Kanser tiroid adalah keganasan tumor paling umum ketiga pada kanak-kanak. Kanser pediatrik ini berkongsi beberapa ciri dengan pesakit kanser tiroid dewasa termasuk subtipe biasa yang termasuk papillary, follicular dan medullary; dan nisbah wanita kepada lelaki adalah kira-kira 6: 1, antara lain.
Walaupun survival jangka panjang kanser tiroid pediatrik dikatakan sangat baik, terdapat beberapa kajian besar yang mengenal pasti hasil klinikal keganasan kanak-kanak ini.
Kebanyakan kajian telah terdiri daripada ulasan institusi tunggal. Pelbagai kajian institusi telah berlaku tetapi usaha untuk mewujudkan pangkalan data yang lebih besar mungkin dihadkan oleh kecenderungan institusi atau wilayah. Keterbatasan saiz sampel dalam kajian ini, ditambah dengan keperluan untuk tindak lanjut jangka masa penyakit dengan kadar residivisme yang perlahan, telah menyebabkan kesukaran dalam menilai hasil ramalan positif dan negatif untuk rawatan.
Dua pakar bedah otot dan pakar bedah leher yang ditetapkan untuk mengenal pasti pemboleh ubah hasil tersebut melalui berikut bilangan pesakit yang banyak dalam tempoh masa yang panjang perlu dianalisis yang mengelakkan kecenderungan institusi dan wilayah. Mereka meneliti pangkalan data nasional yang besar dalam tempoh 12 tahun dalam usaha untuk lebih memahami hasil klinikal jangka panjang ini yang tidak sopan, walaupun kadang-kadang membawa maut, penyakit pada peringkat nasional dalam populasi pediatrik. Panjang kajian ini menghindari bias yang wujud dalam jenis penyelidikan ini.
Pengarang Hasil Hasil Penduduk untuk Karsinoma Tiroid Pediatric, adalah Nina L. Shapiro MD, Pembedahan Kepala dan Leher, UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA; dan Neil Bhattacharyya MD, di Bahagian Otolaryngology, Brigham and Womens Hospital, dan Jabatan Otologi dan Laryngology, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Penemuan mereka akan dibentangkan pada Persidangan Tahunan Otolaryngology Pediatrik Amerika Tahunan ke-19 http://www.aspo.us yang diadakan pada 2-3 Mei 2004, di JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa di Phoenix, AZ.
Metodologi: Pangkalan data Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) (1988-2000) dikaji semula, mengeluarkan semua pesakit kanak-kanak dengan karsinoma tiroid mengikut kriteria berikut: (1) Umur pada diagnosis bermula dari lahir hingga 18 tahun; (2) Pelanjutan primer tumor tiroid malignan; (3) karsinoma tiroid yang dikenal pasti (papillari atau folikel) dan (4) tahun diagnosis antara tahun 1988 dan 2000. Pesakit dengan jenis tumor alternatif seperti karsinoma anaplastik atau medullary dikeluarkan. Data khusus klinikal dan tumor yang diekstrak dari pangkalan data termasuk umur pada diagnosis, jantina, histologi tumor, saiz tumor, tahap penyakit tapak utama, tahap penyakit nodal, rawatan dengan pembedahan dan / atau iodin radioaktif, dan statistik survival.
Data telah ditabulasi dan diimport ke dalam versi SPSS 10.0. Dari pembolehubah penyakit, sejauh mana penyakit tapak utama dijalankan seperti yang dilaporkan sebelum ini. Penyakit nodal direkodkan sebagai kehadiran atau ketiadaan nod serviks pada masa diagnosis awal.
Tahap terapi pembedahan tapak utama diklasifikasikan sebagai biopsi sahaja, lobektomi, thyroidectomy subtotal, atau total thyroidectomy.
Keputusan: Para penyelidik mengenal pasti 566 karsinoma tiroid pediatrik dalam tempoh 12 tahun. Umur min pada persembahan ialah 16.0 tahun, dengan 84 peratus pesakit perempuan. Jenis tumor terdiri daripada 378 (66.8 peratus) karsinoma papillary, 137 (24.2 peratus) karsinoma papillary dengan varian folikel, dan 51 (9.0 peratus) karsinoma folikel. Secara keseluruhan, saiz tumor purata pada persembahan ialah 2.6 sentimeter. Berkenaan dengan tapak penyakit utama, majoriti pesakit (74.2 peratus) mempunyai penyakit intrathyroidal sahaja.
Sekumpulan kecil mempunyai lanjutan tempatan kecil (12.5 peratus), dan beberapa mempunyai lanjutan utama atau tambahan (5.4 peratus). Penyakit nod positif dalam leher terdapat pada 37.1 peratus pesakit pada diagnosis awal. Sebagian besar pesakit dirawat dengan total thyroidectomy (72.8 peratus) diikuti oleh thyroidectomy subtotal (13.4 peratus) diikuti oleh lobectomy sederhana (7.2 peratus). Rawatan iodin radioaktif diberikan kepada 51.4 peratus pesakit.
Keseluruhan kelangsungan hidup untuk keseluruhan kumpulan adalah 153.8 bulan, terhad kepada 155 bulan maksimum tindak lanjut. Karsinoma papillary (bermakna hidup, 155.3 bulan) lebih baik daripada karsinoma folikular. Pesakit umur, kehadiran nod serviks yang positif, tahap pembedahan, dan penggunaan terapi yodium radioaktif tidak banyak mempengaruhi keseluruhan hidup. Lelaki jantina, histologi folikular, dan pencerobohan penyakit tempatan yang pertama mempunyai kesan yang paling ketara untuk mengurangkan kelangsungan hidup jangka panjang.
Hasilnya setuju dengan penemuan dari kajian-kajian lain yang menyatakan bahawa kanser tiroid pediatrik paling sering diberikan pada tahun-tahun remaja, dan terutama pada wanita. Jenis histologi yang paling biasa adalah papillari, seperti yang dilihat pada populasi dewasa. Penyebaran penyakit nod (37.1 peratus) juga sama dengan yang dilihat dalam kajian terdahulu. Penyelidikan ini mendedahkan bahawa manakala rawatan tumor utama adalah dari lobektomi mudah kepada jumlah thyroidectomy, tahap campur tangan pembedahan tidak mempengaruhi hasil kelangsungan hidup. Temuan ini berbeza daripada beberapa laporan terdahulu yang menggambarkan hasil yang unggul pada pesakit yang menjalani pemutaran yang lebih radikal seperti subunit total atau total thyroidectomy. Umur pada diagnosis, status nod, dan penambahan terapi yodium radioaktif juga tidak mempunyai pengaruh penting terhadap kelangsungan hidup. Jantina lelaki, lanjutan tapak utama penyakit, dan subtipe folikular semuanya mempunyai pengaruh prognostik negatif terhadap kelangsungan hidup berbanding pembolehubah tapak penyakit lain. Kesimpulan: Karsinoma tiroid kanak-kanak menunjukkan hasil survival jangka panjang yang sangat baik. Pesakit dengan varian folikel menunjukkan prestasi yang lebih miskin daripada mereka yang mempunyai varian papillary. Walaupun penyakit ini jauh lebih biasa pada wanita daripada lelaki, lelaki dengan karsinoma tiroid mempunyai hasil yang lebih buruk daripada wanita. Lanjutan tapak penyakit primer utama tempatan juga membawa prognosis yang lebih buruk berbanding dengan penyakit intrathyroidal sahaja. Manakala kerja dan pengurusan diagnostik perlu difokuskan untuk setiap pesakit, yang merangkumi morbiditi jangka pendek dan jangka panjang, penyelidikan baru ini menawarkan maklumat survival rujukan semasa untuk pesakit karsinoma tiroid kanak-kanak berkenaan dengan kelangsungan hidup dan faktor klinikal yang mempengaruhi hasilnya.