Katarak adalah biasa di kalangan orang tua, dengan pembedahan katarak menjadi salah satu prosedur pembedahan yang paling selamat dilakukan di kalangan rakyat Amerika. Sekiranya anda meneroka rawatan untuk katarak, anda mungkin berminat dengan pembedahan katarak laser.
Pembedahan katarak tradisional diselesaikan menggunakan bilah kecil untuk pemotongan awal, diikuti dengan prosedur yang dijalankan dengan phacoemulsifier.
Phacoemulsifier adalah peranti ultrasound yang bergetar pada kelajuan tinggi sehingga katarak diemulsi atau dibubarkan menjadi serpihan kecil dan perlahan-lahan disikat keluar dari mata.
Pada tahun 2011, Pentadbiran Makanan dan Dadah memberi kelulusan kepada beberapa syarikat laser untuk pembedahan katarak laser, yang disebut pembedahan katarak laser femtosecond.
Pembedahan Katarak Laser Versus Tradisional
Semasa pembedahan katarak tradisional, hirisan kecil dibuat di pinggir kornea . Tuduhan dibuat dengan bilah logam atau berlian yang dipegang oleh pakar bedah. Ini pemotongan diri sendiri hanya kira-kira 2 hingga 2.5 mm panjang dan mempunyai komponen menegak dan mendatar sedikit supaya tiada jahitan diperlukan.
Dalam pembedahan katarak laser, dengan laser femtosecond, seorang pakar bedah boleh melihat imej yang diperbesarkan, tinggi resolusi yang diberikan kepadanya oleh peranti OCT terbina dalam. Senaman periferal kemudiannya boleh dibuat secara strategik tanpa mengambil kira pengalaman ahli bedah.
Ini hirisan yang direka oleh laser adalah lebih selamat dan meterai lebih baik daripada insisi yang dibuat pakar bedah.
Bahagian seterusnya pembedahan katarak tradisional adalah capsulotomy. Semasa capsulotomy, pakar bedah merobek pembukaan kecil ke bahagian hadapan kapsul lensa yang memegang kanta dan katarak. Ketepatan bahagian pembedahan ini boleh bervariasi dari pakar bedah ke pakar bedah kerana ketepatan dari capsulotomy bergantung pada pengalaman ahli bedah.
Pakar bedah akan membuat pembukaan ini dengan menggunakan jarum untuk merobek lubang kecil dalam kapsul. Pakar bedah kemudian akan menggunakan forceps untuk merobek bulatan ke bahagian depan kapsul. Ini adalah bahagian kritikal pembedahan kerana kapsul lama akan tetap memegang implan baru atau kanta intraokular, yang dimasukkan ke dalam mata untuk menggantikan kompleks lensa katarak lama.
Dalam pembedahan katarak laser, capsulotomy dicipta dalam fesyen bulat hampir sempurna dan sepenuhnya bebas daripada pakar bedah. Senaman bulat ini boleh dipusatkan dengan sempurna untuk memegang implan kanta baru.
Setelah pengaktifan berlaku dalam pembedahan katarak tradisional, pakar bedah menggunakan alat phacoemulsifier yang menggunakan ultrasound berkelajuan tinggi untuk memecahkan katarak menjadi kepingan kecil, yang kemudiannya disedut perlahan.
Dengan laser femtosecond, kanta itu pecah menjadi kepingan kecil seperti phacoemulsifier. Kelebihan menggunakan laser adalah bahawa tenaga yang kurang banyak dapat memecahkan katarak, sehingga mengurangkan komplikasi yang berpotensi, seperti tidak sengaja memecahkan kapsul, atau komplikasi yang lebih teruk, seperti pendarahan atau detasmen retina.
Langkah seterusnya dalam prosedur katarak adalah memasukkan implan lensa intraocular baru untuk menggantikan lensa yang sebelum ini dikeluarkan.
Di kebanyakan pesakit, kuasa pengiraan implan lensa baru cuba mengurangkan keperluan pesakit memakai cermin mata untuk kebanyakan aktiviti jarak selepas pembedahan. Sekiranya orang yang menjalani pembedahan dilihat jauh atau berpandangan jauh, implan lensa akan mengimbangi preskripsi itu.
Kadang-kadang, astigmatisme sisa akan timbul, menyebabkan kurang dari visi yang diinginkan selepas pembedahan. Ramai pakar bedah akan membuat sayap kecil menggunakan bilah untuk mengimbangi astigmatisme sisa. Sekali lagi, dengan laser, lebih tepat, lebih baik ditempatkan, incitan laser yang disebabkan boleh dibuat dalam usaha untuk menghapuskan astigmatisme.
Adakah Pembedahan Katarak Laser Lebih Baik?
Pembedahan katarak tradisional tetap menjadi prosedur yang sangat selamat dan berkesan. Kebanyakan doktor percaya bahawa pembedahan katarak laser pastinya langkah seterusnya untuk meningkatkan lagi keselamatan dan hasil orang yang menjalani pembedahan katarak. Pakar bedah katarak kebanyakan percaya bahawa akhirnya semua pembedahan katarak akan dilakukan menggunakan laser.
Hari ini, pembedahan katarak laser kemungkinan akan bersinar paling terang dalam spesifik pembedahan implan multifokal atau presbiopia. Implan multifokal premium ini mengurangkan pergantungan pada kacamata pembetulan pasca katarak dengan membetulkan bukan sahaja masalah penglihatan jarak jauh tetapi juga penglihatan pertengahan dan dekat. Implan ini direka bentuk untuk membolehkan pesakit hanya memerlukan cermin mata secara terhad. Jenis pembedahan memerlukan ketepatan yang lebih tinggi, oleh itu laser femtosecond.
Kelemahan Pembedahan Katarak Laser
Salah satu kelemahan pembedahan katarak laser adalah kebimbangan kosmetik. Orang yang menjalani prosedur laser biasanya akan mengalami kemerahan pada hari selepas pembedahan, disebabkan oleh dok semasa pembedahan.
Kelemahan kedua adalah kos. Sistem laser yang kini diluluskan oleh FDA untuk pembedahan katarak kos pakar bedah di mana saja dari $ 400,000 hingga $ 500,000 untuk dibeli. Pakar bedah kadang-kadang berjuang dengan idea bahawa walaupun teknologi baru mungkin lebih baik dalam beberapa hal, peningkatan yang signifikan dalam kos mungkin tidak bermanfaat untuk pesakit atau sistem penjagaan kesihatan secara umum. Ia sangat meragui bahawa Medicare dan syarikat insurans akan menanggung prosedur.
Ketiganya, walaupun setiap langkah prosedur laser mungkin lebih aman, seluruh prosedur itu sendiri memerlukan lebih lama, meningkatkan risiko komplikasi atau infeksi. Dalam tangan mahir ahli bedah katarak, pembedahan katarak tradisional boleh mengambil masa 10-15 minit untuk pembedahan sebenar itu sendiri, dengan pembedahan laser mengambil masa yang lebih lama.
Sumber
Cunningham, Derek dan Walter Whitely. "Femto-Phaco: Adakah kita menyaksikan revolusi seterusnya dalam pembedahan katarak?" Ekonomi Optometrik, Mei 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA Oks petunjuk baru untuk FS femtosecond laser penciptaan sayap arcuate." Oftalmologi Times, Mei 2012.