Appendicitis dan Appendectomy Sebelum, Semasa dan Selepas Pembedahan

1 -

Apakah Pembedahan Appendectomy?

Appendectomy adalah prosedur pembedahan kecemasan untuk membuang lampiran yang meradang atau dijangkiti, suatu keadaan yang dikenali sebagai usus buntu. Tanpa pembedahan, lampiran boleh pecah, menumpahkan bahan berjangkit ke dalam aliran darah dan perut, yang boleh mengancam nyawa.

Tiada rawatan alternatif; Pembedahan dianggap sebagai satu-satunya cara untuk merawat radang usus buntu, walaupun beberapa kemudahan sedang melakukan penyelidikan perubatan untuk merawat apendisitis dengan antibiotik.

2 -

Sebelum Pembedahan Lampiran: Mendiagnosis Apendisitis

Sebaik sahaja diagnosis apendisitis dibuat, biasanya dengan ujian darah dan imbasan CT , pakar bedah akan menerangkan pembedahan secara terperinci, termasuk penerangan mengenai prosedur, risiko pembedahan , dan pemulihan khas dari pembedahan. Kakitangan juga akan memulakan IV dan boleh mencukur abdomen pesakit lelaki untuk membolehkan pemotongan yang lebih bersih.

Sekiranya pesakit mengalami mual dan muntah, yang biasa dengan apendisitis, ubat akan diberikan untuk merawat gejala. Ubat-ubatan kesakitan juga boleh diberikan, bersama-sama dengan cecair IV jika pesakit dehidrasi. Antibiotik boleh dimulakan sebelum pembedahan atau mungkin bermula pada akhir prosedur.

Pesakit kemudian akan diangkut ke bilik operasi dan dibantu di meja operasi, di mana kakitangan akan menyediakan kulit pesakit untuk pembedahan. Kulit diselit dengan penyelesaian yang membunuh kuman untuk membantu mencegah jangkitan sepanjang hirisan. Setelah kulit disediakan untuk pembedahan, kakitangan akan menutupi pesakit dengan tirai yang steril untuk menjaga kawasan itu sebagai bersih sepanjang prosedur.

3 -

Anestesia untuk Appendectomy

Pembekal bius , biasanya ahli anestesi atau ahli bius nurse, akan memulakan pembedahan dengan memberi penenang oleh IV untuk melegakan pesakit. Setelah pesakit santai, tiub bernafas, atau tiub endotrakeal , diulirkan melalui mulut dan ke dalam tusuk angin sebelum disambungkan ke ventilator .

Tiub pernafasan adalah perlu kerana anestesia am menyebabkan lumpuh di samping menjadikan pesakit tidak sedarkan diri. Walaupun lumpuh, pesakit tidak boleh bernafas tanpa bantuan dan bergantung kepada ventilator untuk membekalkan udara ke paru-paru.

Sekali anestesia telah mengambil kesan sepenuhnya, pakar bedah boleh mula membuat hirisan, tanpa pesakit merasa sakit atau bangun. Semasa pembedahan, pesakit akan dipantau dengan teliti oleh pakar anestesi, dengan tanda-tanda penting yang diperhatikan sepanjang pembedahan dan ubat-ubatan yang diberikan seperti yang diperlukan.

4 -

Prosedur Tambahan

Semasa tatacara tradisional, atau terbuka, appendectomy, hirisan dua hingga tiga inci panjang dibuat di bahagian bawah abdomen kanan beberapa inci di atas tulang pinggul. Insisi membuka kedua-dua kulit dan membahagikan tisu otot perut, membolehkan pakar bedah melihat lampiran dan menariknya lebih dekat ke permukaan untuk mendapatkan akses yang lebih baik.

Sebaik sahaja lampiran dikenalpasti, ia dipotong dari tisu sekeliling, termasuk usus, dan tisu yang dijangkiti dikeluarkan. Pembukaan yang dibiarkan selepas lampiran dibuang ditutup oleh stok pembedahan atau menjahit kawasan tertutup.

Lampiran dan tisu di sekelilingnya kemudian diperiksa dengan teliti untuk memastikan jangkitan itu diasingkan ke tisu yang telah dikeluarkan. Sekiranya perlu, pakar bedah boleh menggunakan cecair steril untuk mencuci kawasan tersebut dan kemudian menyedut apa-apa bukti nanah . Jika tisu di sekelilingnya sihat, pakar bedah boleh mula menutup hirisan dengan menjahit pertama lapisan otot bersama-sama, kemudian menutup kulit dengan jahitan atau staples.

Tudung akan ditutup dengan pembalut steril untuk melindungi kulit dan mencegah jangkitan . Prosedur, dari permulaan anestesia hingga banding, mengambil kurang dari satu jam jika tidak ada komplikasi.

5 -

Lampiran laparoskopi: Prosedur

Appendectomy laparoskopi sangat mirip dengan prosedur terbuka tradisional dengan satu perbezaan utama: Daripada satu sayatan 3-5 inci panjang, terdapat beberapa sayatan setengah inci panjang. Ia adalah melalui insisi kecil yang dilakukan oleh pakar bedah itu, memasukkan kamera melalui satu alat pemotong dan instrumen kecil melalui dua atau lebih tambahan sayatan. Pakar bedah kemudiannya berfungsi dengan menonton video yang diambil oleh kamera kecil itu.

Pakar bedah mengenalpasti lampiran dan kemudian memisahkan tisu yang baik dari yang buruk dengan memotong apendik, membuat garisan atau jahitan atau dengan menggunakan garisan staples. Lampiran diletakkan di dalam beg steril yang ditolak melalui salah satu insisi sebelum dikeluarkan. Ini adalah untuk mengelakkan sebarang nanah bahan berjangkit di dalam lampiran daripada bocor ke dalam perut.

Lampiran dan tisu di sekelilingnya kemudian diperiksa dengan teliti. Ini adalah untuk memastikan bahawa tisu yang sihat hanya tertinggal dan memastikan bahawa garis jahitan / ruji sempurna. Sekiranya perlu, seperti sekiranya berlaku lampiran pecah, pakar bedah boleh menggunakan cecair steril untuk membasuh kawasan tersebut dan kemudian menyedut bahan berjangkit.

Kemudian, jika tisu di sekelilingnya sihat, pakar bedah boleh menutup insisi, biasanya dengan pembalut melekit kecil yang dipanggil steri-strip atau pembalut steril untuk melindungi kulit dan mencegah jangkitan.

Seluruh prosedur, jika tidak ada komplikasi yang tidak dijangka, biasanya berlangsung antara 45 minit dan satu jam.

6 -

Memulihkan Selepas Pembedahan Appendectomy

Setelah insisi ditutup, anestesia akan dihentikan, membolehkan pesakit perlahan-lahan mulai terbangun dan tiub pernafasan akan dikeluarkan. Pesakit akan dipindahkan ke Unit Penjagaan Post-Anesthesia untuk dipantau oleh kakitangan kejururawatan. Pesakit akan menjadi sedih pada mulanya, dan kemudian perlahan-lahan menjadi lebih berjaga-jaga apabila anestesia itu habis sepenuhnya.

Semasa fasa selepas anestesia, tanda-tanda vital akan dipantau dengan teliti untuk sebarang komplikasi dan ubat sakit yang mungkin diberikan apabila perlu. Apabila pesakit benar-benar terjaga, mereka akan dipindahkan ke bilik hospital untuk memulakan penyembuhan. Kebanyakan pesakit mengalami penurunan kesakitan selepas pembedahan, walaupun dengan sakit gigi.

Keesokan harinya, pesakit mungkin mula mengambil sips kecil cecair yang jelas dan kemudian maju ke diet biasa jika cairan itu diterima. Duduk di tepi katil, maka berjalan jarak pendek akan digalakkan beberapa kali sehari. Ubat akan tersedia untuk membuat pergerakan kurang menyakitkan.

7 -

Pergi ke Rumah Selepas Appendectomy

Kebanyakan pesakit akan menjalani pembedahan selama 24 jam untuk terus pulih dari pembedahan . Insisi ini biasanya diadakan tertutup dengan pelekat kecil pelekat yang perlahan-lahan akan jatuh sebagai pancuran mandian pesakit dan berlaku aktiviti normal mereka. Jarum dalaman perlahan-lahan akan dibubarkan dan tidak perlu dikeluarkan.

Sesetengah pesakit mungkin memerlukan ubat kesakitan yang ringan semasa bahagian pemulihan ini, dan kebanyakan akan terus mengambil antibiotik selama seminggu selepas pembedahan. Kebanyakan pesakit dapat kembali ke aktiviti biasa dalam masa beberapa minggu; aktiviti yang lebih berat mungkin mengambil masa satu atau dua minggu lagi.

_Sumber:

_{Risalah Appendectomy. American College of Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}