Orang yang hidup dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) sering dijadikan bronkodilator , sejenis ubat yang digunakan untuk melegakan saluran udara untuk membantu anda bernafas dengan lebih baik. Ubat biasanya disedut melalui mulut menggunakan inhaler dos meter (MDI) tetapi juga terdapat dalam formulasi cair, pil, suntikan, atau suppository.
Bronchodilators sama ada digunakan pada asas yang diperlukan atau ditetapkan dua kali sehari untuk mencegah atau mengurangkan gejala COPD . Tiga kelas bronkodilator yang biasa digunakan untuk merawat COPD adalah:
- Agonis beta-adrenergik
- Anticholinergics
- Methylxanthines
Agonis Beta-Adrenergik
Agonis beta-adrenergik (juga dikenali sebagai beta-agonists) adalah sejenis ubat yang mengikat kepada reseptor tertentu di paru-paru yang dipanggil beta-adrenoceptors. Dengan berbuat demikian, mereka menyekat pemicu kepada kekejangan bronkial dan membolehkan saluran udara terbuka.
Beta-agonis boleh bertindak pendek (bertahan empat hingga enam jam) atau berakting panjang (tahan 12 jam atau lebih). Mereka dihantar sama ada secara lisan atau melalui MDI. Kaedah yang disedut biasanya disukai kerana ia mengurangkan gejala lebih cepat.
Agonis beta bertindak pendek (SABA) yang diluluskan di Amerika Syarikat pada masa ini adalah:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutaline
Agonis beta lama bertindak (LABA) yang diluluskan di Amerika Syarikat sekarang adalah:
- Salmeterol
- Pelakon (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Ubat beta-agonis juga digunakan dalam formulasi dua-dalam-satu seperti Symbicort yang menggabungkan formoterol dengan kortikosteroid yang disedut yang dikenali sebagai budesonide.
Kesan sampingan dadah biasanya berkaitan dengan dos dan lebih sering dilihat dengan penggunaan lisan.
Yang paling biasa termasuk kadar denyutan jantung (tachycardia), jantung berdebar, gegaran, dan gangguan tidur.
Anticholinergics
Anticholinergics adalah ubat-ubatan yang menyekat sejenis neurotransmitter yang dikenali sebagai acetylcholine. Saraf parasympatetik (yang berkaitan dengan fungsi automatik) adalah sumber acetylcholine utama dalam paru-paru. Dengan menghalang pengeluaran bahan-bahan ini, kontraksi dan kekejangan di saluran udara berkesan dihentikan.
Anticholinergics hanya terdapat dalam bentuk yang tersedut dan menawarkan bronchodilation yang sangat baik dengan kesan sampingan yang minima. Anticholinergics amat berguna bagi mereka yang tidak boleh menggunakan beta-agonists atau methylxanthines kerana penyakit jantung.
Antikolinergik yang diluluskan di Amerika Syarikat sekarang adalah:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Terdapat juga gabungan gabungan yang dinamakan Combivent yang mengandungi ipratropium dan beta-agonist albuterol bertindak pendek.
Kesan sampingan yang paling biasa ubat antikolinergik adalah mulut kering dan aftertaste metalik. Dalam kes yang jarang berlaku, glaukoma telah diketahui berlaku.
Methylxanthines
Methylxanthines adalah kelas ubat yang unik yang dikenali untuk mengatasi masalah aliran udara, mengurangkan keradangan, dan penguncupan bronkial.
Mekanisme tindakan mereka tidak difahami dengan baik, dan, walaupun berkesan, ubat-ubatan tidak biasa digunakan dalam rawatan lini pertama kerana pelbagai kesan sampingannya.
Methylxanthines paling sesuai untuk orang yang tidak dapat mencapai kawalan yang mencukupi dengan ubat beta-agonis atau antikolinergik. Tidak seperti jenis bronkodilator COPD lain, methylxanthines tidak dihirup. Mereka kini boleh didapati dalam formula pil, cecair, intravena, atau suppository.
Kedua-dua ubat methylxanthine yang diluluskan di Amerika Syarikat adalah:
- Theophylline
- Aminophylline
Kesan sampingan kadang-kadang boleh mendalam, terutamanya jika dihantar secara intravena.
Gejala mungkin termasuk sakit kepala, insomnia, mual, cirit-birit, kegusaran, pernafasan yang cepat, dan pedih ulu hati. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami muntah, degupan jantung tidak teratur ( dysrhythmia ), atau sawan.
> Sumber:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Strategi global untuk diagnosis, pengurusan, dan pencegahan penyakit pulmonari obstruktif kronik: ringkasan eksekutif GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.