Adakah di kepala saya, atau adakah benar masalah?
Ketulan di tekak merujuk kepada sensasi berterusan bahawa ada sesuatu yang terperangkap dalam tekak anda yang tidak berkaitan dengan menelan, walaupun tidak ada apa-apa di leher anda. Malangnya, seperti dalam banyak kesukaran untuk mendiagnosis gangguan, rasa mempunyai ketulan yang berterusan di kerongkong anda dianggap sebagai gangguan psikiatri dan disebut sebagai globus hystericus (yang merupakan istilah yang dihentikan dan tidak boleh digunakan untuk merujuk ini gangguan).
Seperti biasa juga dengan jenis ini sukar untuk mendiagnosis gangguan, terdapat bukti yang semakin meningkat, sememangnya perasaan ini bukan hanya "di kepala anda" dan ada sebab-sebab mengapa anda mengalami sensasi ini.
Sekarang bahawa mempunyai ketulan dalam sensasi tekak lebih baik difahami, perasaan ini biasanya juga disebut sebagai: globus pharyngeus, sensasi globus, atau hanya globus.
Bagaimana Kekaguman Adakah Sensasi Globus?
Ramai orang telah mengalami sensasi ini pada satu ketika dalam hidup mereka. Dianggarkan bahawa sekurang-kurangnya 46 daripada 100 orang telah mengalami sensasi globus, dan ini sebenarnya menyumbang 4 peratus daripada semua pelantikan baru yang dijadualkan dengan pakar ENT (otolaryngologist) . Sensasi Globus juga nampaknya sama rata di kalangan lelaki dan wanita tanpa mengira keadaan kesihatan mereka. Anda tidak bersendirian, dan terdapat ujian yang tersedia untuk membantu mengenal pasti sebarang masalah yang perlu anda bimbang.
Apa yang Bolehkah Saya Harapkan Semasa Perlantikan Pertama Saya?
Objektif utama ENT anda semasa lawatan anda adalah untuk menentukan sama ada anda mengalami disfagia (kesukaran menelan). Dysphagia dan globus adalah berbeza dalam disfagia yang disertai dengan masalah struktur atau fungsinya dengan faring (tekak) atau esophagus.
Rawatan akan berbeza antara kedua-dua diagnosis yang berbeza. Doktor anda akan mengambil sejarah menyeluruh untuk membantu mengenal pasti punca gejala anda. Soalan umum yang boleh anda harapkan termasuk:
- tiba-tiba, kehilangan berat badan yang tidak dijangka
- sakit dengan menelan
- sakit leher
- muntah
- kelemahan otot
- permulaan simptom
- semakin bertambah buruk atau perkara-perkara yang membuat gejala lebih teruk
Walaupun anda mungkin merasakan bahawa sejarah kesihatan tidak begitu penting seperti yang anda rasakan sekarang, ia amat penting dalam membezakan sama ada anda mempunyai sebarang gangguan berikut yang boleh dikaitkan dengan globus:
- disfagia
- penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
- gangguan motosikal esofagus
- penyakit tiroid
- Disfungsi esophageal atas sphincter
- penyakit keradangan: sinusitis kronik , pharyngitis , atau tonsillitis
- tumor (baik kanser atau tidak kanser)
Ujian Apa yang Akan Dilakukan?
Pada masa ini tidak merupakan kaedah terbaik yang dikenal pasti untuk menguji sensasi benjolan di leher anda. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja doktor anda telah mengambil sejarah yang menyeluruh, mereka mungkin mensasarkan salah satu daripada dua pendekatan pertama yang berbeza:
- Rawat dengan ubat untuk GERD
- Pemeriksaan kanser dan kerja-kerja jika kanser disyaki (jarang berlaku)
Kerana GERD boleh dikaitkan dengan 23-68 peratus daripada kes globus, ENT anda hanya boleh memulakan anda pada percubaan ringkas pengencat pam proton pam (PPI) untuk melihat apakah ini menyelesaikan sensasi anda sekaligus di leher anda.
Sekiranya gejala anda diselesaikan, anda boleh dirujuk semula ke doktor penjagaan utama anda atau ahli gastroenterologi. Sekiranya anda mempunyai simptom separa, dos PPI anda mungkin meningkat. Walau bagaimanapun, jika anda tidak mengalami perubahan dalam gejala, ENT anda mungkin terus menilai penyakit refluks atau gangguan esophageal yang lain dengan melakukan prosedur berikut:
- impedans intralumlinik multichannel
- pemantauan asid (pH)
- endoskopi
- manometry
- belajar barium menelan
- videofluoroscopy
Apa yang Berlaku Sekiranya Semua Ujian Adakah Negatif?
Jika semua ujian negatif, anda mungkin berasa sangat kecewa. Cuba berehat dan berfikir positif.
Jika anda telah membuatnya setakat ini, keadaan anda sekurang-kurangnya jinak (tidak langsung berbahaya). Walau bagaimanapun, anda tidak akan mempunyai resolusi gejala yang anda cari. Dalam kes-kes ini, terdapat beberapa rawatan yang patut dicuba:
- terapi ucapan
- belajar teknik relaksasi
- percubaan antidepresan (mengambil masa 6 minggu sebelum keberkesanan dapat dinilai)
Terapi pertuturan boleh mengajar anda teknik untuk menguatkan penggunaan tunas dan vokal anda. Ini mungkin mempunyai kadar kejayaan yang berbeza. Teknik penggunaan dan relaksasi antidepresan mempunyai garis rasional yang sama. Mood boleh dikaitkan dengan perasaan yang mempunyai ketulan di dalam kerongkong anda dan boleh berguna untuk cuba merawat sebab-sebab gejala anda tanpa sebab lain yang diketahui.
Sumber:
Lee, BE & Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: Kajian Etiologi, Diagnosis dan Rawatannya. Dunia J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10.3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Ketulan Tenggorokan (Sensasi Globus). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat