Seorang pembaca, yang merupakan doktor masa depan , menimbulkan beberapa soalan tentang gaji doktor kerana ia berkaitan dengan saiz masyarakat dari segi populasi. Adakah doktor mendapatkan lebih banyak pendapatan di bandar-bandar kecil atau bandar-bandar besar, dan mengapa?
Dalam membincangkan pampasan doktor, penggunaan istilah "gaji" boleh mengelirukan, kerana banyak doktor tidak bekerja, atau tidak dibayar gaji asas.
Kebanyakan doktor (lebih daripada 50%) berada dalam perniagaan untuk diri mereka sendiri, memiliki amalan swasta secara penuh atau sebahagian, berbanding dengan yang digunakan oleh hospital atau kumpulan. Malah bagi doktor yang bekerja, pampasan mereka dikawal oleh banyak faktor geografi, ekonomi, dan demografi, seperti penjagaan terurus dan pembayaran ganti rugi, yang ditetapkan oleh organisasi pihak ketiga dan peraturan kerajaan.
Menurut Persatuan Pengurusan Perubatan Kumpulan (MGMA) yang menjalankan tinjauan tahunan dan analisis kompensasi doktor, kebanyakan doktor memperoleh lebih banyak wang dalam komuniti yang kurang daripada satu juta penduduk. Dalam banyak kepakaran, golongan berpendapatan tertinggi dijumpai di bandar-bandar berukuran 50,000 hingga 250,000, menurut statistik MGMA.
Ketidaksamaan dalam pampasan ini disebabkan oleh beberapa faktor:
Pertandingan
Dalam komuniti yang lebih kecil hingga pertengahan, persaingan daripada pakar-pakar lain tidak begitu lazim seperti di kawasan metropolitan yang lebih besar, yang cenderung menjadi "over-doctored" kerana kecenderungan doktor untuk berkumpul di bandar-bandar besar kerana hubungan keluarga atau manfaat yang dirasakan bekerja di bandar yang lebih besar.
Pembayaran Balik
Pembayaran balik daripada syarikat insurans cenderung lebih tinggi di kalangan masyarakat kecil dan menengah. Oleh itu, seorang doktor di sebuah bandar besar dan seorang doktor di sebuah bandar kecil boleh melihat jumlah dan jenis pesakit yang sama, dan melakukan kerja yang sama, dan setiap doktor boleh dibayar balik jumlah yang berbeza berdasarkan kadar di kawasan mereka , dan selalunya ia adalah dokumen kecil bandar yang datang ke hadapan.
Kos Overhed
Biasanya, kos mengamalkan sebagai doktor, seperti insurans penyelewengan, dan ruang pejabat, lebih tinggi di bandar-bandar besar. Ini kerana bandar-bandar yang lebih besar cenderung lebih bersifat litigious daripada komuniti yang lebih kecil, dan tindakan undang-undang yang kerap mendorong lagi insurans penyelewengan.
Contoh
Pakar Bedah Ortopedik Pakar bedah ini memperoleh pendapatan paling banyak di bandar-bandar sebanyak 50,000 atau kurang. Sebagai contoh, menurut Laporan Pampasan dan Laporan Pengeluaran Perubatan MGMA tahun 2009, pakar bedah ortopedik di bandar-bandar terkecil memperoleh pendapatan tahunan median $ 502,195 dan hanya $ 474,359 setiap tahun di kawasan metro yang lebih besar daripada satu juta orang. Pendapatan median mereka terus menurun di bandar dengan populasi 250,000-1,000,000, kepada kira-kira $ 393,402.
Ahli gastroenterologi di bandar-bandar kecil (di bawah 50,000) mendapat purata $ 467,927. Pakar-pakar perubatan di bandar-bandar antara 50,000 hingga 250,000 mendapat purata $ 452,195, iaitu 22% lebih banyak daripada rakan-rakan mereka di kawasan metro utama (lebih sejuta penduduk), yang mendapat purata $ 370,673 setiap tahun.
Pakar dermatologi mendapat pendapatan paling banyak di bandar-bandar sebanyak 50,000-250,000 dengan pendapatan purata kira-kira $ 395,159. Di kawasan metropolitan utama, pakar dermatologi memperoleh lebih kurang $ 50,000 daripada itu, dengan pendapatan tahunan median $ 340,317 di bandar-bandar dengan populasi lebih daripada satu juta.
Di bandar-bandar di bawah 50,000 saiz, derms memperoleh $ 356,624, menurut MGMA 2009 Pampasan dan Penyiasatan Pengeluaran.
Ahli kardiologi di bandar-bandar bersaiz sederhana hingga sederhana menanam di mana sahaja dari 17% hingga lebih 25% lebih banyak daripada di kawasan metro utama. Pendapatan yang meningkat boleh menyamai perbezaan hampir $ 150,000 setiap tahun untuk beberapa pakar kardiologi dalam komuniti yang lebih kecil! Pakar kardiologi intervensi melihat kesan yang paling dramatik mengenai saiz bandar mengenai pendapatan, contohnya, dengan median pendapatan $ 609,041 di bandar-bandar kecil (di bawah 50,000 orang), dan $ 462,820 di kawasan metro utama (lebih sejuta orang).
Di atas hanyalah beberapa contoh.
Senarai ini diteruskan, tetapi ini adalah beberapa contoh yang paling dramatik. Tidak semua pakar melihat perbezaan seperti ini, tetapi hampir semua pakar melihat keuntungan dalam pampasan di bandar-bandar kecil, terutamanya dalam jumlah yang menguntungkan antara 50,000 hingga 250,000 penduduk, yang merupakan lokasi membayar tertinggi untuk kebanyakan kepakaran. Sebagai bonus tambahan, sebagai tambahan untuk mendapatkan lebih banyak wang setiap tahun, pakar perubatan di komuniti yang lebih kecil mendapat lebih banyak wang mereka, mendapatkan simpanan tambahan dan keadaan kewangan yang lebih baik untuk doktor yang mengamalkan masyarakat kecil atau pertengahan.