Bagaimana Persepsi Rawatan Kurang Upaya Mengarahkan
Dyspnea adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan sesak nafas, gejala yang dianggap sebagai pusat kepada semua bentuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) termasuk emphysema dan bronkitis kronik.
Oleh kerana COPD adalah kedua-dua progresif dan tidak dapat dipulihkan, keparahan disyna mempunyai peranan penting dalam menentukan tahap penyakit dan rawatan perubatan yang sesuai.
Cabaran dalam Diagnosis
Dari sudut klinikal, cabaran untuk mendiagnosis dyspnea adalah sangat subjektif. Walaupun ujian spirometri (yang mengukur keupayaan paru-paru) dan denyut oksimetri (yang mengukur paras oksigen dalam darah) mungkin menunjukkan bahawa dua orang mempunyai tahap gangguan pernafasan yang sama, seseorang mungkin merasa tersisih selepas aktiviti manakala yang lain mungkin saja.
Akhirnya, persepsi seseorang tentang dyspnea adalah penting kerana ia membantu memastikan orang itu tidak diolah atau terlewat dan bahawa terapi yang ditetapkan, apabila diperlukan, akan meningkatkan kualiti hidup seseorang daripada mengambilnya.
Untuk tujuan ini, ahli pulmonologi akan menggunakan alat yang dipanggil skala penyelidikan Majlis Penyelidikan Perubatan yang diubahsuai (mMRC) untuk menentukan berapa banyak nafas nafas individu yang menyebabkan kecacatan dunia nyata.
Bagaimana Penilaian Dilakukan
Proses pengukuran dyspnea adalah sama dengan ujian yang digunakan mengukur persepsi nyeri pada orang dengan sakit kronik.
Daripada menentukan dyspnea dari segi keupayaan paru-paru, skala mMRC akan menilai sensasi dyspnea sebagai orang yang menganggapnya.
Keparahan dispnea diberi nilai pada skala 0 hingga 4, nilai yang akan mengarahkan kedua-dua diagnosis dan pelan rawatan.
| Gred | Perihalan Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Saya hanya terengah-engah dengan senaman yang berat." |
| 1 | "Saya tidak dapat bernafas ketika bergegas di atas tanah atau berjalan di atas bukit yang sedikit." |
| 2 | "Di peringkat bawah, saya berjalan lebih perlahan daripada orang-orang dari usia yang sama kerana sesak nafas atau terpaksa berhenti bernafas ketika berjalan mengikut kadar saya sendiri." |
| 3 | "Saya berhenti bernafas selepas berjalan kira-kira 100 meter atau selepas beberapa minit di tingkat bawah." |
| 4 | "Saya terlalu terengah-engah untuk meninggalkan rumah, atau saya nafas semasa berpakaian." |
Peranan Skala Dyspnea MMRC
Skala dyspnea mMRC telah terbukti bernilai dalam bidang pulmonologi kerana ia memberikan para doktor dan peneliti makna untuk:
- Menilai keberkesanan rawatan secara individu
- Bandingkan keberkesanan rawatan dalam populasi
- Ramalkan masa dan kadar kelangsungan hidup
Dari sudut pandangan klinikal, skala mMRC berkorelasi dengan baik untuk langkah objektif seperti ujian fungsi paru dan ujian berjalan . Lebih-lebih lagi, nilai-nilai cenderung stabil dari masa ke masa, bermakna mereka jauh lebih mudah terdedah kepada kepelbagaian subjektif yang mungkin diandaikan.
Menggunakan Indeks BODE untuk Ramalkan Survival
Skala dyspnea mMRC digunakan mengira indeks BODE , alat yang membantu memperkirakan masa hidup orang-orang yang hidup dengan COPD.
Indeks BODE terdiri daripada indeks jisim badan ("B"), obstruksi jalan nafas ("O"), dyspnea ("D"), dan toleransi senaman ("E"). Setiap komponen ini digredkan pada skala sama ada 0 hingga 1 atau 0 hingga 3, nombor yang kemudiannya ditabulasi untuk nilai akhir.
Nilai akhir-dari serendah 0 hingga setinggi 10-memberikan doktor peratusan bagaimana kemungkinan seseorang dapat bertahan selama empat tahun. Tabulasi BODE terakhir digambarkan seperti berikut:
- 0 hingga 2 mata: 80 peratus kemungkinan hidup
- 3 hingga 4 mata: 67 peratus kemungkinan hidup
- 5 dari 6 mata: 57 persen kemungkinan hidup
- 7 hingga 10 mata: 18 peratus kemungkinan hidup
Nilai BODE, sama ada besar atau kecil, tidak ditetapkan dalam batu. Perubahan kepada gaya hidup dan kepatuhan rawatan yang lebih baik dapat meningkatkan hasil jangka panjang, kadang-kadang secara dramatik. Ini termasuk perkara seperti berhenti merokok, meningkatkan diet anda, dan melakukan senaman yang sesuai untuk meningkatkan keupayaan pernafasan anda.
Pada akhirnya, angka-angka itu hanyalah gambaran kesihatan semasa, bukan ramalan kematian anda.
Akhirnya, pilihan gaya hidup yang anda buat boleh memainkan peranan penting dalam menentukan sama ada peluang itu menentang anda atau memihak kepada anda.
> Sumber:
> Chhabra, S., Gupta, A., dan Khuma, M. "Penilaian tiga skala disyne dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik." Annals of Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Skop Majlis Penyelidikan Perubatan yang diubahsuai vs Indeks Baseline Dyspnea untuk menilai disynea dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik." Penyakit Pulmonari Obesiti Kronik Antarabangsa . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.