18 Alternatif untuk Pembedahan Penggantian Lutut
Osteoarthritis lutut boleh menjatuhkan anda, secara literal dan kiasan. Bukan sahaja kesakitan dan kekejangan menjadikannya sukar untuk berjalan dengan lancar, tetapi menentukan rawatan untuk osteoarthritis lutut boleh membingungkan. Terdapat banyak pendekatan untuk menangani keadaan ini. Ada yang dianggap selamat dan berkesan oleh American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), dan ada yang tidak, jadi ia boleh membantu untuk merasakan rawatan mana yang disyorkan dan yang tidak seperti yang anda dan doktor anda menyusun melalui kemungkinan .
Berikut adalah apa yang American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mengatakan tentang 18 rawatan noninvasive untuk osteoartritis lutut , berdasarkan tahap bukti yang berbeza. Mereka berhenti daripada memasukkan penggantian lutut tetapi perlu diingat bahawa ini mungkin pilihan rawatan terbaik untuk anda. Sebelum anda membaca, ambil perhatian bahawa garis panduan AAOS berkaitan dengan orang yang mengalami gejala lutut osteoarthritis, seperti sakit sendi dan kekakuan . Mereka tidak dimaksudkan sebagai cadangan bagi mereka yang mempunyai sinar-X lutut yang menunjukkan bukti degenerasi sendi tetapi yang tidak mengalami apa-apa gejala.
Rawatan yang disyorkan untuk Osteoarthritis Lutut
1. Aktiviti pemulihan, pendidikan, dan kesejahteraan. Ini termasuk penyertaan dalam program pengurusan diri dan membuat perubahan dalam aktiviti apabila mungkin untuk melindungi sendi anda (misalnya, berjalan atau berenang daripada berjalan untuk latihan kardio).
2. ubat pelega kesakitan. Ubat -ubatan anti-radang bukan steroid dan lisan (NSAIDs) adalah sangat disyorkan untuk melegakan kesakitan dan keradangan.
Resipi opioid narkotik tramadol juga mendapat penarafan yang tinggi dari AAOS untuk merawat kesakitan dari osteoartritis lutut.
3. Berat badan. Sekiranya anda berlebihan berat badan , yang ditentukan dengan mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang lebih besar daripada 25, anda akan sangat beruntung kehilangan 5 peratus berat badan anda dan mengekalkan berat badan yang lebih rendah melalui diet dan senaman.
4. Baji tumit renda. Ini adalah insoles yang mengangkat pinggir luar kaki untuk mengubah cara kerja sendi lutut. AAOS menekankan bahawa ia tidak mengesyorkan baji tumit sisi untuk orang yang mempunyai medan osteoarthritis lutut medial.
5. Jarum jarum. Inilah amalan membersihkan sendi. The AAOS tidak menasihatinya tetapi mengatakan bahawa doktor harus mencari penyelidikan baru. Satu kajian berkualiti tinggi mendapati tiada faedah terukur.
6. osteotomi Tibial. Walaupun kajian yang menyokong prosedur ini, di mana sekeping tibia (salah satu dari dua tulang kaki bawah yang membentuk bahagian bawah sendi lutut) dikeluarkan, adalah berkualiti rendah, AAOS tidak mencadangkan terhadapnya.
Rawatan Dengan Bukti Tidak Pasti
7. Ejen fizikal, termasuk modaliti electrotherapeutic. Ini termasuk stimulasi saraf elektrik transcutaneous (TENS); diathermy gelombang pendek; arus kesimpulan; aplikasi terapeutik medan elektromagnetik termodulasi (TAMMEF); dan ultrasound. Daripada jumlah ini, ultrasound mempunyai bukti yang menunjukkan ia boleh menjadi berkesan, tetapi secara keseluruhannya ada penyelidikan konklusif yang terlalu kecil untuk menilai sepenuhnya mana-mana rawatan ini, menurut garis panduan AAOS.
8. Terapi manual. Ini termasuk terapi kiropraktik, pelepasan myofascial, dan urut Sweden. The AAOS adalah bukan untuk melawan terapi ini.
9. Penyokong lutut. Contoh pendakap lutut adalah petak pemadatan medial, yang direka untuk mengambil tekanan dari lutut dalam seseorang yang osteoarthritis difokuskan di sana. Kajian keberkesanan penyokong lutut tidak menunjukkan sama ada mereka membantu atau tidak.
10. Acetaminophen, opioid, dan patch sakit. Walaupun terdapat bukti bahawa NSAID berkesan untuk merawat osteoartritis lutut, juri masih keluar di NSAIDs (kecuali tramadol).
11. Kortikosteroid yang disuntik. Kortikosteroid intra-artikular adalah disuntik ke dalam sendi terjejas. Tidak jelas bagaimana rawatan ini dapat diberikan untuk osteoartritis lutut.
12. Suntikan biologi: Tiada untuk suntikan dengan faktor pertumbuhan atau plasma kaya platelet.
13. Meniscectomy separa Arthroscopic : Jika anda mempunyai tanda-tanda dan gejala meniskus atau badan longgar yang robek, mereka tidak boleh mengesyorkan untuk atau terhadap prosedur ini.
Rawatan yang Tidak Direkomendasikan
14. Glukosamin dan kondroitin. Walaupun glukosamin dan chondroitin adalah kedua-dua bahan yang berlaku secara semulajadi di sendi, AAOS sangat menasihatkan supaya tidak mengambilnya dalam bentuk makanan tambahan untuk mengubati osteoarthritis lutut.
15. Viscosupplementation. Rawatan ini melibatkan menyuntikkan asid hyaluronik, yang merupakan komponen penting cecair sinovial yang kusyen dan melincirkan sendi, ke kawasan di mana tulang-tulang sendi bertemu. AAOS tidak mencadangkan osteoarthritis lutut suntikan asid hyaluronic intra-artikular .
16. Akupunktur : Terdapat bukti akupunktur yang kuat tidak melegakan kesakitan yang berkaitan dengan osteoarthritis lutut.
17. Arthroscopy dengan debridement atau lavage . Ini adalah satu prosedur di mana tisu yang rosak dikeluarkan dari antara sendi secara tidak sengaja.
18. Unispacer. Ini adalah alat terapung percuma yang mengkompensasi rawan yang hilang, yang dikatakan oleh AAOS tidak boleh ditanamkan pada seseorang dengan osteoartritis lutut unicompartmental simptomatik.
Sumber:
Akademi Bedah Ortopedik Amerika. " Rawatan Osteoarthritis Lutut: Garis Panduan Berasaskan Bukti, Edisi ke-2 ." 18 Mei 2013.
> Battisti E, et al. "Keberkesanan dan Keselamatan Bidang Elektromagnetik Modular (TAMMEF) dalam Pesakit yang Terkena Lutut Osteoarthritis." Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Okt; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Penyokong dan Orthoses Untuk Mengobati Osteoarthritis Lutut." Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 2015 Mac 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Dadah, Herba, dan Suplemen: Tramadol." Apr 2017.
> Institut Kesihatan Kebangsaan. "Glukosamin dan Chondroitin untuk Osteoartritis." Nov 2014.