Adakah Manfaat Meningkatkan Risiko?
Jika anda mempunyai COPD , doktor anda mungkin telah menetapkan glucocorticoids (juga dikenali sebagai kortikosteroid, atau steroid) sebagai sebahagian daripada pelan rawatan anda. Walaupun glukokortikoid mempunyai banyak manfaat, mereka juga mempunyai risiko dan kesan sampingan yang serius yang harus anda ketahui.
Menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif (GOLD), peranan yang dimainkan oleh glucocorticoids oral dan terhidu dalam rawatan COPD yang stabil agak kontroversi dan terhad kepada keadaan tertentu.
Bagaimana Kerja Glucocorticoids?
Seperti yang berkaitan dengan COPD, glucocorticoids berfungsi dengan mengurangkan bengkak dan keradangan di saluran pernafasan.
Kelebihan dan Kekurangan Glucocorticoid Terhidang
Rawatan yang kerap dengan glukokortikoid dihidu telah ditunjukkan untuk mengurangkan kekerapan keletihan COPD dan meningkatkan status kesihatan pada pesakit dengan Tahap III (teruk) hingga Tahap IV (sangat parah) COPD. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak menghentikan penurunan jumlah ekspirasi paksa (FEV1) atau mengurangkan kadar kematian yang dikaitkan dengan COPD. Di samping itu, penarikan daripada glukokortikoid yang terhidu dapat mengakibatkan kesakitan COPD pada sesetengah pesakit dan meningkatkan kemungkinan radang paru-paru.
Mengikut maklumat ini, rawatan dengan glukokortikoid yang dihidu tidak ditunjukkan pada pesakit yang mempunyai COPD yang stabil, tetapi mungkin disyorkan untuk pesakit dalam peringkat COPD yang lebih maju dan merupakan standard untuk pengoksidaan COPD.
Glukokortikoid yang biasa dihidap termasuk yang berikut:
- Beclomethasone
- Triamcinolone
- Fluticasone
- Flunisolide
Terapi Gabungan
Menggunakan glucocorticosteroid yang dihidapi yang digabungkan dengan agonis beta bertindak panjang telah ditunjukkan untuk mengurangkan kekerapan keterlambatan COPD , meningkatkan fungsi paru-paru dan status kesihatan keseluruhan pada pesakit dengan COPD, tetapi sekali lagi, mungkin juga meningkatkan kemungkinan radang paru-paru.
Glukokortikoid oral
Terdapat banyak garis panduan yang ada yang terus menyokong penggunaan terapi glucocorticoid oral jangka pendek atau panjang dalam pengurusan COPD. Mengikut GOLD, bagaimanapun, amalan ini tidak disyorkan kerana kekurangan bukti manfaat yang mencukupi dan senarai panjang kesan sampingan yang buruk. Untuk mengikuti adalah beberapa glucocorticoid oral biasa yang anda mungkin biasa dengan:
- Prednisone
- Dexamethasone
- Methylprednisolone
- Cortisone
Kesan Sampingan Glucocorticoids
Walaupun kesan sampingan glukokortikoid oral banyak dan didokumentasikan dengan baik, kesan buruk yang berkaitan dengan glukokortikoid dihidu adalah kurang dan kurang teruk. Termasuk di bawah ini adalah beberapa kesan sampingan yang biasa diketahui glukokortikoid oral:
- Sistem imun yang diturunkan (Immunosuppression)
- Gula darah tinggi
- Berat badan
- Mudah lebam
- Mengurangkan kepadatan tulang
- Kerosakan otot, kelemahan
- Katarak
- Glaukoma
- Kekurangan adrenal (jika digunakan untuk jangka masa yang panjang dan berhenti tiba-tiba)
Glukokortikoid terikan biasanya dikaitkan dengan:
- Kulit lebam
- Jangkitan ragi mulut dan faring
- Hoarseness suara
Perkataan Akhir Tentang Glucocorticoids
Aspek yang paling penting dalam setiap pelan rawatan adalah kesediaan untuk mengikutinya. Jika anda tidak dapat mematuhi pelan penjagaan anda, pembekal penjagaan kesihatan anda harus cuba menentukan halangan apa yang mungkin berdiri di tengah jalan.
Semua pelan rawatan harus dijelaskan dengan jelas tentang tujuan dan kemungkinan hasilnya. Sekiranya doktor anda tidak memberi maklumat ini untuk anda, anda perlu menjelaskannya sebelum anda meninggalkan pejabat mereka.
Sumber:
> Strategi Global untuk Diagnosis, > Pengurusan > , dan Pencegahan COPD , Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (GOLD) 2006. Boleh didapati dari: http://www.goldcopd.org.