Pada masa lalu, pesakit tidak selalunya melihat dokumen yang menggambarkan kanser mereka. Tetapi hari-hari itu, bersyukur, sudah hilang. Ramai orang meminta salinan maklumat perubatan mereka, dan beberapa pusat kanser menawarkan portal pesakit di mana segala-galanya dari laporan radiologi ke makmal boleh diakses secara dalam talian. Tetapi semua maklumat ini, laporan patologi kanser paru-paru boleh menjadi salah satu yang paling sukar untuk dibaca sebagai orang awam.
Jadi saya akan cuba menerangkan beberapa jargon perubatan untuk membantu anda memahami laporan anda.
Apa yang Tepat Adakah Laporan Patologi?
Laporan patologi adalah penerangan bertulis kanser anda oleh ahli patologi, selepas menilai tisu yang diambil dari tubuh anda melalui biopsi atau pembedahan. Daripada hanya laporan ya atau tidak (apakah itu kanser?) Laporan ini boleh membawa banyak maklumat yang tidak hanya membantu doktor memahami ramalan anda tetapi pendekatan rawatan terbaik juga. Yang mengatakan, laporan patologi tidak digunakan secara bersendirian tetapi digabungkan dengan sejarah, ujian fizikal, kajian radiologi, dan kajian makmal untuk mendapatkan gambaran keseluruhan kanser anda.
Beberapa nota berguna sebelum meneruskan. Satu adalah bahawa setiap kanser berbeza. Sekiranya terdapat 30 orang dengan kanser paru-paru di dalam bilik, terdapat 30 jenis kanser paru-paru. Laporan patologi adalah salah satu alat yang digunakan untuk memahami kanser individu anda.
Satu lagi perkara penting adalah bahawa walaupun biasa untuk mendapatkan pendapat kedua (dan mungkin ketiga atau lebih) tentang kanser anda, bacaan kedua laporan patologi anda mungkin diabaikan. Mendapatkan pendapat kedua mengenai biopsi anda mungkin sama pentingnya dengan mendapatkan pendapat kedua mengenai rawatan anda.
Nama, Tarikh, dan Maklumat Klinikal
Laporan patologi anda akan mula memasukkan nama anda, dan beberapa maklumat asas serta kemungkinan diagnosis dan kemungkinan gejala yang telah anda alami.
Spesimen
Spesimen perkataan bunyi menakutkan, tetapi pada dasarnya ia bermaksud sampel tisu yang membuang ahli bedah, radiologi, atau doktor lain. Bahagian ini menerangkan lokasi di dalam badan yang mana sampel diambil. Apabila spesimen diperoleh dan diterima oleh jabatan patologi, ia dinilai dalam beberapa langkah.
Penilaian Makroskopik (juga dipanggil Peperiksaan Kasar)
Sebagai "makro" bererti besar, dan "kotor" dalam jargon perubatan bermakna kelihatan kepada mata kasar, peperiksaan ini merujuk kepada apa yang dilihat ahli patologi dengan melihat sampel tisu anda tanpa menggunakan mikroskop-gambaran besar pada intipati. Ia mungkin termasuk dimensi, berat tumor, dan ciri-ciri lain seperti warna dan konsistensi. Sesetengah tumor sangat jelas (seperti gambar di atas menunjukkan) tetapi kadang-kadang tiada keabnormalan dilihat sehingga langkah seterusnya dilakukan.
Penilaian Mikroskopik
Setelah menggambarkan sampel tisu anda, patologi sering mengambil irisan nipis yang kemudiannya dinilai di bawah mikroskop. Ini kadang-kadang beku (untuk memotong tisu sangat nipis) dan boleh dirawat dengan pewarna khas atau bahan lain sebelum diletakkan pada slaid. (Proses ini boleh mengambil sedikit masa dan adalah salah satu sebab doktor anda mungkin tidak mempunyai keputusan semasa anda menunggu dengan cemas.) Terdapat beberapa maklumat penting yang datang dari peperiksaan ini:
- Margin tumor - Satu notasi yang umum adalah tentang margin tumor (atau margin pembedahan.) Ini merujuk kepada sama ada atau tidak semua kanser telah dikeluarkan, dan jika semuanya dikeluarkan, seberapa jauh dari tapak penyingkiran terdapat bukti kanser. Sebagai contoh, laporan mungkin mengatakan bahawa tumor dilanjutkan kepada 1.2 cm dari margin pembedahan.
- Tumor Gred - Tumor juga boleh disenaraikan oleh gred tumor. Secara sederhana tumor gred 1 akan menjadi salah satu yang tidak begitu agresif, dan tumor gred 3 akan menjadi paling agresif. Dengan kanser paru-paru, laporan anda mungkin mempunyai kata-kata seperti dibezakan dengan baik, kurang dibezakan, atau tidak dapat dibezakan. Tumor yang dibezakan dengan baik cenderung berkembang perlahan-lahan, manakala tumor yang tidak dibezakan cenderung berkembang lebih cepat. Sebagai tambahan kepada penampilan umum sel-sel kanser, ahli patologi melihat banyak perkara untuk menentukan bagaimana tumor yang agresif. Ini termasuk perkara-perkara seperti aktiviti mitosis (sel-sel kanser pesat nampaknya membahagikan) apabila menentukan gred tumor.
- Jenis kanser - Dengan kanser paru-paru, terdapat 2 jenis utama. Kanser paru-paru sel kecil bukan terdiri daripada 80 peratus kanser paru-paru dan sel-sel mempunyai penampilan tertentu di bawah mikroskop. Kanser paru-paru sel kecil membentuk kebanyakan selebihnya dan mempunyai penampilan yang berbeza di bawah mikroskop. Sel kanser paru-paru bukan sel yang lebih kecil dibahagikan kepada adenocarcinomas , karsinoma sel yang besar , dan karsinoma sel skuamosa bergantung kepada jenis sel kanser yang berasal, penampilan di bawah mikroskop, serta ujian makmal yang melihat penanda tertentu (lihat di bawah .) Titik yang membingungkan bagi ramai orang ketika melihat laporan patologi mereka adalah bahawa tumor tidak selalu sesuai dengan rapi ke dalam satu kategori atau yang lain. Sebagai contoh, laporan itu mungkin mengatakan bahawa tumor adalah kanser paru-paru sel kecil bukan dengan sel kanser paru-paru kecil.
- Dalam Situ vs Infiltrating / Invasif - Satu lagi nota yang anda lihat pada laporan anda adalah bahawa tumor berada di situ atau ia menyusup atau menyerang. In situ menggambarkan kanser yang hanya terdapat dalam sel-sel di mana ia bermula. Ramai saintis menganggap ini sebagai sel-sel precancerous dan bukan sel kanser. Kanser paru-paru yang didiagnosis pada tahap ini dianggap tahap 0. Sebahagian besar masa dengan kanser paru-paru tumor digambarkan sebagai infiltrasi atau invasif. Ini bermakna bahawa tumor telah menyebar ke tisu yang telah berkembang dan mempunyai keupayaan untuk menyebar (metastasize) ke bahagian lain badan. Para ahli patologi juga boleh mencatatkan sesuatu yang disebut sebagai pencerobohan angiolymatic. Ini menerangkan sama ada tumor telah menyerang saluran darah berhampiran dan / atau saluran limfa.
- Penglibatan nodus limfa - Sekiranya anda telah menjalani pembedahan untuk membuang tumor anda, nodus limfa mungkin telah dikeluarkan untuk melihat sama ada kanser (positif) atau tidak kanser (negatif.) Ini akan diperhatikan dalam laporan dengan butiran seperti sama ada kelenjar getah bening berada berhampiran tumor, atau lebih jauh, dan boleh memainkan peranan penting dalam rawatan pakar onkologi anda.
- Pementasan - Kadang-kadang pentas diberikan sebagai sebahagian daripada laporan patologi anda. Untuk menentukan peringkat, ahli patologi melihat gabungan saiz tumor, penglibatan nodus limfa, dan sama ada tumor telah merebak ke bahagian lain badan (metastasized.) Ada beberapa cara yang berbeza untuk dijelaskan oleh kanser anda. Sel kanser paru-paru bukan sekadar dibahagikan kepada 4 peringkat utama . Untuk menentukan tahap ini doktor menggunakan sesuatu yang dipanggil pementasan TNM . Dengan sistem ini T adalah ukuran tumor, N bermaksud kehadiran dan bilangan nodus limfa yang positif, dan M bermaksud metastase jauh. Dengan kanser paru-paru sel kecil terdapat hanya 2 peringkat: tahap yang luas dan tahap yang terhad .
Protein / Penanda Gene
Terdapat beberapa ujian tambahan ahli patologi anda boleh melakukan pada tumor anda untuk membantu menentukan jenis kanser paru-paru itu, atau sama ada tumor anda sebenarnya adalah kanser yang timbul di bahagian lain badan anda dan menyebar ke paru-paru anda. Beberapa contohnya termasuk TTF-1, p63, CD56, dan chromogranin.
Profil Molekul
Baru-baru ini, kemajuan telah berlaku dalam rawatan kanser paru-paru melalui pemahaman mutasi genetik tertentu yang "mendorong" pertumbuhan kanser. Bagi sesetengah orang, terutamanya orang yang mempunyai adenokarsinoma, terapi yang disasarkan tersedia untuk merawat penyakit yang sering mempunyai kesan sampingan yang jauh daripada kemoterapi tradisional. Mutasi umum yang diuji termasuk EGFR , KRAS, ROS1 , dan ALK . Sekarang adalah disyorkan bahawa orang dengan kanser paru-paru sel kecil tidak dinilai untuk mutasi ini-tetapi kajian baru-baru ini mencadangkan bahawa hanya 60 peratus ahli onkologi kini berbuat demikian.
Diagnosis
Bahagian akhir laporan patologi adalah diagnosis di mana ahli patologi merumuskan penemuan. Ini biasanya termasuk jenis kanser, gred (bagaimana membezakannya), sama ada sebarang nodus limfa yang positif, dan panggung.
Langkah seterusnya
Jika anda baru-baru ini diberitahu bahawa anda mempunyai kanser paru-paru, periksa langkah-langkah pertama yang diambil , pertimbangkan pendapat kedua , dan selalu bertanya banyak soalan. Jangan pernah merasakan anda mengambil terlalu banyak masa doktor anda-bahawa 'apa yang dia dibayar. Jika soalan anda tidak dijawab dengan secukupnya, dapatkan doktor yang boleh menjawabnya.
Sumber:
Institut Kanser Kebangsaan. Lembaran fakta. Laporan Patologi. Dikemaskini 09/23/10.