Rawatan Tradisional dan Baru untuk Keracunan Karbon Monoksida
Hemoglobin menyukai karbon monoksida dan mengikatnya kira-kira 230 kali lebih kuat berbanding dengan oksigen, yang menjadi masalah kerana karbon monoksida tidak memberi manfaat kepada tubuh. Ia tidak mengambil banyak karbon monoksida di udara yang bernafas untuk mendapatkan keracunan karbon monoksida dan ia memerlukan banyak oksigen untuk menyingkirkannya, yang mana rawatannya berkisar.
Rawatan Tradisional
Keracunan karbon monoksida bukan sesuatu yang boleh dirawat di rumah. Ia memerlukan sekurang-kurangnya 100 peratus kepekatan oksigen selama beberapa jam untuk menghilangkan aliran darah karbon monoksida. Keracunan karbon monoksida adalah satu keadaan yang sentiasa sesuai untuk memanggil 911.
Rawatan asas untuk keracunan karbon monoksida adalah untuk mentadbir oksigen aliran tinggi dengan topeng tidak rebreasing-topeng oksigen dengan beg plastik yang menggantungnya-selama yang diperlukan untuk menggantikan karbon monoksida yang dilekatkan pada hemoglobin dengan oksigen. Half-life adalah pengukuran masa yang dibutuhkan untuk menghilangkan separuh bahan dalam tubuh. Separuh hayat karbon monoksida tanpa menggunakan oksigen adalah 320 minit-lebih daripada lima jam untuk mengurangkan tahap separuh. Pada kadar itu, diperlukan kira-kira satu hari untuk karbon monoksida dikeluarkan.
Memberi oksigen 100 peratus pesakit mengurangkan penghapusan separuh hayat hingga 74 minit, yang bermakna ia masih akan mengambil masa selama lebih kurang lima jam untuk pesakit yang agak terdedah untuk mencapai tahap karbon monoksida yang boleh diterima dalam darah.
Pesakit dengan keracunan karbon monoksida menghabiskan banyak masa duduk di dalam jabatan kecemasan yang menghidupkan oksigen lurus.
Terapi Oksigen Hyperbaric
Pilihan lain adalah untuk mentadbir oksigen di bawah tekanan dalam ruang hiperbarik, yang pada asasnya merupakan tiub di mana pesakit terletak dan menghidupkan 100 peratus oksigen pada tekanan 1.5 hingga 2 kali lebih tinggi daripada tekanan atmosfera biasa.
Dalam kebuk hiperbarik, terapi oksigen dapat mengurangkan penghapusan separuh hayat karbon monoksida hingga kira-kira 20 minit.
Malangnya, bilik hyperbaric tidak selalu tersedia, terutamanya di kawasan luar bandar. Malah di kawasan yang mempunyai akses ke terapi oksigen hiperbarik, boleh mengambil masa beberapa jam untuk mengatur rawatan. Memandangkan pesakit akan menerima pentadbiran oksigen tradisional semasa tempoh menunggu, manfaat rawatan yang lebih cepat mungkin hilang. Tambahan pula, jika beberapa pesakit dipengaruhi oleh pendedahan karbon monoksida, hanya satu per satu boleh dirawat di dalam bilik hiperbarik.
Walaupun terdapat bukti jelas bahawa terapi oksigen hiperbarik mengekalkan karbon monoksida dari darah dengan lebih cepat, ada sedikit bukti bahawa pesakit lebih baik kerana itu. Satu meta-analisis percubaan terkawal rawak mendapati keputusan bercampur-campur apabila melihat hasil neurologi racun karbon monoksida yang menerima terapi oksigen hiperbarik. Terapi hiperbarik mungkin dapat membantu pesakit, tetapi tidak ada sebab untuk bersusah payah jika tidak tersedia.
Rawatan Lain
Menyediakan oksigen untuk mengurangkan tahap karbon monoksida dalam aliran darah adalah hanya satu bahagian rawatan keracunan karbon monoksida.
Kerosakan yang dilakukan kepada otak dan jantung kerana kekurangan oksigen dalam darah semasa keracunan karbon monoksida memerlukan rawatan juga. Bergantung pada keparahan keracunan, pesakit mungkin memerlukan sokongan untuk fungsi otak dan jantung. Sesetengah pesakit akan memerlukan rawatan untuk bengkak otak, yang boleh merangkumi ubat-ubatan dan kemasukan ke unit penjagaan rapi.
Hati sensitif terhadap kekurangan oksigen dan pesakit dapat mengalami kerengsaan jantung dan aritmia, yang boleh dirawat di hospital dengan ubat atau terapi elektrik. Tahap oksigen bebas yang tinggi dalam molekul aliran darah-oksigen yang tidak terikat pada hemoglobin, juga dikenali sebagai radikal bebas-juga dapat meningkatkan keradangan, yang menambah potensi untuk campur tangan jantung.
Rawatan Masa Depan
Terdapat beberapa rawatan inovatif untuk keracunan karbon monoksida yang sedang dibangunkan. Banyak terapi ini boleh bertahun-tahun dan semua memerlukan kajian tambahan yang penting untuk menentukan keselamatan dan keberkesanannya.
Cahaya
Sesetengah panjang gelombang cahaya telah ditunjukkan, dalam kajian haiwan, untuk mempercepatkan proses memecahkan ikatan molekul antara hemoglobin dan karbon monoksida. Sekiranya proses untuk mendapatkan warna cahaya yang betul, satu yang paling dekat dengan darah, dibangunkan, ia dapat memberikan cara yang lebih cepat untuk mengurangkan tahap karbon monoksida.
Suntikan Oksigen
Penyelesaian hyperoxygenated yang disuntik terus ke dalam aliran darah dapat memberikan cara untuk meningkatkan tahap oksigen melebihi apa yang mungkin walaupun dengan terapi oksigen hiperbarik. Kajian awal dengan tikus kelihatan menjanjikan, tetapi ada jalan panjang untuk pergi sebelum manusia dapat mencubanya.
Penyelesaian Hidrogen Saline
Begitu juga, penggunaan larutan garam kaya hidrogen sebagai antioksidan boleh didapati di beberapa negara dan boleh memberi manfaat kepada keracunan karbon monoksida. Kerosakan dari terlalu banyak oksigen mengambang di sekeliling aliran darah, tidak mengikat hemoglobin, adalah kelemahan potensi kepada semua terapi rawatan semasa. Menggunakan antioksidan yang kuat untuk mengawal kerosakan berpotensi mungkin hampir sama pentingnya dengan membalikkan keracunan karbon monoksida di tempat pertama.
Pendedahan Alkohol
Satu kajian mendapati bahawa pesakit sengaja meracuni karbon monoksida yang juga minum alkohol mempunyai kerosakan otak yang kurang keseluruhan jika dibandingkan dengan pesakit dengan keracunan karbon monoksida sahaja. Terdapat peluang bahawa kehadiran alkohol boleh membuat perbezaan hasil untuk keracunan CO teruk. Oleh kerana pesakit dalam kajian ini telah minum sebelum keracunan karbon monoksida, ia boleh menjadi satu-satunya faedah yang akan berlaku jika alkohol datang terlebih dahulu.
> Sumber:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Oksigen hiperbarik untuk keracunan karbon monoksida. Pangkalan Data Cochrane Daripada Kajian Sistematik . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Keracunan karbon monoksida pada abad ke-21. Penjagaan Kritikal , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Kesan neuroprotektif etanol dalam keracunan karbon monoksida akut. Perubatan , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Bersinar Cahaya pada Karbon Monoksida Keracunan. Jurnal Amerika Perubatan Pernafasan Dan Perawatan Kritikal , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013). Potensi Penggunaan Penyelesaian Hyperoxygenated sebagai Strategi Rawatan Keracunan Karbon Monoksida. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779