Thyroiditis Hashimoto adalah penyakit tiroid autoimun yang, di Amerika Syarikat, penyebab hipotiroidisme yang paling biasa, tiroid kurang aktif.
Keadaan yang jarang berlaku berkaitan dengan thyroiditis Hashimoto ialah ensefalopati Hashimoto (disingkat HE). Encephalopathy Hashimoto adalah gangguan neuroendokrin yang mekanismenya tidak difahami oleh doktor dan penyelidik.
Adalah difikirkan seperti penyakit Hashimoto, encephalopathy Hashimoto adalah sifat autoimun, dan disebabkan oleh sistem imun yang agresif tetapi salah menyasarkan organ, kelenjar dan tisu badan sendiri. Dalam kes encephalopathy Hashimoto sasarannya adalah otak.
Nota: Kerana tidak semua pesakit mempunyai bukti penyakit Hashimoto, sesetengah pakar mencadangkan bahawa keadaan itu harus diubah namanya untuk menghilangkan pautan ke Hashimoto, dan sebaliknya disebut " encephalopathy yang respons steroid yang berkaitan dengan tiroiditis autoimun ."
Kita tahu bahawa di encephalopathy Hashimoto, antibodi antithyroid yang tinggi (antibodi tiroid peroksidase atau TPO) tinggi kelihatan berkaitan dengan pembengkakan di otak yang kemudiannya dapat dilihat dalam pelbagai gejala yang melemahkan.
Bagaimana Selalu Adakah Encephalopathy Hashimoto Berlaku?
Encephalopathy Hashimoto dianggap jarang (terdapat beberapa pesakit yang didiagnosis sedozen di Amerika Syarikat) tetapi kemungkinan bahawa terdapat lebih banyak penderita yang belum didiagnosis yang tidak didiagnosis atau salah didiagnosis.
Kerana ia tidak diketahui dan gejalanya adalah terutamanya neurologi, mudah untuk misdiagnosis atau menghadap dan gejala encephalopathy Hashimoto kerap menyebabkan diagnosis neurologi yang salah.
Umur purata permulaan ensefalopati Hashimoto berusia sekitar 47 tahun. Majoriti pesakit HE adalah wanita.
HE juga boleh muncul dalam masa remaja apabila ia lebih cenderung diabaikan. Gejala-gejala di kalangan remaja termasuk kejang, kekeliruan, dan halusinasi. Kejatuhan prestasi sekolah juga merupakan gejala biasa, bersama dengan kemerosotan kognitif progresif. Tahap antibodi tiroid perlu dinilai dalam mana-mana remaja dengan gejala ini, walaupun ujian fungsi tiroid lain adalah normal.
Antara simptom yang paling biasa pada orang dewasa dengan ensefalopati Hashimoto adalah seperti berikut:
- disorientasi
- psikosis dan kelakuan tidak senonoh
- gegaran
- masalah tumpuan dan ingatan
- kekejangan dan jerks dalam otot yang dikenali sebagai myoclonus
- kekurangan koordinasi fizikal
- sakit kepala
- lumpuh separa
- masalah pertuturan
- perubahan keperibadian.
- pencerobohan.
- kelakuan tidak senonoh.
- masalah tumpuan dan ingatan.
- sawan
- keabnormalan tidur
HE sering berlanjutan di sepanjang dua jalan: sama seperti serangan akut, stroke atau penyitaan; atau melalui pergerakan progresif menjadi demensia, atau koma. Kadang-kala, pesakit didiagnosis secara keliru kerana mengalami stroke, penyakit Creutzfeldt-Jakob, demensia, atau penyakit Alzheimer.
Pada masa ini, tidak ada ujian muktamad untuk ensefalopati Hashimoto. Walaupun antibodi tiroid mungkin tinggi, mereka juga mungkin tidak hadir.
Begitu juga, tahap TSH mungkin menjadi kebimbangan atau mungkin normal. Rawatan dengan ubat penggantian hormon tiroid tidak menyelesaikan HE.
DIA didiagnosis dengan mengetepikan sebab-sebab lain dari gejala-gejala tersebut.
Rawatan Encephalopathy Hashimoto
Rawatan utama untuk ensefalopati Hashimoto adalah ubat kortikosteroid oral, seperti prednison. Ramai pesakit bertindak balas secara dramatik terhadap rawatan dadah, dengan tempoh rawatan akut purata empat hingga enam minggu. Seperti kebanyakan gangguan autoimun, HE tidak dianggap dapat disembuhkan, tetapi boleh dirawat. Selepas rawatan awal, gangguan itu selalunya menjadi remedi.
Sesetengah pesakit dapat menghentikan terapi ubat untuk beberapa tahun, walaupun ada risiko kambuh masa depan.
Di samping terapi steroid, rawatan lain seperti immunoglobulin intravena dan pertukaran plasma dianggap sebagai pilihan.
Walaupun jarang, ensefalopati Hashimoto boleh menjadi punca kemurungan, kejang sporadis, atau kebimbangan. Tidak sampai keadaan itu muncul dengan gejala neuropsychiatrik akut, atau tidak memberi perhatian, bahawa banyak doktor mencari masalah tiroid, nodul, atau sejarah keluarga ketidaksejala imun.
Pesakit yang mengalami encephalopathy Hashimoto menghadapi cabaran diagnostik dan penyakit berpotensi melemahkan. Nasib baik, kebanyakan orang bertindak balas terhadap rawatan yang sedia ada. Sekiranya anda mengalami gejala neurocognitive akut yang tidak dapat anda jelaskan oleh doktor, pastikan anda menyebutkan riwayat thyroiditis atau keluarga anda dari tiroiditis Hashimoto atau keadaan tiroid lain.
> Sumber:
> Carbone A, et. al. "Encephalopathy Hashimoto (HE): di bawah encephalopathy yang diimunkan secara autoimun-diselia." Endokrin. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Encephalopathy Hashimoto - ensefalopati jarang dengan prognosis yang baik." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Enfalopati yang responsif steroid yang dikaitkan dengan tiroiditis autoimun (SREAT): Ciri-ciri, rawatan dan hasil dalam 251 kes daripada kesusasteraan." Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15 Sep.
> Litmeier S, et al. "Antibodi tiroid peroksidase awal dan hasil jangka panjang dalam SETIAP." Acta Neurol Scand. 2016 Dec; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046