Siapa yang layak dan apa yang anda harapkan?
Kornea adalah bahagian depan mata yang jelas yang meliputi ruang iris, murid, dan anterior. Transplantasi kornea, atau keratoplasti (KP), melibatkan pembedahan membuang bahagian tengah kornea dan menggantikannya dengan tisu kornea yang jelas dan sihat yang disumbangkan oleh sebuah bank mata.
Jika anda berfikir atau telah diberitahu anda memerlukan pemindahan kornea,
Siapa yang Memerlukan Transplantasi Kornea?
Penglihatan yang baik memerlukan kornea jelas, licin, dan sihat.
Cahaya tidak boleh memberi tumpuan dengan betul di dalam mata jika kornea itu luka, bengkak, atau rosak. Hasilnya adalah penglihatan kabur atau silau.
Transplantasi kornea mungkin diperlukan jika kornea anda rosak atau tidak sihat. Kornea yang sihat diperolehi dari bank mata selepas disumbangkan oleh penderma manusia. Kornea donasi diuji dengan teliti untuk memastikan mereka selamat dan sihat untuk digunakan.
Institut Mata Negara menganggarkan bahawa kira-kira 40,000 pemindahan kornea dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat. Mereka diperlukan untuk beberapa keadaan mata, termasuk yang berikut:
- Keratoconus : Keratoconus adalah satu keadaan di mana kornea biasanya bulat menjadi nipis dan berkembang seperti bonjol seperti kon.
- Muncul kornea: Banyak keadaan boleh menyebabkan kornea menjadi bengkak dan mendung, seperti distrofi Fuchs dan keratopati bullous pseudofakus. Dalam kes-kes yang teruk, kornea boleh membentuk lepuh yang kecil dan menyakitkan di permukaan.
- Jangkitan kornea: Jangkitan kornea mungkin bakteria, kulat, atau virus. Infeksi kornea yang teruk boleh menyebabkan parut, penipisan, atau pembubaran kornea. (Herpes simplex adalah jangkitan virus biasa yang boleh menyebabkan parut.)
- Distrofi kornea: Sesetengah keadaan keturunan (dystrophies) boleh menyebabkan kornea menjadi legap atau tidak teratur.
- Kecederaan kornea: Kecederaan kornea boleh menyebabkan parut kornea yang boleh menjejaskan penglihatan
Pakar tekhologi anda akan melihat keadaan anda dengan berhati-hati untuk menilai keperluan anda untuk pemindahan kornea.
Jenis Pemindahan Kornea
Tiga jenis transplantasi kornea digunakan hari ini. Ahli oftalmologi anda akan menentukan prosedur mana yang paling sesuai untuk anda berdasarkan keadaan anda.
Pemindahan Kornea Penuh-Tebal
Sekiranya kedua-dua lapisan dalaman dan dalaman kornea rosak, kornea keseluruhan anda perlu diganti. Juga dikenali sebagai penembusan keratoplasti (PK), pemindahan kornea ketebalan penuh melibatkan penggantian ketebalan penuh kornea yang berpenyakit atau rosak dengan kornea penderma yang jelas.
PK mempunyai tempoh pemulihan yang lebih lama berbanding dengan lain-lain jenis transplantasi kornea. Ia mungkin mengambil masa satu tahun atau lebih untuk visi lengkap untuk dipulihkan. PK membawa risiko yang lebih tinggi sedikit daripada jenis transplantasi kornea yang mana kornea penderma akan ditolak. Penolakan kadangkala berlaku apabila sistem imun badan menyerang tisu kornea baru.
Transplantasi Kornea-Separa
Kadangkala lapisan depan dan tengah kornea rosak dan hanya lapisan tersebut perlu dikeluarkan. Lapisan endothelial (lapisan belakang nipis) disimpan di tempat.
Pemindahan ini dirujuk sebagai keratoplasti lamina anterior (DALK) atau transplantasi kornea ketebalan separa.
DALK biasanya digunakan untuk merawat keratoconus atau membonjol kornea. Masa pemulihan selepas DALK adalah lebih pendek daripada selepas pemindahan kornea yang penuh. Penolakan kornea baru juga kurang risiko daripada transplantasi kornea ketebalan penuh.
Keratoplasti Endothelial
Dalam beberapa keadaan mata, lapisan kornea (endothelium) yang paling teruk rosak. Kerosakan menyebabkan kornea membengkak, menjejaskan penglihatan anda. KeratoplastiEndothelial adalah pembedahan yang menggantikan lapisan kornea dengan tisu penderma yang sihat.
Ia dikenali sebagai pemindahan sebahagian, kerana hanya lapisan dalaman tisu digantikan.
Terdapat dua jenis keratoplasti endothelial: DSEK (atau DSAEK) dan DMEK. Transplantasi endothelial digunakan untuk merawat keadaan yang banyak mempengaruhi lapisan belakang kornea seperti distrofi Fuchs dan keratopati bullous. Ia mengelakkan luka pembedahan yang besar, meminimalkan gangguan visual dari astigmatisme, dan memberikan pemulihan visual yang lebih cepat daripada keratoplasti menembusi untuk keadaan tertentu.
Setiap jenis membuang sel yang rosak dari lapisan dalaman kornea yang dipanggil membran Descemet. Lapisan kornea yang rosak dikeluarkan melalui hirisan kecil, maka tisu baru diletakkan di tempatnya, kadang-kadang menggunakan beberapa jahitan. Kebanyakan kornea tidak disentuh, mengurangkan risiko penolakan kornea baru selepas pembedahan.
Sebelum Pembedahan
Sebaik sahaja anda memutuskan untuk mempunyai pemindahan kornea, pakar mata anda akan meluangkan sedikit masa bersama anda untuk merancang keseluruhan prosedur. Tarikh akan dipilih untuk pembedahan, tetapi sedar bahawa tarikh boleh berubah jika kornea donor yang baik tidak tersedia pada tarikh itu.
Ahli oftalmologi anda perlu tahu mengenai apa-apa ubat yang anda ambil, termasuk kedua-dua preskripsi dan bukan preskripsi. Anda mungkin perlu menghentikan sementara mengambil ubat sebelum pembedahan.
Anda juga akan digalakkan membuat temu janji dengan doktor penjagaan utama anda. Anda akan diminta menjalani ujian makmal rutin seperti jumlah darah dan EKG untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan. Doktor anda akan memeriksa mata anda dan menjalankan ujian khas untuk memastikan mata anda siap untuk pembedahan.
Perlu diingat bahawa anda tidak akan dapat memandu selepas pembedahan pemindahan. Anda harus mengaturkan seseorang untuk memandu anda pulang selepas pembedahan.
Semasa Pembedahan
Sama ada anestesia tempatan atau umum boleh digunakan dalam kebanyakan kes. Doktor anda akan berbincang dengan anda apa jenis anestesia yang terbaik untuk anda. Sebaik sahaja anda memasuki bilik operasi, kelopak mata anda akan dibersihkan dan ditutup dengan kain kotor yang steril. Oksigen akan diberikan kepada anda melalui tiub plastik yang diletakkan berhampiran hidung anda. Pakar bedah kemudian akan meletakkan mikroskop di mata anda.
Semasa prosedur keratoplasty menembusi ketebalan penuh, alat bulat yang dipanggil trephine digunakan untuk mengeluarkan pusat kornea. Butang tisu kornea juga dipotong. Tisu penderma dijahit dengan jahitan yang halus.
Sebagai alternatif, ramai pakar bedah kini menggunakan laser femtosecond untuk mengurangkan kornea dan tisu penderma. Laser membolehkan tisu dipotong dalam pola zig-zag dan pada kedalaman terkawal untuk ketepatan maksimum. Ini membolehkan hirisan tisu pesakit dan kornea penderma untuk menyesuaikan diri seperti sepotong teka-teki.
Dengan pemindahan tradisional dengan trefine, ia boleh mengambil masa enam hingga dua belas bulan untuk menstabilkan dan mendapatkan penglihatan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, dengan laser femtosecond, insisi yang tepat menyembuhkan lebih cepat, membolehkan pengalihan jahitan lebih pantas dan penglihatan yang lebih baik.
Dalam prosedur keratoplasti EK atau endothelial, hanya lapisan belakang kornea diganti. Pesakit cenderung menyembuhkan lebih cepat dengan prosedur ini, kerana keseluruhan kornea tidak digantikan. Selepas prosedur selesai, perisai mata akan digunakan untuk melindungi mata. Anda akan dibawa ke bilik pemulihan untuk berehat sebelum dibebaskan.
Selepas Pembedahan
Mata biasanya ditambal di mana-mana dari satu hingga tiga hari. Doktor mata anda biasanya akan melihat anda hari berikutnya dan keluarkan patch mata. Dia akan memeriksa pembedahan untuk memantau penyembuhan dan menonton penolakan tisu, menggunakan RSVP akronim sebagai panduan:
- R edness - Kemerahan mata mendadak adalah tanda penolakan.
- Keistimewaan S - Penolakan sering menyebabkan kepekaan cahaya yang ketara.
- Vionion - Penolakan boleh menyebabkan penglihatan kabur, kabut atau mendung.
- P ain - Peningkatan mendadak dalam kesakitan mata atau sensasi badan asing boleh menjadi tanda penolakan.
Selepas hari pertama atau kedua selepas pembedahan, anda boleh kembali ke aktiviti biasa seperti memberus gigi, mandi, membongkok, membaca, berjalan atau menonton TV. Menggunakan mata anda tidak akan menyakiti mata anda atau menjejaskan penyembuhan, tetapi harus mengelakkan sebarang sukan yang ketat atau hubungan kasar dengan muka atau mata. Ia mungkin disyorkan untuk terus memakai perisai mata untuk minggu pertama atau dua selepas pembedahan untuk melindungi mata anda pada waktu malam semasa tidur.
Anda mesti sangat rajin menanamkan mata anda seperti doktor menetapkan. Salah satu komponen yang paling penting dalam penjagaan post-operative anda ialah menjaga semua janji doktor anda. Doktor anda perlu tahu sama ada tisu mula ditolak. Satu daripada setiap empat penerima transplantasi mengalami penolakan rasuah. Jika ditangkap awal, bagaimanapun, ia biasanya boleh dibalikkan dengan ubat.
Selepas beberapa bulan, kornea akan cukup stabil untuk diukur untuk kacamata baru. Dalam sesetengah kes, astigmatisme atau keterlihatan dapat berkembang, tetapi cermin mata boleh membetulkan masalah dengan mudah. Dalam kes lain, kanta lekap khas mungkin diperlukan untuk menampung apa-apa penyelewengan yang tinggal di kornea.
A Word From
Menghadapi hakikat bahawa anda memerlukan pemindahan kornea mungkin sukar. Transplantasi kornea adalah pembedahan mata utama dan anda berhak bimbang mengenainya. Walau bagaimanapun, dengan teknologi hari ini, kebanyakan orang yang menjalani pemindahan kornea mengalami proses yang agak tidak terperi. Mempelajari lebih banyak tentang apa yang terlibat dalam pemindahan kornea akan meletakkan kebanyakan kebimbangan anda dengan selesa.
Sumber:
Boyd, Kierstan. Mengenai Transplantasi Kornea. Akademi Oftalmologi Amerika. Sep 2017.