The Rise of Powassan Tick-Borne Virus

Walaupun virus Powassan jarang berlaku, setiap tahun, terdapat lebih banyak orang yang didiagnosis dengannya.

Virus ini mula-mula ditemui di Powassan, Ontario, pada tahun 1958, apabila ia terpencil dari otak seorang budak lelaki yang meninggal akibat ensefalitis, yang menjadi ciri jangkitan virus Powassan. Antara 1958 dan 1998, hanya 27 orang yang didiagnosis dengan jangkitan virus Powassan.

Antara 2003 dan 2017 jumlah ini lebih tiga kali ganda, dengan 85 orang yang didiagnosis.

Menurut pengarang kajian 2017 berjudul "Powassan Virus: Arbovirus yang Berkembang Keprihatinan Kesihatan Awam di Amerika Utara," kenaikan ini "mungkin disebabkan peningkatan pengawasan dan ujian untuk virus yang ditanggung arthropod, kemunculan sebenar penyakit, atau gabungan kedua-dua faktor. "

Latar Belakang

Seperti virus Zika , virus denggi , dan virus West Nile , virus Powassan adalah jenis flavirus. Ia serupa dengan virus lain yang menyebabkan kutu encephalitis: virus encephalitis tick-borne (TBEV). Jangkitan dengan TBEV adalah lebih biasa daripada virus Powassan, dengan beberapa ribu orang di Eropah dan Asia terjejas dengan ensefalitis dan meningitis setiap tahun.

Kebanyakan apa yang kita tahu tentang keupayaan virus Powassan untuk meniru dan berpotensi menyebabkan penyakit sebenarnya berdasarkan TBEV, yang dianggap kebimbangan kesihatan antarabangsa dan jauh lebih baik berbanding dengan virus Powassan.

Terutamanya, vaksin telah dicipta untuk TBEV.

Virus Powassan adalah virus RNA tunggal terkandas. Secara teknikal, virus Powassan terdiri daripada dua keturunan: virus prototaip garis keturunan Powassan dan virus tikus rusa (DTV). Dalam artikel ini, kita akan merujuk kepada kedua-dua keturunan yang serupa (namun secara ekologi dan keturunan genetik) seperti virus Powassan.

Virus Powassan dibawa oleh genus kutu Ixodes . Pengedaran virus Powassan berjalan dari Virginia sepanjang perjalanan ke utara ke Nova Scotia. Ia juga terdapat di pedalaman Amerika Syarikat dan Kanada, termasuk New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota, dan Ontario. Virus Powassan juga dijumpai sejauh barat seperti Colorado, California, dan British Columbia.

Biasanya, virus Powassan diedarkan di wilayah Timur Laut dan Great Lakes, dengan Lembah Hudson di New York dan New England melaporkan kebanyakan kes.

Menariknya, virus Powassan juga terdapat di Rusia; Walau bagaimanapun, pengedaran khusus ini mungkin disebabkan oleh pengenalan tunggal lebih daripada 100 tahun yang lalu-mungkin disebabkan oleh impor yang diperuntukkan untuk perdagangan bulu lewat tahun 1800-an.

Tanda Ixodes yang membawa virus Powassan ditimbulkan oleh banyak haiwan, termasuk tupai merah, chipmunks, groundhogs, skunks, rusa, rusa ekor putih, dan tikus kaki putih. Walau bagaimanapun, manusia jarang dapat bersentuhan dengan haiwan yang cenderung menggerogoti, seperti tanah dan skun. Sebaliknya, manusia mungkin digigit oleh kutu Ixodes selepas melewati sampah daun yang dikunjungi oleh tikus putih dan rusa putih ekor.

Gejala Klinikal

Biasanya, orang tidak boleh ingat apabila mereka telah digigit oleh tanda Ixodes .

Kebanyakan orang yang digigit oleh kutu tidak mengalami gejala. Bagi mereka yang mengalami gejala, ia boleh mengambil masa antara satu hingga lima minggu untuk dijangkiti. Terutama, hanya mengambil masa 15 minit untuk tanda kutip untuk melampirkan dan menghantar virus Powassan.

Pada mulanya, orang yang menjadi gejala membangunkan penyakit seperti flu dengan demam, yang boleh disertai dengan sakit kepala, gejala gastrointestinal, mengantuk, kekeliruan, dan ruam. Dalam beberapa hari gejala awal, encephalitis berlaku. Encephalitis merujuk kepada radang otak. Di samping itu, saraf tunjang juga boleh menjadi radang yang membawa kepada meningitis dan myelitis.

Apabila otak dan saraf tunjang meradang, gejala berikut dapat dilihat:

Kira-kira 10 peratus orang yang mengalami encephalitis mati. Selain itu, 50 peratus orang terus membina masalah neurologi yang kekal. Masalah neurologi kekal termasuk sakit kepala yang berulang, membuang otot, dan masalah ingatan.

Diagnosis

Jangkitan virus Powassan didiagnosis berdasarkan ujian klinikal dan ujian makmal.

Diagnosis klinikal mesti memenuhi tiga kriteria:

  1. demam lebih besar daripada atau sama dengan 38 darjah Celsius
  2. sebarang tanda kerosakan sistem saraf
  3. tiada diagnosis klinikal yang mungkin

Ujian serologi adalah kaedah utama untuk mengesan virus Powassan di makmal. Ujian serologi mengenal pasti antibodi kepada virus dalam contoh cecair, darah, atau tisu tulang belakang.

Menurut CDC, berikut adalah beberapa maklumat diagnostik lain mengenai virus Powassan:

Electroencephalography (EEG) pada pesakit dengan encephalitis virus POW mendedahkan aktiviti gelombang perlahan dan hasil yang umum boleh menyerupai mereka yang dilihat pada ensefalitis virus herpes simplex. MRI otak pada pesakit dengan encephalitis virus POW menunjukkan perubahan yang konsisten dengan iskemia mikrovaskular atau penyakit demyelinating di lobus parietal atau temporal; Keputusan imbasan CT otak tidak begitu berguna.

Rawatan

Tiada ubat untuk virus Powassan. Sebaliknya, gejala dirawat secara semulajadi dengan cecair intravena, pengudaraan buatan, dan ubat-ubatan yang mengurangkan bengkak otak. Selain itu, tidak ada cukup bukti untuk membangunkan cadangan rawatan rasmi.

Steroid dan imunoglobulin intravena (IVIG) kedua-duanya telah diperhatikan berkesan dalam rawatan jangkitan. Tidak jelas sama ada rawatan antiviral (iaitu, ribavirin) adalah berkesan. Khususnya, satu pesakit yang telah dirawat dengan interferon pegylated dan ribavirin masih meninggal dunia akibat penyakit ini. Maklum balas, steroid, IVIG, interferon, dan ribavirin semuanya merespon tindak balas sistem imun dan imunomodulator.

Walaupun tidak diagnostik, pencitraan otak dengan MRI boleh menjadi prognostik dan menunjukkan pesakit mana yang akan lebih buruk dalam jangka panjang.

Pencegahan

Pada masa ini, tiada vaksin untuk virus Powassan. Terdapat vaksin untuk TBEV, yang serupa dengan virus Powassan, dan vaksin ini boleh didapati di Rusia dan Eropah. Walau bagaimanapun, vaksin TBEV ini tidak terbukti berkesan dalam mencegah jangkitan virus Powassan.

Selain itu, virus Powassan adalah sejenis flavivirus, dan sebagai tambahan kepada vaksin TBEV, terdapat vaksin untuk jenis flavivirus lain, termasuk demam kuning dan ensefalitis Jepun. Walau bagaimanapun, virus Powassan paling kurang sama dengan jenis flavivirus lain dalam istilah molekul jadi vaksin-vaksin lain juga adalah penggunaan terhad.

Buat masa ini, cara terbaik untuk mengelakkan jangkitan dengan virus Powassan adalah dengan mengikuti panduan pencegahan. Terdapat pelbagai langkah peribadi dan harta yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko pendedahan semak termasuk yang berikut:

Kucing sangat sensitif terhadap racun perosak; Oleh itu, jangan gunakan racun serangga pada kucing anda tanpa bercakap dengan doktor haiwan anda terlebih dahulu.

Arah masa depan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam usaha penyelidikan yang mensasarkan virus Powassan.

Melihat ke depan, dalam pertempuran melawan virus Powassan, penting bagi para saintis untuk menganalisis sasaran Ixodes dewasa dan belum matang yang diperoleh dari lapangan untuk lebih memahami kitaran hidup dan kitaran penghantaran kutu dan juga faktor evolusi yang membentuk virus. Dari catatan, sesetengah pakar mencadangkan bahawa peralihan baru-baru ini dalam kitaran hidup kutu ini dapat menjelaskan peningkatan virulensi patogen ini.

Tambahan pula, para saintis perlu mengkaji semula tindak balas antivirus kepada virus Powassan dalam mamalia yang berfungsi sebagai tuan rumah. Khususnya, para penyelidik perlu memahami dengan lebih baik kitaran replikasi virus bukan sahaja dalam kutu tetapi juga dalam mamalia. Wawasan ini akan membantu para saintis mengenalpasti sasaran terapeutik dan mengetahui bagaimana virus Powassan berterusan.

Untuk lebih memahami jangkitan neurologi jangkitan jangka panjang, eksperimen perlu direka bentuk mengikut kumpulan pesakit dari masa ke masa (iaitu, kajian kohort).

Di Wisconsin, kutu tertentu boleh menghantar kedua-dua virus Powassan dan penyakit Lyme, menjadikan jangkitan bersama mungkin. Jangkitan bersama ini dapat menjelaskan gejala penyakit Lyme yang berlarutan dan perlu dipelajari selanjutnya.

A Word From

Walaupun jarang berlaku, bilangan orang yang dijangkiti virus Powassan semakin meningkat dan penyakit yang teruk memerlukan kemasukan ke hospital. Dengan lebih banyak ujian dan peningkatan kelaziman, mungkin virus Powassan akan menjadi punca penyakit yang muncul pada masa akan datang.

Pada nota yang berkaitan, kerana kesedaran awam yang terhad dan ujian terhad untuk virus Powassan, mungkin virus ini masih belum didiagnosis di kalangan pesakit yang hadir dengan ensefalitis. Dalam erti kata lain, sesetengah orang yang akhirnya mendapat ensefalitis tidak pernah didiagnosis dengan jangkitan virus Powassan.

Cara terbaik untuk menguruskan jangkitan dengan virus Powassan adalah untuk mencegah pendedahan cetek di tempat pertama. Jika anda tinggal di kawasan yang terdapat virus Powassan-terutamanya kawasan Timur Laut dan Great Lakes-gunakan penolak apabila anda keluar dan melakukan pemeriksaan semak apabila anda kembali.

Perlu diingat bahawa terdapat patogen bawaan yang lebih biasa yang biasanya menyebabkan penyakit, seperti Borrelia burgdorferi (iaitu, penyakit Lyme ), jadi penahan dan pemeriksaan semak adalah idea yang baik untuk pencegahan jenis penyakit lain juga.

Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun tanda kutip telah berada di tubuh anda untuk masa yang sangat singkat, pada masa yang anda perasan, anda mungkin dijangkiti virus Powassan. Patogen bawaan yang lain, seperti Borrelia burgdorferi , mempunyai tempoh tangguh yang lebih panjang sekitar satu hari.

Jika anda mengesyaki bahawa anda atau orang yang tersayang telah dijangkiti virus Powassan, segera dapatkan rawatan perubatan. Selain itu, biarkan doktor anda tahu mengapa anda mengesyaki jangkitan dengan virus ini dan terperinci apa-apa sejarah pendedahan tanda berpotensi. Lebih-lebih lagi, biarkan penyedia anda mengetahui tentang aktiviti anda dan di mana anda mengembara-terutama sekali persekitaran luaran di mana terdapat tanda kutip virus Powassan. Doktor anda perlu dimaklumkan kerana terdapat ujian khas untuk virus Powassan dan keadaannya biasanya diuruskan oleh pakar penyakit berjangkit.

> Sumber:

> Bennett, N. Powassan Penyakit Virus di Infant-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.

> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Punca Penyebab Arbovirus Encephalitis di Amerika Utara: Virus Powassan, Chikungunya, dan Zika. Laporan Neurologi dan Neuroscience semasa. 2017: 17; 12.

> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Arbovirus Emerging Concern of Public Health di Amerika Utara. Penyakit Vektor-Borne dan Zoonotik. 12 Mei 2017.

> CDC. Virus Powassan. www.cdc.gov.