Jika anda telah didiagnosis dengan kolitis ulseratif, pelan rawatan anda akan mengambil kira gejala khusus anda dan berapa lama anda mengalami penyakit ini. Ubat-ubatan berlebihan (OTC) dan ubat-ubatan preskripsi boleh digunakan; pengubahsuaian gaya hidup boleh disyorkan, serta rawatan pelengkap dan alternatif. Dalam kes-kes yang lebih teruk, prosedur pembedahan untuk menghilangkan bahagian-bahagian usus yang usang dapat memberikan bantuan dan mengurangkan risiko kanser usus besar.
Resipi
Banyak kelas ubat yang digunakan untuk merawat gejala kolitis ulseratif, bersendirian atau dalam gabungan. Ada yang boleh diambil secara teratur, sementara ubat bertindak cepat lain diberikan secara jangka pendek untuk merawat api aktif. Sesetengah daripada mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang serius, jadi penting untuk terus berhubung dengan doktor anda untuk menimbangkan risiko dan manfaat.
Anti-radang
Ubat anti-radang selalunya merupakan langkah pertama dalam rawatan kolitis ulseratif. Mereka termasuk:
- 5-aminosalicylates. Bergantung pada mana bahagian usus anda terjejas, anda boleh mengambilnya secara lisan, atau sebagai enema atau suppository. Beberapa contoh termasuk sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, yang lain), balsalazide (Colazal), dan olsalazine (Dipentum).
- Kortikosteroid. Prednison dan hidrokortison jatuh ke dalam kategori ini; mereka umumnya dirawat untuk kolitis ulseratif yang sederhana dan tidak terapi untuk rawatan lain, kerana potensi kesan sampingan yang serius.
Penekan sistem imun
Ubat-ubatan ini mengawal keradangan dengan menekan respon sistem imun. Mereka sering diberikan dalam gabungan. Kelas ini termasuk:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk rawatan penyakit usus radang. Mengambil mereka memerlukan anda menindaklurus rapat dengan doktor anda dan darah anda diperiksa secara berkala untuk mencari kesan sampingan, termasuk kesan pada hati dan pankreas.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimun). Ubat ini biasanya dikhaskan untuk orang yang tidak bertindak balas dengan baik dengan ubat lain. Cyclosporine mempunyai potensi untuk kesan sampingan yang serius dan bukan untuk kegunaan jangka panjang.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan golimumab (Simponi). Ubat-ubat ini, yang dipanggil penghambat faktor nekrosis (TNF) tumor, atau biologi, berfungsi dengan meneutralkan protein yang dihasilkan oleh sistem imun anda. Mereka adalah untuk orang yang menghidap kolitis ulseratif yang tidak bertindak balas atau tidak boleh bertolak ansur dengan rawatan lain.
- Vedolizumab (Entyvio). Ubat ini baru-baru ini diluluskan untuk rawatan radang ulseratif bagi orang yang tidak bertindak balas atau tidak boleh bertolak ansur dengan rawatan lain. Ia berfungsi dengan memblok sel-sel radang dari ke tempat keradangan.
Antibiotik
Antibiotik boleh diresepkan jika jangkitan dalam kolon disyaki, tetapi orang yang mempunyai kolitis ulseratif kadang-kadang diberi nasihat terhadap penggunaan antibiotik apabila ia tidak diperlukan dengan jelas, kerana ia boleh menyebabkan cirit-birit.
Sesetengah penyelidik berpendapat bahawa mungkin ada kaitan antara penggunaan antibiotik dan perkembangan penyakit usus radang (IBD), salah satu bentuknya ialah kolitis ulseratif. Teori ini belum dibuktikan, dengan hanya beberapa kajian dan bukti anekdot yang menyokongnya.
Terapi Lebih-Kaunter (OTC)
Sentiasa bercakap dengan doktor sebelum membeli ubat OTC. Berikut adalah beberapa yang digunakan untuk merawat kolitis ulseratif:
- Ubat anti-diare. Loperamide (satu jenama adalah Imodium), boleh membantu dengan cirit-birit, tetapi gunakan dengan berhati-hati, kerana ini dapat meningkatkan risiko kolon diperbesar (dipanggil megacolon toksik).
- Penyakit kesakitan. Untuk kesakitan yang ringan, doktor anda boleh mengesyorkan acetaminophen (Tylenol). Elakkan ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain), naproxen sodium (Aleve), dan natrium diclofenac (Voltaren), yang boleh memperburuk gejala dan meningkatkan keterukan penyakit.
- Enemas. Enema yang mengandungi butyrate mungkin berkesan dalam merawat kolitis ulseratif pada bahagian terakhir kolon (yang sering dipanggil kolitis ulseratif distal). Ia boleh didapati sebagai enema atau suppository.
- Makanan tambahan besi. Sekiranya anda mengalami pendarahan usus kronik, anda mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi; suplemen besi boleh membantu.
Pembedahan
Kira-kira 30 peratus orang dengan kolitis ulseratif memerlukan pembedahan untuk mendapatkan bantuan daripada gejala, kesan sampingan ubat berbahaya, atau untuk mengurangkan risiko kanser kolon. Pembedahan kecemasan kadang-kadang diperlukan sekiranya terdapat penebalan secara tiba-tiba pada kolon atau pendarahan besar-besaran.
Pembedahan yang dipanggil colectomy, melibatkan penyingkiran usus besar (kolon). Terdapat pelbagai jenis pembedahan colectomy, dengan kedua-dua ini yang paling biasa dalam rawatan kolitis ulseratif:
Proctocolectomy dengan ileal pouch-anal anastomosis (IPAA)
Dalam prosedur ini, usus besar dan kebanyakan rektum dikeluarkan, dan takungan kecil (dipanggil J-pouch) diciptakan daripada usus kecil dan dilekatkan pada rektum yang tinggal di atas dubur. Kerana otot-otot dubur (sphincter dubur) tidak dikeluarkan, prosedur ini membolehkan orang ramai dapat mengawal perutnya.
Jumlah proctocolectomy
Pembedahan ini melibatkan penyingkiran lengkap usus besar, rektum, dan anus, dan secara kekal menyembuhkan kolitis ulseratif dan menghapuskan risiko kanser kolon. Walau bagaimanapun, kerana rektum dan dubur dikeluarkan, anda mesti mempunyai ileostomi kekal. Di dalam ileostomy, pakar bedah membawa bahagian paling rendah dari usus kecil (ileum) keluar melalui pembukaan di dinding perut (stoma). Orang yang mempunyai ileostomi mesti sentiasa memakai beg plastik (beg ileostomy) di atas pembukaan untuk mengumpul najis yang keluar.
Anda dan pakar bedah anda akan membincangkan pilihan mana yang terbaik untuk anda, berdasarkan gejala khusus anda dan status kesihatan keseluruhan, serta gaya hidup dan keutamaan peribadi.
Pelengkap dan Perubatan Alternatif
Walaupun beberapa ubat-ubatan ini sangat dipercayai berkesan dalam mengurangkan gejala, tiada siapa yang telah menjalani penyelidikan klinikal yang meluas. Berikut adalah tiga yang telah mula menarik perhatian penyelidik perubatan:
Probiotik
Probiotik dipercayai bermanfaat dalam menguruskan kolitis ulseratif dan gangguan pencernaan kronik yang lain. Ejen bakteria "ramah" ini sering dapat mengawal bakteria yang lebih berbahaya semasa mengurangkan keradangan dan meningkatkan lapisan lendir pelindung usus. Mereka dianggap selamat tanpa kesan sampingan yang ketara.
Aloe vera gel
Gel aloe vera telah dijumpai dalam kajian untuk mempunyai kesan anti-radang pada orang dengan kolitis ulseratif. Satu percubaan dua kali buta, rawak diterokai keberkesanan gel oral dalam 30 orang yang ditetapkan dua kali sehari, 100 mL dos. Selepas empat minggu, remisi klinikal dilihat dalam sembilan orang (30 peratus), peningkatan klinikal dilihat pada 11 (37 peratus), dan tindak balas klinikal dilihat pada 14 (47 peratus).
Boswellia
Boswellia adalah herba perubatan yang berasal dari pokok asli India. Bahan aktif yang terdapat dalam resin kulit dan dipercayai mempunyai kesan anti-radang. Di dalamnya diambil dari, Boswellia digunakan untuk merawat keadaan keradangan seperti arthritis rheumatoid tetapi tanpa kerengsaan perut yang sering dilihat dengan penghilang rasa sakit konvensional.
Perlu diingat bahawa suplemen dan lain-lain bentuk terapi alternatif tidak diuji dengan ketat untuk keselamatan wanita hamil, ibu, anak, atau individu yang bersawat dengan keadaan perubatan. Walaupun ada cara untuk mengambil makanan tambahan dengan selamat, mereka tidak boleh digunakan sebagai pengganti untuk rawatan perubatan standard. Sentiasa beritahu penjaga kesihatan anda tentang apa-apa suplemen, herba, atau ubat homeopati yang mungkin anda ambil.
Pemulihan Rumah dan Langkah-langkah Gaya Hidup
Perubahan dalam diet dan gaya hidup anda boleh membantu mengawal gejala anda dan memanjangkan masa antara suar-suar. Anda mungkin dapat mencari bantuan daripada kolitis ulseratif dengan mengambil beberapa langkah gaya hidup berikut:
- Had produk tenusu. Masalah seperti cirit-birit, sakit perut, dan gas boleh bertambah baik dengan mengehadkan atau menghapuskan produk tenusu. Anda mungkin tidak berwatak laktosa - iaitu, tubuh anda tidak boleh mencerna gula susu (laktosa) dalam makanan tenusu. Menggunakan produk enzim seperti Lactaid boleh membantu juga.
- Hadkan serat. Makanan serat tinggi, seperti buah-buahan segar dan sayur-sayuran dan biji-bijian, boleh membuat gejala anda lebih teruk. Sekiranya buah-buahan dan sayur-sayuran mentah mengganggu anda, cubalah memasaknya. (Makanan dalam keluarga kubis, seperti brokoli dan kembang kol, mungkin sangat menjengkelkan.)
- Cuba ikan berlemak. Asid lemak Omega-3, lemak sihat yang terdapat dalam salmon dan mackeral, boleh menyebabkan keradangan di telinga dan mengurangkan simptom ulseratif kolitis.
- Elakkan makanan pedas, alkohol, dan kafein. Ini mungkin membuat gejala anda lebih teruk.
- Makan makanan kecil. Lima atau enam hidangan kecil sehari berbanding dua atau tiga orang yang lebih besar boleh membantu anda mencerna lebih mudah dan cekap.
> Sumber:
> Fedorak, R. "Probiotik dalam Pengurusan Colitis Ulcerative." J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Klinik Mayo, Colitis Ulcerative.
> Manual Merck, Versi Pengguna. Kolitis Ulseratif.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "Enema 5-Aminosalicylic Acid dalam Rawatan Colitis Ulcerative Distal, Proctosigmoiditis, dan Proctitis." Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 Okt 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4