Aphasia , yang kesukaran dalam bercakap, adalah masalah biasa selepas strok, terutamanya strok lobus parietal . Bagi pesakit strok yang hidup dengan aphasia, rawatan adalah aspek penting dalam hidup selepas strok. Secara umum, aphasia adalah gangguan dalam pengeluaran, pemprosesan, atau pemahaman bahasa disebabkan oleh kerosakan otak, yang paling biasa disebabkan strok.
Terdapat beberapa pendekatan rawatan untuk pelbagai jenis aphasia.
Prinsip umum
Beberapa prinsip terapi telah ditunjukkan dalam kajian kecil untuk memperbaiki hasil terapi.
- Terlepas dari jenis terapi yang digunakan, hasilnya lebih baik jika intensitas terapi tertumpu. Dengan kata lain, beberapa jam terapi akan menghasilkan hasil yang lebih baik sekiranya mereka diberikan dalam beberapa sesi selama beberapa hari dan bukannya dalam banyak sesi selama beberapa hari.
- Keberkesanan terapi aphasia meningkat apabila terapi menggunakan pelbagai bentuk rangsangan deria. Sebagai contoh, rangsangan auditori dalam bentuk muzik, dan rangsangan visual dalam bentuk gambar, lukisan, rutin digunakan semasa sesi terapi aphasia.
- Peningkatan secara beransur-ansur dalam kesukaran latihan bahasa yang diamalkan semasa sesi terapi yang diberikan meningkatkan hasilnya.
Disenaraikan di bawah adalah beberapa bentuk rawatan aphasia yang terkenal.
Terapi Kognitif Linguistik
Bentuk terapi ini menekankan komponen emosi bahasa. Sebagai contoh, beberapa latihan memerlukan pesakit untuk mentafsirkan ciri-ciri suara nada emosi yang berbeza. Orang lain memerlukan mereka untuk menerangkan maksud perkataan atau istilah yang sangat bersifat deskriptif seperti perkataan "happy." Latihan ini membantu pesakit mengamalkan kemahiran kefahaman sambil memberi tumpuan kepada memahami komponen emosi bahasa.
Ketahui lebih lanjut tentang bagaimana strok boleh mempengaruhi empati .
Simulasi yang diprogramkan
Terapi jenis ini menggunakan pelbagai kaedah sensori, termasuk gambar dan muzik, yang diperkenalkan dalam perkembangan yang beransur-ansur dari mudah menjadi sukar. Ketahui lebih lanjut mengenai terapi muzik selepas strok.
Terapi Stimulasi-Fascilitation
Bentuk terapi aphasia ini memberi tumpuan terutamanya pada bahagian bahasa semantik dan sintaksis. Rangsangan utama yang digunakan semasa sesi terapi ialah rangsangan auditori. Salah satu daripada anggapan utama terapi jenis ini ialah peningkatan dalam kemahiran bahasa paling baik dicapai dengan pengulangan.
Terapi Kumpulan
Jenis terapi ini menyediakan konteks sosial untuk pesakit untuk mengamalkan kemahiran komunikasi yang mereka pelajari semasa sesi terapi individu, sambil mendapat maklum balas penting daripada terapi dan aphasika yang lain. Strategi rawatan keluarga mempunyai kesan yang sama, sementara juga memudahkan komunikasi aphasika dengan orang tersayang. Ketahui tentang bagaimana kumpulan sokongan membantu dalam pemulihan strok.
PACE (Mempromosikan Keberkesanan Komuniti Aphasic)
Ini adalah salah satu bentuk terapi pragmatik yang paling terkenal, satu bentuk terapi aphasia yang menggalakkan penambahbaikan dalam komunikasi dengan menggunakan perbualan sebagai alat untuk pembelajaran.
Sesi terapi PACE biasanya melibatkan percakapan yang digubal antara terapis dan pesakit. Untuk merangsang komunikasi spontan, terapi jenis ini menggunakan lukisan, gambar, dan lain-lain item merangsang visual yang digunakan oleh pesakit untuk menghasilkan idea untuk disampaikan semasa perbualan. Terapi dan pesakit bergilir-gilir untuk menyampaikan idea mereka.
Kesukaran bahan yang digunakan untuk menjana perbualan dinaikkan secara beransur-ansur. Pesakit digalakkan menggunakan apa-apa cara komunikasi semasa sesi, yang membolehkan ahli terapi menemui kemahiran komunikasi yang perlu diperkuatkan dalam pesakit.
Terapis berkomunikasi dengan pesakit dengan meniru cara komunikasi yang pesakit merasa paling selesa.
Farmakoterapi
Ini adalah pendekatan baru untuk terapi aphasia dan keberkesanannya masih belum terbukti. Senarai ubat yang dicuba setakat ini termasuk piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptine, idebenone dan dextran 40, donezepil, amfetamin dan beberapa antidepresan. Walaupun bukti itu tidak begitu kuat, ternyata sekurang-kurangnya donezepil, piribedil dan amfetamin mungkin mempunyai sedikit keberkesanan dalam rawatan aphasia. Yang terakhir ini amat berguna untuk meningkatkan manfaat terapi berasaskan bukan ubat tradisional, kerana beberapa kajian telah menunjukkan hasil terapi yang lebih baik apabila pesakit diberikan amfetamin sebelum sesi terapi.
Stimulasi Magnet Transkrip (TMS)
Walaupun modaliti rawatan ini jarang digunakan, keberkesanannya adalah dalam siasatan yang sengit. TMS terdiri daripada bertujuan magnet secara langsung di bahagian otak yang dianggap menghalang pemulihan bahasa selepas strok. Dengan menekan fungsi bahagian otak, pemulihan dipertingkatkan. Jenis terapi magnet yang telah dicuba dalam pemulihan aphasia adalah versi TMS yang "perlahan dan berulang". Beberapa kajian kecil mempunyai hasil yang menggalakkan, tetapi kajian yang besar dan terkawal juga diperlukan untuk memastikan keberkesanan bentuk rawatan ini.
Disunting oleh Heidi Moawad MD
Sumber: Jordan Lori dan Hillis Argye; Gangguan ucapan dan bahasa: aphasia, apraxia dan dartharthria; Pendapat Semasa dalam Neurologi 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Pemulihan kognitif berasaskan bukti: Kajian semula kesusasteraan dari tahun 1998 hingga 2002 Arkib Perubatan Fizikal dan Pemulihan 2005 Vol 86; 1681-1692.
Manual sumber rawatan Froma P Roth dan Colleen K. Worthington untuk ucapan bahasa dan patologi bahasa edisi ke-2 Delmar, Albany NY.