Menentukan Risiko Kemajuan kepada Artritis Rheumatoid
Walaupun terdapat banyak jenis arthritis , pesakit tidak selalunya masuk ke salah satu kategori penyakit rheumatik yang terkenal dan terkenal. Pesakit mungkin berada di peringkat awal radang sendi radang sendi , tetapi pola gejala tidak konsisten dengan jenis arthritis tertentu. Mungkin terdapat simptom bertindih yang sesuai dengan lebih daripada satu penyakit rematik.
Apabila pesakit mempunyai simptom yang konsisten dengan artritis keradangan tetapi bukan jenis tertentu, mereka diklasifikasikan sebagai mempunyai arthritis yang tidak dapat dibezakan. Ia satu cara mengatakan bahawa tiada diagnosis definitif yang boleh dibuat.
Kenapa Prediksi Kursus Artritis yang Tidak Dibezakan Adalah Penting
Dianggarkan bahawa 40-50% pesakit dengan arthritis yang tidak dibezakan mengalami remisi spontan. Kira-kira 30% orang dengan arthritis yang tidak dibezakan mengembangkan artritis reumatoid , manakala selebihnya mengembangkan keadaan lain. Oleh sebab matlamat rawatan untuk pesakit dengan arthritis rheumatoid adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit, sangat membantu untuk meramalkan mana-mana pesakit dengan arthritis yang tidak dapat dibezakan kemungkinan akan mengalami radang sendi rheumatoid.
Pada tahun 2008, peraturan ramalan telah dikembangkan di Eropah dan diterbitkan dalam jurnal, Arthritis & Rheumatism . Dengan pertimbangan diberikan kepada usia pesakit, jantina, jumlah sendi yang terjejas, tempoh kekakuan pagi , CRP , faktor rheumatoid , dan anti-PKK , risiko membina arthritis rheumatoid adalah sangat diramalkan pada pesakit yang mempunyai arthritis yang tidak dapat dibezakan.
Pada tahun 2010, Kolej Rheumatologi Amerika bekerjasama dengan Liga Eropah terhadap Rheumatism untuk menyemak garis panduan yang digunakan untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid. Garis panduan yang disemak ini memberi tumpuan kepada peringkat awal penyakit dan bukannya ciri peringkat akhir yang konsisten dengan arthritis rheumatoid berterusan atau erosif.
Menurut garis panduan yang disemak semula, arthritis rheumatoid pasti adalah berdasarkan kehadiran sinovitis yang disahkan di sekurang-kurangnya satu sendi, ketiadaan diagnosis lain yang lebih baik menerangkan sinovitis, dan pencapaian skor keseluruhan 6 atau lebih besar (daripada 10) dari skor individu dalam 4 penilaian berikut: nombor dan tapak sendi yang terjejas (julat skor 0-5), ketidakstabilan serologi (faktor rheumatoid atau anti-CCP; skor 0-3), tindak balas fasa akut (CRP atau kadar pemendapan ; julat skor 0-1), dan tempoh gejala (2 peringkat; julat 0-1).
Walaupun penilaian radiografi (iaitu, x-ray atau MRI), terutamanya dari erosions tangan dan kaki, boleh menawarkan maklumat tambahan kepada diagnostik, mereka memakan masa dan tidak kos efektif sebagai alat penyaringan untuk meramalkan risiko membangun arthritis rheumatoid pada pesakit dengan arthritis yang tidak dibezakan.
Perkembangan arthritis rheumatoid adalah serupa pada pesakit yang pertama kali didiagnosis dengan arthritis yang tidak dibezakan tetapi terus mengembangkan arthritis rheumatoid dan mereka yang didiagnosis dengan arthritis rheumatoid pada mulanya. Menangguhkan rawatan dengan ubat - ubatan anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit atau ubat biologi pada pesakit dengan arthritis yang tidak dapat dibezakan dapat mengurangkan rawatan pesakit yang tidak sesuai yang akan mengalami remisi secara spontan, tetapi rawatan awal memberikan peluang terbaik untuk mencegah perkembangan penyakit, kecacatan, dan penurunan kualiti kehidupan di kalangan mereka yang berisiko mengalami arthritis rheumatoid.
Itulah sebabnya meramalkan risiko membantu memilih pesakit yang mungkin tidak harus menangguhkan rawatan.
Sekiranya Rawatan Dihentikan?
Terdapat kajian kecil yang menilai penggunaan ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit atau biologi untuk mencegah perkembangan arthritis yang tidak dibezakan kepada arthritis rheumatoid. Walaupun keputusan menunjukkan bahawa methotrexate dan Orencia (abatacept) menghalang perkembangan kepada arthritis rheumatoid berbanding plasebo, Remicade tidak. Kajian yang lebih besar diperlukan.
Sumber
2010 Kriteria Pengelasan Artritis Rheumatoid: Sebuah Kolej Rheumatologi Amerika / Liga Eropah Terhadap Inisiatif Kerjasama Rematik. Aletaha, Daniel et al. Arthritis & Rematik. 10 Ogos 2010.
Mencegah Kemajuan Daripada Arthritis yang Tidak Difference untuk Artritis Rheumatoid: Implikasi Klinikal dan Ekonomi. Michael H. Schiff, MD. American Journal of Managed Care. 19 November 2010.
Pengesahan Peraturan Ramalan untuk Hasil Penyakit di Pesakit dengan Artritis Tidak Dapat Dihapuskan Baru-baru Ini. Arthritis & Rematik. van der Helm-van Mil, AHM, et al. Jilid 58, Isu 8. Ogos, 2008.