha
- Sumber lain dari kesakitan pangkal paha
Sebab-sebab Berkaitan Keadaan Groin Pain
Terdapat beberapa keadaan ortopedik yang biasanya membawa kepada gejala kesakitan pangkal paha. Yang paling umum ialah:
- Hip Arthritis : Arthritis dari sendi pinggul berlaku apabila persimpangan biasanya lancar di bahagian atas tulang paha dengan pelvis (sendi pinggul) dipakai. Gabungan bola dan soket ini membolehkan pergerakan bebas yang lancar dan bebas dari ujung bawah. Apabila tulang rawan dipakai, pergerakan ini menjadi menyakitkan dan kaku. Rawatan hip arthritis biasanya bermula dengan langkah-langkah mudah, tetapi mungkin kemajuan untuk campur tangan termasuk pembedahan penggantian pinggul.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, kadang-kadang dipanggil nekrosis avascular, adalah keadaan perubatan yang menyebabkan sel-sel tulang mati akibat kekurangan bekalan darah yang sesuai. Apabila sel-sel tulang yang menyokong sendi pinggul tidak mempunyai bekalan darah yang normal, mereka mula runtuh membolehkan kemerosotan sendi pinggul. Kadang-kadang osteonecrosis hanya menyebabkan kerosakan terhad, di mana seperti masa lain ia boleh menyebabkan penggantian pinggul.
- Femoral Acetabular Impingement : Femoral acetabular impingement, disingkat FAI, umumnya dianggap sebagai peringkat awal arthritis di sendi pinggul. Apabila taji tulang berkembang di sekeliling bola dan soket sendi pinggul, ini membawa kepada sekatan dalam pergerakan pinggul dan kesakitan di batas gerakan. Terdapat peningkatan minat sepanjang dekad yang lalu mengenai rawatan FAI dengan arthroscopy hip .
Sebab-sebab yang berkaitan dengan Kecederaan Sakit Groin
Kesakitan kencing yang tiba-tiba pada permulaan dan mengikuti kejadian atau kecederaan sukan biasanya berkaitan dengan salah satu syarat berikut:
- Groin Strains : Kecederaan otot, dipanggil ketegangan, mungkin penyebab kesakitan pangkal paha. Malangnya, banyak masalah lain yang menyebabkan lutut ke pangkal paha sering kali didiagnosis sebagai ketegangan otot. Tekanan otot biasanya berlaku akibat kecederaan atlet atau pergerakan sendi pinggul. Biasanya permulaan adalah tiba-tiba, dan punca sakit adalah jelas. Rawatan ketegangan pangkal paha biasanya boleh dicapai dengan beberapa langkah mudah.
- Hip Labrum Tear : Labrum sendi pinggul adalah lapisan rawan yang membungkus bola bola dan sendi soket. Sama seperti air mata meniskus di lutut, air mata hip lumba boleh menyebabkan gejala kesakitan, penangkapan, dan muncul dalam pinggul. Air mata hip labral sering didiagnosis sebagai kecederaan atlet dan boleh menyebabkan kesukaran dengan pergerakan sendi pinggul tertentu. Tidak semua air mata kasar di pinggul memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi kadang-kadang pembedahan pinggul arthroscopic adalah pilihan.
- Sukan Hernia : Hernia sukan adalah kecederaan luar biasa yang disebabkan oleh kelemahan halus dinding perut. Hernia sukan telah didiagnosis kebanyakannya dalam pemain bola sepak dan hoki, dan menyebabkan kesakitan secara langsung di bahagian depan bahagian bawah abdomen / groin. Hernia sukan boleh menjadi sukar untuk didiagnosis, dan biasanya satu-satunya rawatan adalah rehat atau campur tangan pembedahan.
Sumber-sumber lain dari Pain Groin
Terdapat juga punca-punca kesakitan pangkal paha yang mungkin tidak berkaitan dengan sendi pinggul, atau keadaan ortopedik. Ini juga perlu dipertimbangkan apabila menilai seseorang dengan aduan kesakitan pangkal paha.
- Inguinal Hernia
- Masalah Ginjal / Jangkitan
- Kondisi Testicular
- Pinched Saraf
Groin Pain pada Kanak-kanak
Masalah bersama pada kanak-kanak perlu dipertimbangkan dengan sedikit berbeza daripada orang dewasa. Walaupun ramai kanak-kanak mengalami kesakitan pangkal paha apabila mereka mengalami masalah sendi pinggul, kanak-kanak khususnya cenderung juga mengalami sakit yang turun ke paha dan sering menjadi lutut. Seorang anak muda dengan aduan kesakitan lutut tanpa masalah sendi lutut yang jelas memerlukan hip mereka dengan teliti diperiksa untuk melihat apakah itu boleh menjadi sumber kesakitan. Terdapat beberapa keadaan kanak-kanak pada sendi pinggul termasuk epiphisis femoral modal yang tergelincir atau penyakit Perthes yang boleh membawa kepada gejala-gejala ini.
Ujian untuk Mengesan Masalah Hip
Ujian yang berbeza boleh dilakukan untuk menilai sumber kesakitan pangkal paha. Ujian yang paling lazim dilakukan ialah x-ray. X-ray boleh membantu menunjukkan anatomi tulang dan struktur sendi pinggul. X-ray adalah ujian terbaik untuk menentukan sejauh mana kerosakan tulang rawan dan arthritis. Walaupun sinar-x tidak menunjukkan tisu-tisu lembut di sekeliling sendi, mereka menunjukkan banyak anatomi untuk membantu doktor anda mengurangkan kesakitan sumber yang mungkin.
MRI adalah ujian yang sering dilakukan untuk menilai tisu lembut di sekitar sendi. MRI boleh menunjukkan otot, tendon, ligamen, dan labrum untuk membantu menentukan punca masalah sakit pangkal paha. Kadang-kadang MRI dilakukan dengan suntikan penyelesaian yang dipanggil kontras untuk menunjukkan kecederaan yang halus dari tulang rawan dan labrum di dalam sendi.
Akhirnya, suntikan diagnostik atau terapeutik ke pinggul boleh sangat membantu jika sumber kesakitan tidak jelas. Seorang doktor yang mahir, kadang-kadang seorang pakar bedah ortopedik atau ahli radiologi, boleh membimbing jarum ke dalam sendi pinggul. Ini boleh dilakukan dengan bantuan ultrasound atau x-ray untuk memastikan jarum diletakkan dengan betul. Sebaik sahaja jarum di dalam sendi, anestetik (lidocaine) atau ubat (kortison) boleh disuntik. Anestetik adalah alat diagnostik yang sangat berguna-jika kesakitan hilang sementara sumbernya mungkin di mana anestetik disuntik. Kortison sering merupakan rawatan berkesan yang mungkin memberikan kelegaan jangka panjang gejala.
A Word From
Ada masa ketika pakar perubatan ortopedi memahami sakit pangkal paha yang terhad kepada arthritis dan kecederaan otot. Pemahaman tentang kesakitan pangkal paha telah berkembang dengan pesat, dan sementara ini dapat membantu membimbing rawatan, ia dapat membuat penilaian diagnostik yang sukar. Bekerja dengan doktor anda untuk membantu menentukan sumber kesakitan dapat membantu membimbing rawatan yang paling sesuai. Sekali sumber kesakitan pangkal paha yang difahami dengan jelas, satu pelan rawatan dapat dikembangkan yang diharapkan akan membawa kepada perbaikan gejala anda.
> Sumber:
> Johnson R. Pendekatan kepada sakit pinggul dan pangkal paha di atlet dan dewasa aktif. Grayzel J. (Ed.) Dalam: UpToDate. 2017.