Transplantasi Sel Pulau Isteri untuk Diabetes: Apa Itu dan Yang Layak

Adakah Kami Berdekatan Dengan Penyembuhan Diabetes?

Mereka yang menghidap diabetes jenis 1 tidak menghasilkan sebarang insulin-sel beta yang menghasilkan insulin (sel-sel β) dalam pankreas mereka tidak berfungsi dengan baik kerana alasan yang tidak jelas 100 peratus. Sebagai cara untuk menguruskan tahap gula darah, mereka bergantung kepada insulin buatan manusia, menyuntik insulin berbilang kali setiap hari atau memakai pam insulin, mengira karbohidrat , dan sering menguji gula darah mereka .

Walau bagaimanapun, saintis menjelajah mewujudkan sel islet manusia (sel insulin) dari sel stem, dengan tujuan pemindahan sel-sel ini untuk membantu mereka yang menghidap kencing manis daripada insulin. Sel-sel isal yang ditanam dari sel stem adalah kawasan penyelidikan yang sedang dibangunkan dan kini sedang digunakan dalam kajian haiwan. Walau bagaimanapun, menurut National Institutes of Health, terdapat dua jenis lain yang lebih banyak ditubuhkan pemindahan sel islet yang digunakan dalam orang yang dipilih dengan hati-hati dengan diabetes.

Apakah Transplantasi Sel Islet?

Transplantasi sel isal pankreas, yang juga dikenali sebagai transplantasi sel beta, adalah satu proses di mana sel-sel beta, sama ada dari penderma manusia atau sel-sel yang dicipta di dalam makmal, ditransplantasikan kepada orang yang menghidap diabetes jenis 1. Harapannya ialah mereka mengeluarkan insulin dan membantu mengawal glukosa darah, sel-sel beta berfungsi dengan normal.

Sehingga kini, pesakit yang ditransplantasikan dengan sel-sel isteri penderma yang sudah mati boleh dibuat insulin untuk beberapa tahun.

Walau bagaimanapun, strategi ini terhad kerana kekurangan dan kualiti sel-sel isteri penderma. Di samping itu, adalah penting untuk diperhatikan bahawa pemindahan sel adalah prosedur eksperimen dan akan dilabelkan sedemikian rupa sehingga teknologi pemindahan dianggap cukup berjaya untuk diberi label terapeutik.

Pada masa ini, dua jenis pemindahan ada.

Allo-Transplantation

Jenis transplantasi ini melibatkan mengambil sel-sel islet daripada penderma yang sudah meninggal dan memurnikannya. Selepas pembersihan, sel-sel diproses dan dipindahkan ke penerima.

Jenis transplantasi ini telah digunakan pada pesakit tertentu dengan diabetes jenis 1 yang gula darahnya sangat sukar untuk dikawal. Sebaik-baiknya, pemindahan akan menyebabkan tahap glukosa darah biasa tanpa penggunaan suntikan insulin atau infusi, atau sekurang-kurangnya mengurangkan jumlah insulin yang diperlukan. Matlamat lain adalah untuk mengurangkan ketidaktentuan hipoglikemia - satu keadaan berbahaya di mana orang tidak dapat merasakan gula darah rendah mereka.

Pesakit pemindahan biasanya menerima dua infusions dengan purata 400,000 hingga 500,000 pulau per infusi. Setelah ditanam, sel-sel beta di pulau-pulau ini mula membuat dan melepaskan insulin.

Apabila menerima sel-sel pemindahan, anda mestilah menggunakan ubat imunosupresif untuk mencegah penolakan. Ini dapat merumitkan diabetes kerana berlalunya masa ini jenis ubat, seperti kortikosteroid, dapat meningkatkan ketahanan insulin, menyebabkan kenaikan gula darah. Jenis-jenis ubat imunosupresif lain boleh mengurangkan keupayaan sel beta untuk melepaskan insulin.

Dan akhirnya, jenis ubat ini mengurangkan sistem imun, yang dapat meningkatkan risiko jangkitan. Oleh itu, jelas bahawa proses ini tidak datang tanpa batasan dan ketidakpastian.

Transplantasi tidak dilakukan di semua hospital-hospital mesti mendapat kebenaran daripada Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk penyelidikan klinikal mengenai pemindahan islet. Seorang doktor yang pakar dalam pengimejan perubatan, ahli radiologi, biasanya orang yang melaksanakan pemindahan. Dia menggunakan sinar-x dan pengimejan ultrasound untuk membimbing penempatan catheter (tiub plastik yang tipis) melalui percikan kecil di bahagian perut atas ke dalam vena portal (vena utama yang membekalkan darah ke hati).

Apabila kateter dimasukkan ke dalam kedudukan yang betul, sel-sel isterinya perlahan-lahan ditolak. Lazimnya, pesakit diberi anetesia tempatan dan sedatif semasa prosedur.

Penyelidik percaya bahawa pesakit memerlukan sekitar 350 hingga 750 juta sel untuk menghentikan penggunaan insulin sama sekali. Oleh itu, kebanyakan pesakit memerlukan banyak pemindahan.

Auto-Transplantation

Jenis transplantasi ini dilakukan selepas pengurangan pankreas (pankreatektomi) pada pesakit dengan pankreatitis teruk dan kronik yang tidak dapat diuruskan oleh rawatan lain. Ideanya adalah untuk mengekalkan pengeluaran dan rembesan insulin kerana penyingkiran pankreas boleh menyebabkan seseorang untuk membangunkan diabetes.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 tidak boleh menerima jenis transplantasi ini.

Kebaikan

Berbanding dengan transplantasi organ keseluruhan, sel-sel transplantasi allo sel adalah kurang invasif. Transplantasi allo yang berjaya akan meningkatkan kawalan glukosa darah dan mengehadkan atau mengurangkan penggunaan insulin untuk jangka waktu yang lama. Ini bermakna pesakit tidak perlu menyuntik insulin atau mengeluarkan insulin melalui pam beberapa kali sehari. Kawalan gula darah yang lebih baik mungkin berpotensi mengurangkan atau melambatkan risiko komplikasi kencing manis seperti penyakit jantung, neuropati yang berkaitan dengan diabetes (kerosakan saraf), dan retinopati (kerosakan mata).

Selain itu, dengan pemindahan allo, walaupun fungsi separa selepas transplantasi boleh membalikkan hipoglisemia ketidakbenaran, membantu pesakit merasakan gejala seperti berpeluh, gemetar, denyutan jantung meningkat, kebimbangan, atau kelaparan, dan merawatnya dengan sewajarnya.

Risiko

Prosedur pemindahan boleh meningkatkan risiko pendarahan dan pembekuan darah. Terdapat juga kemungkinan bahawa sel-sel yang dipindahkan mungkin tidak berfungsi dengan baik atau sama sekali. Di samping itu, semua sel mungkin tidak berfungsi dengan serta-merta dan mungkin mengambil masa untuk berfungsi dengan betul. Oleh itu, penerima mungkin perlu mengambil insulin sehingga sel-sel mula berfungsi dengan baik.

Terdapat juga risiko bahawa tindak balas autoimun yang pada mulanya memusnahkan sel-sel asli orang itu boleh dicetuskan lagi, mengakibatkan serangan di sel-sel baru. Penyelidik sedang cuba menyiasat jika menggunakan bahagian lain badan untuk pemindahan boleh menghalangnya daripada berlaku.

Untuk mengelakkan penolakan sel, anda mesti mengambil ubat imunosupresif yang menurunkan sistem imun. Ubat-ubatan ini juga boleh meningkatkan gula darah. Ubat-ubat imunosupresif tidak diperlukan dalam hal pemindahan auto kerana sel-sel yang terinfeksi datang dari tubuh pesakit sendiri.

Had

Satu halangan utama adalah terdapat kekurangan sel kecil pulau dari penderma-banyak kali sel-sel sihat tidak cukup untuk pemindahan dan tidak ada cukup penderma.

Seperti yang anda boleh bayangkan, jenis prosedur ini juga mahal. Walaupun pesakit mungkin menjimatkan wang ke atas insulin, kos prosedur, temujanji, dan ubat-ubatan imunosupresif mencipta halangan kewangan yang menghalang penggunaan meluas dari pulau allo-transplantation.

Harapan Masa Depan

Para saintis bekerja keras untuk menyempurnakan pemindahan sel kecil. Terdapat beberapa penyelidikan yang membentangkan keupayaan untuk mencipta sel beta manusia dari sel stem di makmal. Adalah dipercayai bahawa sel-sel ini akan menghasilkan lebih banyak sel-sel islet yang lebih cekap. Dan walaupun terdapat banyak kemajuan, lebih banyak pekerjaan perlu dilakukan di kawasan ini sebelum pemindahan menjadi pilihan terapeutik. Penyempurnaan kaedah ini dapat membawa kita satu langkah lebih dekat untuk mengubati diabetes.

A Word From

Transplantasi sel kecil, khususnya allo-transplantation, kini digunakan pada populasi yang sangat terpilih dengan diabetes jenis 1 yang mempunyai masa yang sangat sukar untuk menguruskan gula darah mereka atau mengalami kesakitan hypoglycemia yang teruk. Transplantasi hanya dilakukan di hospital penyelidikan klinikal yang telah mendapat persetujuan oleh FDA.

Kajian haiwan telah mencadangkan bahawa sel beta yang dihasilkan dari sel stem dan digunakan dalam pemindahan menyebabkan insulin dengan cepat. Kaedah pengeluaran sel beta boleh memberikan sumber sel yang lebih dipercayai dan berpotensi lebih murah berbanding dengan pulau-pulau kecil yang didermakan. Bukan sahaja ini dapat meningkatkan bilangan prosedur pemindahan sel kecil pulau, tetapi juga dapat meningkatkan ketersediaan sel beta manusia untuk tujuan penyelidikan.

Menggunakan sel stem boleh membantu berjuta-juta orang, tetapi saintis mempunyai banyak kerja yang perlu dilakukan sebelum menyempurnakan kaedah ini.

> Sumber:

> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Transplantasi Pulau Pancreatic.

> Pagliuca FW, et. al. Pembentukan sel-sel β pankreas manusia berfungsi secara in vitro. Sel. 2014 9 Okt; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.

> Isu Transplantasi Isu Kolaborasi tahunan laporan ketujuh. Registry Transplantasi Isi Kerjasama. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf

> Persatuan Diabetes Amerika. Data dan Statistik Fakta Pantas mengenai Diabetes .

> JDRF. Laluan Baru ke Sel Beta.