Apa yang Diharapkan Semasa Ujian Manometri Esophageal

Manometri esophageal adalah ujian yang biasa digunakan untuk membantu menentukan disfungsi motor esophageal. Ujian ini membantu doktor anda menilai tekanan dalam esofagus anda, peristalsis (pengunduran sukarela dan kelonggaran di kerongkong anda), dan pergerakan makanan melalui kerongkong anda. Sebab yang paling biasa doktor anda boleh mengesyorkan ujian manometri esofagus termasuk:

• kesukaran menelan (disfagia)
• sakit dada yang tidak berkaitan dengan jantung (jantung)
• refluks asid
• sebelum pembedahan anti-refluks

Anda mungkin juga disyorkan untuk ujian ini untuk menilai gangguan berikut:

• achalasia (kesukaran membuang makanan ke dalam perut)
• scleroderma
• GERD tanpa faedah selepas 8 minggu menggunakan perencat pam proton (PPI)
• jackhammer esophagus
• esofagitis eosinofilik

Esofagus anda

Esofagus adalah tiub otot panjang yang meluas dari kerongkong ke perut anda dan kadang-kadang dirujuk sebagai "gullet" anda. Terdapat sphincter, atau cincin otot yang membuka dan menutup, di bahagian atas dan bahagian bawah esofagus anda. Ini masing-masing dirujuk sebagai sphincter esophageal atas dan sfinkter esofagus yang lebih rendah . Sphinter ini terbuka dan ditutup secara semula jadi semasa menelan makanan atau minuman.

Sphincter esophageal atas anda (UES) berfungsi 2 tujuan utama:

1. ditutup semasa inspirasi untuk mengelakkan mengisi perut anda dengan udara

1. Tutup untuk mencegah asid-refluks daripada memasuki paru-paru anda

Tujuan utamanya adalah sphincter bawah (LES) adalah untuk mencegah asid perut masuk ke dalam esofagus anda. Untuk mengelakkan ini, sfinkter esofagus yang lebih rendah biasanya tetap tertutup sehingga menelan makanan di mana ia secara ringkas melegakan untuk membolehkan makanan dari esofagus anda masuk ke dalam perut anda.

Terdapat juga kelonggaran singkat mengenai sfingter esofagus yang lebih rendah apabila anda mengetuk.

Menyediakan Ujian Manometri Esophageal

Penyediaan ujian manometri esofagus termasuk langkah keselamatan untuk mencegah aspirasi (penyedutan kandungan perut) dan pengoptimuman keputusan ujian. Untuk memastikan perut anda kosong, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda berpuasa sekurang-kurangnya enam jam sebelum prosedur anda. Jika anda makan sebelum waktu ini, doktor anda mungkin membatalkan atau melambatkan ujian anda.

Banyak ubat-ubatan boleh menjejaskan kerongkong anda dan oleh itu, doktor anda mungkin meminta anda untuk berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu untuk sementara waktu. Sesetengah ubat mungkin tidak dapat dihentikan dan oleh itu anda harus membincangkan ubat-ubatan anda dengan doktor anda sebelum prosedur. Mana-mana ubat yang diambil hanya "seperti yang diperlukan" tidak boleh diambil sebelum prosedur.

Jenis-jenis ubat biasa yang boleh menjejaskan keputusan ujian manometri esofagus termasuk:

• nitrat - nitrogliserin, isosorbida, Viagra, Cialis
• penyekat saluran kalsium - Norvasc, Cardizem
• antikolinergik - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
• ejen penganjur - Reglan, Zelnorm
• sedatif - Bersih, Ativan, Fentanyl

Adalah penting untuk membincangkan ubat-ubatan dengan doktor anda sebelum berhenti apa-apa yang anda ambil secara teratur.

Apa yang Diharapkan Semasa Ujian Manometri Esophageal

Selalunya sedasi tidak akan digunakan semasa memasukkan catheter motilitas esofagus. Sedang sedatif ringan seperti dos yang rendah Bersih boleh digunakan untuk meningkatkan keselesaan, sedatif boleh menjejaskan ujian esophagus, sehingga mereka dapat dielakkan bila mungkin.

Untuk meningkatkan keselesaan anda, anda mungkin akan diberi pilihan lubang hidung mana yang anda mahukan doktor memasukkan kateter ke dalamnya. Laluan hidung lebih disukai kerana ia cenderung menyebabkan kekacauan dan kurang mengganggu sekali di tempat yang bertentangan dengan mulut anda. Doktor anda sangat terlatih dalam melaksanakan prosedur ini, jadi percayakan mereka dan cuba bersantai.

Sekiranya anda berasa tidak selesa, berkomunikasi dengannya.

Sebelum memulakan, anda perlu mengeluarkan kacamata dan apa-apa dalam mulut anda yang boleh dengan mudah dikeluarkan. Anda harus mengeluarkan barang-barang ini kerana gagging adalah normal semasa kemasukan kateter.

Inilah yang akan berlaku sepanjang prosedur:

1. Sebelum memasukkan catheter motilitas esofagus, hujung catheter akan dilincirkan dengan anestetik topikal. Jika penyisipan terlalu tidak selesa, mereka juga boleh menghidu sedikit atau melincirkan lubang hidung anda dengan sapukan yang disapukan dengan anestetik topikal.
   
   Titik rintangan terbesar berlaku apabila kateter mencapai bahagian belakang lengan anda dan masuk ke dalam tekak anda kerana selekoh yang perlu dibuat. Semasa bahagian prosedur ini, anda akan diminta untuk mencondongkan kepala anda, meletakkan dagu anda ke arah dada anda untuk membantu membuat giliran dengan kateter.
2. Untuk membantu menggerakkan kateter melepasi spinkter esophageal atas anda, anda akan diminta untuk menghirup air melalui jerami. Jika anda mula batuk berulang kali dan mengalami kesukaran bercakap, ini mungkin bermakna tiub itu masuk ke trakea anda bukannya esofagus anda. Ini kadang-kadang berlaku dan doktor yang melakukan prosedur akan menarik balik kateter sedikit dan cuba lagi selepas anda mempunyai peluang untuk berehat dan menangkap nafas anda.
3. Setelah kateter melewati spinkter esophageal atas anda, kateter boleh maju dengan cepat ke bawah esofagus anda. Catheter motilitas esofagus kemudiannya akan ditekan ke hidung anda apabila kedalaman yang betul telah dicapai. Anda kemudian akan diminta untuk berbaring manakala kateter dikalibrasi dengan betul untuk ujian. Semasa penentukuran, anda harus menahan diri daripada menelan untuk membolehkan penentukuran yang optimum.
4. Ujian bermula dengan dua sensor terakhir berada di dalam perut. Anda akan diminta untuk menarik nafas panjang untuk membantu mengesahkan penempatan yang betul di dalam perut anda. Setelah ditubuhkan, pengukuran tekanan kateter motosikal esophageal ditetapkan kepada sifar. Walaupun tekanan sebenar tidak benar-benar sifar, perut ditandakan sebagai sifar untuk bertindak sebagai garis dasar untuk mengukur tekanan pada spinkter esophageal bawah anda.
5. Selepas pengukuran baseline perut terbentuk, kateter motiliter esophageal ditarik balik ke spinkter esofagus yang lebih rendah. Setelah diposisikan dengan betul, anda akan diberi beberapa sips air suhu bilik (kira-kira 5 mL atau lebih sedikit daripada satu sudu teh). Mereka akan mengukur tekanan yang ada pada rehat (spinkter dalam kedudukan tertutup) dan apabila spinkter melegakan semasa menelan air.
   
   Apabila sphincter melegakan, ia biasanya akan mendekati tahap tekanan perut yang telah ditetapkan kepada nol lebih awal dalam ujian. Semasa ujian, anda akan diminta untuk bernafas secara senyap-senyap di kedalaman yang normal untuk membolehkan pengukuran yang betul.
6. Dengan sensor terakhir di zon bertekanan tinggi anda sfingter esophageal bawah, mereka juga akan mengambil pengukuran semasa menelan air bagaimana reaksi esofagus anda untuk menelan. Esophagus anda harus menunjukkan peningkatan tekanan bermula pada bahagian tertinggi esofagus anda dan mereka harus melihat peningkatan tekanan ke bawah kateter motiliter esofagus ketika air bergerak ke arah perut anda.
   
   Gelombang peningkatan tekanan ini disebabkan oleh peristalsis, atau penguncupan otot esophageal secara sukarela untuk memindahkan kandungan ke perut anda. Seperti pada langkah terdahulu, apabila air berada pada tahap sphincter esophageal atas anda, tahap tekanan harus menghampiri sifar.
7. Apabila menguji sfingter esophageal atas anda, anda akan diminta duduk. Kateter motiliter esofagus akan dipindahkan perlahan-lahan dan kedudukan di mana mereka dapat mengenal pasti zon bertekanan tinggi pada sphincter esophageal atas anda. Tekanan pada sfinkter akan dibandingkan dengan tekanan asas yang ditetapkan di bahagian utama esophagus anda. Sebaik sahaja tekanan sedang berehat, atau dalam kedudukan tertutup, tekanan semasa menelan akan diukur. Pada ketika ini, dengan kedudukan yang tepat, ujian ini juga dapat mengesan koordinasi antara tekak anda dan sfingter esophageal atas anda.

Komplikasi yang mungkin

Ketahui bahawa komplikasi yang berkaitan dengan ujian manometri esophageal jarang berlaku. Walau bagaimanapun, mana-mana komplikasi berikut mungkin berlaku:

• degupan jantung tidak teratur
• aspirasi (kandungan asid atau perut mengalir esofagus dan ke dalam paru-paru anda)
• perforasi (merobek) esofagus anda
• tiub diletakkan di dalam paru-paru bukan di esofagus - mudah diperbetulkan semasa penyisipan

Kebanyakannya boleh dielakkan dengan arahan berikut yang disediakan oleh doktor anda sebelum prosedur.

Alternatif untuk Ujian Manometri Esophageal

Manometri Esophageal adalah kaedah terbaik untuk menilai sebarang masalah disfungsi dengan motif esofagus. Walau bagaimanapun, kajian menelan barium boleh digunakan untuk menilai fungsi fungsi spinkter esofagus anda.

Terdapat juga satu lagi versi yang lebih kuat dari manometri esofagus yang dipanggil manometri resolusi tinggi. Daripada menggunakan lapan sensor dalam kateter motiliter esofagus, kateter resolusi tinggi menggunakan 36 sensor. Teknik yang digunakan untuk mengukur adalah sama. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja kateter dipasang dengan betul, tiada pengeluaran kateter diperlukan. Ia juga membolehkan peta tekanan 3 dimensi dipanggil topografi tekanan esophageal yang mungkin berguna dalam menentukan beberapa gangguan dengan disfungsi simetri sphincter.

A Word From

Sekiranya anda merasa gugup atau gugup apabila doktor mengesyorkan ujian manometri esophageal, ketahuilah bahawa prosedur itu mudah dan jarang menyebabkan komplikasi, terutamanya apabila anda mengikuti arahan. Mengetahui apa yang diharapkan boleh membantu melegakan ketakutan, dan jika anda masih gementar tentang langkah tertentu dalam prosedur, beritahu doktor anda. Dia mungkin mempunyai cadangan yang berguna.

> Sumber:

> Resolusi tinggi > manometri. Laman web UpToDate. https://www.uptodate.com (Langganan Diperlukan). Dikemaskini 10 Jul 2017.

> Gambaran keseluruhan ujian motilitas gastrointestinal. Laman web UpToDate. https://www.uptodate.com (Langganan Diperlukan). Dikemaskini 12 Sep 2016.

> Richter, JE & Castell, DO. (2012). The Esophagus. 5 ed. Wiley-Blackwell. ms 163-181.

> Memahami Manometri Esophageal. American Society untuk laman web Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.