Soalan: Apa Makna Apabila Keputusan Ujian Saya Tidak Menyelaraskan?
Pada hari yang lain saya mendapat panggilan telefon dari seorang wanita yang sangat keliru. Dia memberitahu saya bahawa dia tidak tahu sama ada dia mempunyai klamidia atau tidak. Seperti yang dijelaskannya, ujian air kencingnya positif, tetapi budaya alat kelaminnya negatif. Dia dan doktornya telah memutuskan untuk mengambil antibiotik seolah-olah dia dijangkiti.
Namun, dia tidak faham bagaimana kedua ujian itu boleh tidak bersetuju. Penjelasan mudah - tiada ujian diagnostik yang sempurna. Keputusan ujian STD palsu boleh dan berlaku.
Jawapan: Ia bergantung pada ujian mana yang mengatakan apa.
Ujian STD yang paling moden sangat baik. Walau bagaimanapun, ujian tidak akan 100% tepat 100% masa. Ukuran betapa baiknya ujian yang ada terhadap sensitiviti dan kekhususannya. Ini, masing-masing, mengukur seberapa baik ujian adalah mencari orang yang mempunyai penyakit dan yang tidak mempunyai penyakit.
Kepentingan sensitiviti adalah jelas kepada kebanyakan orang. Jelas sekali, anda mahukan ujian itu dapat menemui seberapa banyak kes penyakit yang mungkin. Walau bagaimanapun, ramai yang tertanya-tanya kenapa patutnya betapa baiknya ujian adalah mengesan orang yang tidak mempunyai penyakit. Jawapannya mudah. Tanpa dapat mengesan keadaan negatif seseorang dengan tepat, keputusan ujian akan ditanggung dengan positif palsu.
Hasil positif yang salah adalah apabila ujian mengatakan bahawa seseorang mempunyai penyakit apabila tidak melakukannya. Sebaliknya, hasil negatif palsu adalah apabila ujian salah mengatakan seseorang tidak mempunyai penyakit. Bergantung pada keparahan penyakit, dan keupayaan doktor untuk merawatnya, satu atau jenis hasil palsu yang lain mungkin lebih banyak masalah.
Sebagai contoh, bayangkan penyakit yang tidak berjangkit di mana kelewatan rawatan tidak mempunyai akibat jangka panjang tetapi rawatan itu sendiri melelahkan. Dalam kes ini, positif palsu jauh lebih buruk daripada negatif palsu. Penyakit ini tidak akan menimbulkan masalah besar sekiranya kes tidak dijawab. Walau bagaimanapun, rawatan mungkin. Sebaliknya, jika rawatan awal adalah penting untuk hasil yang baik, negatif palsu akan menyebabkan masalah yang lebih besar. Doktor tidak mahu melepaskan peluang untuk dirawat.
Berapa kerap ujian memberikan hasil negatif palsu atau palsu tidak hanya bergantung kepada sensitiviti dan spesifikasi ujian. Ia juga bergantung kepada bagaimana penyakit ini biasa. Matematik untuk membuktikannya boleh didapati di bahagian ini di sini . Memahami bahawa berapa banyak orang yang mengalami penyakit itu benar-benar membuat perbezaan besar dalam ujian menunjukkan mengapa tidak ada jawapan yang mudah untuk sejauh mana keputusan ujian yang tepat. Hakikat bahawa ketepatan bergantung kepada kelaziman penyakit adalah mengapa pengujian syarikat dan pakar perubatan tidak dapat memberi anda jawapan yang mudah tentang bagaimana keputusan anda mungkin betul. Ia bergantung bukan sahaja pada ujian tetapi pada populasi ia digunakan.
Jadi apa yang anda lakukan jika anda mendapat dua hasil yang berbeza daripada dua ujian diagnostik yang berbeza?
Ia bergantung kepada penyakit ini. Bayangkan bahawa penyakit ini cukup mudah untuk dirawat, dan rawatan tidak mempunyai kesan sampingan yang serius. Kemudian anda akan mahu pergi dengan aliran dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan untuk anda. Jika tidak, kemudian ambil lagi ujian. Bergantung pada jenis ujian yang terlibat, ia biasanya menjadi kurang dan kurang kemungkinan bahawa anda akan terus menghasilkan hasil palsu dengan setiap ujian berikutnya yang anda ambil.
Ini sebenarnya adalah utama di belakang kebanyakan protokol ujian HIV . Negatif palsu tidak sama dengan ujian HIV (walaupun ia berlaku). Walau bagaimanapun, positif palsu boleh menjadi lebih banyak masalah.
Itulah sebabnya kebanyakan makmal membuat ujian kedua untuk sesiapa yang mula-mula terinfeksi HIV positif. Jika kedua-dua ujian adalah positif, individu yang berkenaan hampir pasti dijangkiti. Ujian pantas adalah pengecualian kepada peraturan ini. Itulah sebabnya mereka terutamanya tersedia dalam tetapan prevalensi yang tinggi. Di kawasan HIV yang agak biasa, mereka sangat berguna. Ujian cepat melakukan pekerjaan yang agak baik untuk mendiagnosis individu yang positif dan tidak mendiagnosis individu negatif. Itu kurang benar di kawasan di mana HIV jarang.
Sumber:
> Ismail AA. Apabila ujian makmal boleh menyesatkan walaupun ia kelihatan munasabah. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Ujian HIV yang cepat di rumah: adakah ia menyelesaikan masalah atau membuat satu? Ann Intern Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.