Vancomycin adalah antibiotik untuk kegunaan terakhir
Vancomycin adalah antibiotik untuk rawatan terakhir yang biasanya digunakan untuk merawat jangkitan tahan dadah. Vancomycin mula terpencil dari sampel tanah Borneo lebih 50 tahun lalu. Pada mulanya, beberapa pakar perubatan menggunakan vancomycin sebaliknya lebih memilih antibiotik lain yang dianggap lebih berkesan (vancomycin memerlukan lebih lama untuk bertindak daripada penisilin) dan kurang toksik.
Walau bagaimanapun, bermula pada awal 1980-an, pakar perubatan dan pakar kesihatan lain mula menyatakan minat yang diperbaharui dalam ubat ini. Kepentingan yang diperbaharui ini disebabkan oleh keupayaan vancomycin untuk melawan Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin dan keupayaan untuk merawat kolitis pseudomembranous. Kolase Pseudomembranous adalah jangkitan jahat pada usus besar (cirit-birit) yang memegang selepas rawatan dengan antibiotik lain yang membunuh flora usus normal.
Mekanisme tindakan Vancomycin
Vancomycin adalah glycopeptide tricyclic. Ia mengikat dinding sel bakteria dan mengubah kebolehtelapan sel membran. Ia juga mengganggu sintesis RNA bakteria.
Apabila melawan organisma gram-positif yang paling seperti staphylococci dan streptococci, tindakan vancomycin adalah bacteriocidal. Dengan kata lain, vancomycin berfungsi untuk membunuh bakteria gram positif. Walau bagaimanapun, apabila melawan enterokocci, satu lagi jenis organisma gram positif, tindakan vancomycin adalah bakterostatik, dan ia berfungsi untuk menghalang pembiakan bakteria.
Perlindungan Vancomycin
Vancomycin digunakan untuk melawan beberapa jenis patogen bakteria, yang kebanyakannya tahan kepada jenis antibiotik yang lain termasuk:
- jangkitan staphylococcal yang teruk pada orang yang alah kepada penisilin
- Staphylococcus aureus -resistant methicillin (MRSA)
- Staphylococcus epidermidis yang tahan methicillin
- Streptococcus pneumoniae yang tahan dadah
- jangkitan enterokoccal yang teruk pada orang yang alah kepada penisilin
- jangkitan enterokokokus yang teruk yang tahan terhadap penisilin
- Viridans streptococci
- pelbagai ubat tahan Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Penyakit yang dirawat dengan vancomycin
Vancomycin digunakan untuk merawat beberapa jenis jangkitan serius termasuk:
- jangkitan saluran pernafasan;
- jangkitan tulang, kulit dan tisu lembut;
- peritonitis;
- endokarditis (jangkitan jantung);
- enterocolitis dan kolitis pseudomembranous (infeksi usus);
- profilaksis semasa menjalani pergigian, biliary, GI, jangkitan pernafasan dan genitouriner;
- abses otak (penggunaan luar label);
- jangkitan perioperatif (penggunaan luar label);
- meningitis (penggunaan luar label).
Pentadbiran dan dos vanomisin
Kerana vancomycin kurang diserap oleh saluran gastrointestinal, ia biasanya ditadbir sebagai suntikan. Walau bagaimanapun, apabila digunakan untuk merawat enterocolitis dan kolitis pseudomembranous, kedua-dua jangkitan pada gastrousus, pesakit mengambil vancomycin oral.
Vancomycin biasanya ditadbir dalam keadaan rawat (hospital). Oleh kerana dos adalah rumit dan bergantung kepada kepekatan puncak dan palung, ahli farmasi pesakit biasanya dipanggil untuk mengira dos.
Selain itu, kerana vancomycin dikeluarkan oleh buah pinggang, dos ubat ini lebih rumit pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang.
Vancomycin kesan buruk
Kesan sampingan yang serius yang boleh menyebabkan vancomycin jarang berlaku, dan kesan buruk yang paling umum dari vancomycin adalah hipersensitiviti terhad atau tindak balas alahan. Walau bagaimanapun, vancomycin boleh menjadi nefrotoxic dan merosakkan buah pinggang terutamanya apabila diberikan dengan aminoglycosides, satu lagi jenis antibiotik. Selain itu, apabila diberikan dengan aminoglycosides atau erythromycin intravena dos tinggi, juga satu lagi antibiotik, vancomycin boleh merosakkan pendengaran (ototoksisitas).
Akhirnya, vancomycin boleh menyebabkan hiperemia atau sindrom merah-manusia, sejenis penyembuhan; Pembersih seperti ini boleh dikurangkan jika pesakit pertama diberi antihistamin.
Rintangan Vancomycin menimbulkan kebimbangan yang semakin meningkat di kalangan doktor, penyelidik dan pakar epidemiologi. Kerana vancomycin merupakan salah satu daripada garis pertahanan terakhir kami terhadap penyakit yang berbahaya dan tahan dadah, prospek yang tidak lagi berfungsi untuk memerangi jangkitan tidak dapat dinafikan menakutkan dan meninggalkan kami dengan beberapa pilihan lain (fikir Zosyn dan ceftaroline). Khususnya, enterokocci tahan vancomycin telah berkembang di hospital-hospital di seluruh dunia. Kerana vancomycin biasanya ditadbir di hospital, kemudahan kejururawatan (SKF), rumah kejururawatan dan sebagainya, amat penting bahawa para profesional penjagaan kesihatan mengambil langkah untuk membatasi ketahanan vancomycin seperti membendung overprescription dan membatasi penyebaran vancomycin di kalangan pesakit melalui pesakit yang tepat pengasingan dan amalan kebersihan.
Sumber terpilih
Guglielmo B. Agen Chemotherapeutic & Antibiotik Anti-Infeksi. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis Perubatan Semasa & Rawatan 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Diakses pada 07 April 2015.
Rujukan Dadah Mosby untuk Profesion Kesihatan, Edisi Kedua yang diterbitkan oleh Mosby / Elsevier pada tahun 2010.