Kesan ubat penahan ubat preskripsi dan ubat-ubatan yang menyeluruh boleh menyebabkan ulser.
Ulser peptik adalah istilah yang digunakan untuk sakit yang berlaku di lapisan mukosa perut, usus kecil, atau esofagus. Apabila ulser di dalam perut, ia juga boleh dipanggil ulser gastrik. Ulser pada bahagian pertama usus kecil (duodenum) boleh dipanggil ulser duodenal. Penyebab utama ulser peptik adalah jenis bakteria yang dipanggil Helicobacter pylori (H pylori) .
Yang kedua, kurang biasa, tetapi semakin meningkat dalam kepentingan, penyebab ulser peptik adalah penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) .
Menggunakan NSAID over-the-counter, seperti aspirin atau ibuprofen untuk sakit kepala atau sakit belakang sekali-sekala tidak akan menyebabkan ulser peptik. Sebaliknya, penyakit ulser peptik adalah sesuatu yang boleh berlaku dengan dos NSAID yang lebih tinggi yang digunakan untuk jangka masa yang lama, seperti kesakitan kronik yang dikaitkan dengan arthritis atau keadaan keradangan yang lain. Orang yang mempunyai kebimbangan mengenai penggunaan NSAIDs dan bagaimana sistem pencernaan akan terjejas perlu bercakap dengan doktor.
Kenapa NSAIDs Cause Ulcers
NSAID seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen , boleh menyebabkan ulser dengan mengganggu keupayaan perut untuk melindungi dirinya daripada asid gastrik. Walaupun asid perut penting untuk proses pencernaan, mereka boleh menyebabkan kerosakan jika halangan pelindung perut dikompromi.
Biasanya, perut mempunyai tiga perlindungan terhadap asid lambung:
- Mukus yang dihasilkan oleh sel-sel foveolar yang memasuki perut
- Bikarbonat yang dihasilkan oleh sel foveolar yang membantu meneutralkan asid perut
- Peredaran darah yang membantu pembaikan dan pembaharuan sel-sel dalam lapisan mukosa perut
NSAID memperlambat pengeluaran lendir pelindung dan mengubah strukturnya.
Satu kelas lipid yang dibuat oleh badan yang dipanggil prostaglandin mempunyai kesan reseptor kesakitan. NSAID berfungsi untuk mengurangkan kesakitan dengan menyekat enzim yang terlibat dalam pengeluaran prostaglandin tertentu. Prostaglandin juga melindungi lapisan mukosa perut, dan apabila mereka habis, mungkin ada rehat di lapisan itu. Penindasan terhadap pertahanan semula jadi tubuh terhadap asid gastrik boleh mengakibatkan keradangan di lapisan perut. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan pecahnya saluran darah kapilari, menyebabkan pendarahan dan perkembangan sakit ulseratif terbuka dalam lapisan mucosal.
Gejala Ulser Peptik
Ulser peptik boleh menyebabkan gejala dalam saluran pencernaan tetapi sesetengah orang tidak mempunyai gejala sama sekali. Simptom yang paling biasa adalah sakit perut atas (di mana perut terletak) yang boleh merasa membosankan atau terbakar. Kesakitan berkisar pada keterukan, dengan beberapa mengalami ketidakselesaan ringan dan yang lain mengalami kesakitan yang teruk. Kebanyakan kesakitan akan berlaku selepas makan tetapi bagi sesetengah orang ia mungkin juga berlaku pada waktu malam. Ia boleh berjalan di mana sahaja dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Gejala-gejala lain kurang biasa tetapi boleh termasuk gas, mual, muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dan rasa kenyang selepas makan kecil.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, orang yang mengalami ulser peptik boleh melihat darah dalam najisnya atau mempunyai najis yang hitam kerana ia mengandungi darah. Darah yang datang dari satu atau lebih ulser peptik juga boleh dilihat dalam muntah.
Mendiagnosis Ulser Peptik
Apabila gejala ulser peptik hadir, seorang doktor boleh memerintahkan beberapa ujian untuk menentukan punca dan mengesahkan diagnosis. Pada orang yang menerima NSAIDs untuk kesakitan kronik, seorang doktor mungkin sudah mempunyai syak yang tinggi bahawa ini adalah penyebab, atau menyumbang kepada, penyakit ulser peptik. Kerana ia adalah penyebab ulser peptik yang paling biasa, jangkitan dengan H. pylori biasanya dikesampingkan melalui penggunaan ujian nafas atau ujian najis.
Siri GI atas atau endoskopi atas mungkin digunakan untuk melihat bahagian dalam saluran pencernaan atas dan untuk mencari ulser. Dalam GI atas, pesakit meminum bahan yang dipanggil barium dan satu siri sinaran x diambil. Barium membantu organ-organ dalaman muncul pada x-ray. Semasa endoskopi atas, tiub fleksibel dengan kamera digunakan untuk melihat di dalam esofagus, perut, dan duodenum. Pesakit sedar semasa prosedur ini dan kepingan kecil tisu ( biopsi ) boleh diambil dari lapisan saluran penghadaman untuk ujian lanjut.
Faktor-faktor risiko
Semua NSAID mempunyai potensi untuk menyebabkan senak, pendarahan gastrik, dan ulser. Walau bagaimanapun, sesetengah orang lebih mudah terdedah kepada penyakit ulser peptik daripada yang lain. Sebagai contoh, sementara kajian mencadangkan bahawa sebanyak 25 peratus peratus daripada orang yang menerima NSAIDs dos yang tinggi akan mengembangkan ulser, hanya sebilangan kecil dari mereka yang akan meneruskan komplikasi yang serius.
Komplikasi serius dari ulser peptik yang disebabkan oleh NSAID lebih cenderung berlaku pada orang yang:
- Adakah lebih tua daripada 65 tahun
- Juga mengambil kortikosteroid
- Telah menggunakan NSAID selama kurang daripada sebulan
- Mempunyai sejarah ulser
- Ambil NSAID dos yang tinggi
- Mempunyai jangkitan dengan H. pylori
- Gunakan aspirin setiap hari (termasuk aspirin dos rendah untuk tujuan kardioprotektif)
- Juga ambil penipisan darah
Mengubati Ulser Peptik
Kini diketahui bahawa makanan pedas dan tekanan tidak menyebabkan ulser. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perubahan gaya hidup yang boleh disyorkan untuk membantu menyembuhkan ulser peptik . Doktor mungkin mengesyorkan agar pesakit yang mempunyai penyakit ulser peptik berhenti merokok, mengelakkan alkohol, mengelakkan kafein, hentikan NSAIDs, dan elakkan sebarang jenis makanan lain yang memperburuk gejala.
Dalam sesetengah kes ubat mungkin ditetapkan kepada pesakit yang mengambil NSAID untuk mengelakkan ulser peptik daripada berlaku di tempat pertama. Ubat-ubat yang disebabkan NSAID biasanya sembuh sekali rawatan dengan NSAID dihentikan. Untuk mempercepat proses penyembuhan, doktor mungkin mengesyorkan untuk mengambil ubat-ubatan preskripsi over-the-counter tertentu. Antacid, yang boleh diperolehi tanpa preskripsi, boleh diresepkan kerana ia membantu meneutralkan asid perut. Dalam sesetengah kes, subsalicylate bismut (seperti Pepto-Bismol atau Kaopectate ) juga boleh digunakan.
Ubat-ubatan preskripsi yang mungkin disyorkan termasuk penghalang H2-blocker (blocker reseptor histamin), yang menghalang pengeluaran asid perut melalui menghalang histamin, dan / atau inhibitor pam proton (PPI) , yang menurunkan jumlah asid dalam perut. Agen Pelindung Mucosal (MPA) adalah kelas lain ubat preskripsi yang mungkin digunakan, dan ubat-ubatan ini berfungsi untuk menjaga tubuh menghasilkan lapisan mukosa yang bermanfaat di dalam perut ..
Masalah yang lebih besar bagi mereka yang mengalami penyakit ulser peptik akibat terapi dengan NSAID adalah bagaimana menguruskan kesakitan ketika ubat tersebut dihentikan. Dalam kes sakit kronik, ini mungkin memerlukan bantuan pasukan pakar, termasuk doktor pengurusan sakit. Kelas ubat yang dipanggil COX-inhibitor (inhibitor cyclooxygenase) mungkin digunakan untuk mengawal rasa sakit bagi sesetengah orang. Perencat COX telah terbukti berfungsi untuk melegakan kesakitan dan dikaitkan dengan kesan sampingan penghadaman yang kurang daripada jenis NSAID yang lain. Ubat-ubat ini telah terbukti mempunyai kesan sampingan kardiovaskular, oleh itu, biasanya ia disyorkan bahawa ia akan digunakan pada dos efektif paling rendah.
Kebanyakan ulser sembuh apabila NSAIDs dihentikan tetapi dalam beberapa kes pembedahan mungkin diperlukan. Ini lebih kerap berlaku apabila terdapat komplikasi akibat daripada ulser, seperti pendarahan yang serius, perforasi (lubang dalam perut atau usus kecil), atau halangan (penyumbatan usus).
A Word From
Kebanyakan orang yang mengambil NSAID tidak akan mengalami penyakit ulser peptik. Walau bagaimanapun, orang yang mengalami kesakitan kronik dan yang menerima dos yang tinggi dalam ubat-ubatan ini harus mengetahui kemungkinan ulser. Dalam sesetengah kes, ia mungkin sesuai untuk bertanya kepada doktor jika ada cara untuk mencegah ulser dan jika langkah-langkah itu perlu dimasukkan ke tempat semasa menerima dos NSAID yang tinggi. Kerana ulser yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi, penting untuk mendapatkan diagnosis dan menerima rawatan segera jika ulser disyaki. Dalam kebanyakan kes, ulser akan sembuh dengan menghentikan NSAIDs dan simptom boleh diuruskan dengan perubahan gaya hidup, tetapi ubat-ubatan over-the-counter dan preskripsi juga boleh digunakan untuk mempercepat proses. Jika kesakitan kronik terus menjadi masalah dan terdapat risiko mengembangkan ulser berkaitan NSAID, berurusan dengan sumber kesakitan dan bekerjasama dengan pakar pengurusan sakit untuk mencari kaedah bantuan sakit lain mungkin merupakan pilihan terbaik.
> Sumber:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Garis panduan untuk pencegahan komplikasi ulser berkaitan NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Gastroduodenal mukosa dan gejala-gejala gejala-gejala dyspeptik pada pesakit artritis semasa menggunakan ubat anti-radang nonsteroid kronik. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK). "Gejala-gejala & Penyebab Ulser Peptik (Ulser Perut)." Institut Kesihatan Kebangsaan, Nov 2014.