Ramai pakar perubatan percaya bahawa penggunaan jangka panjang penggunaan perencat pam proton (PPIs) seperti Prevacid (lansoprazole) dan Prilosec (omeprazole) untuk penyakit refluks gastroesophageal (pedih ulu hati) boleh memburukkan gastritis atropik dalam badan (iaitu corpus) pada orang dengan jangkitan H. pylori . Daripada nota, jangkitan dengan H. pylori boleh membawa kepada ulser perut dan juga kanser perut.
Selain mengganggu penyerapan, gastritis atropik kronik mungkin berfungsi sebagai lesi premalignant atau precancerous yang memprihatinkan seseorang untuk perut kanser (iaitu, adenocarcinoma).
Dengan mengandaikan penggunaan ubat-ubatan seperti Longacid dan Prilosec, sebenarnya, membawa kepada gastritis atrophik pada orang dengan jangkitan H. pylori , dan dengan itu meningkatkan risiko kanser perut apa mekanisme eksaserbasi seperti itu?
Gastritis atropik kronik
Gastritis atropik kronik adalah keradangan jangka panjang lapisan perut. Ia berlaku lebih kerap pada orang tua tetapi boleh berlaku pada orang yang lebih muda juga. Dalam banyak orang, H. pylori , bakteria yang juga menyebabkan ulser, menyebabkan gastritis atropik juga. Penyebab lain gastritis atropik termasuk penyakit autoimun seperti anemia yang merosakkan, hipersecretion (peningkatan rembesan asid gastrik), dan persekitaran.
Gastritis atropik kronik membawa kepada pemusnahan luas sel-sel parietal dan utama yang menghasilkan asid gastrik dan enzim gastrik, masing-masing.
Asid gastrik dan enzim gastrik diperlukan untuk pencernaan. Apabila cukup sel-sel ini hilang, komplikasi berkaitan pencernaan timbul termasuk kekurangan cobalamin (vitamin B12), anemia kekurangan zat besi dan jangkitan yang disebabkan oleh makanan yang kami makan.
Kekurangan vitamin B12 adalah masalah yang paling serius dan boleh menyebabkan masalah neurologi pada mereka yang mengalami anemia yang merosakkan atau penyakit autoimun.
Pada orang yang mengambil PPI terlalu lama, kekurangan cobalamin jarang berlaku; Walau bagaimanapun, kerentanan terhadap jangkitan bakteria meningkat. Daripada nota, asid gastrik membunuh bakteria dalam makanan kita, dan apabila terdapat kurang asid lambung kerana PPI, bakteria tetap berotak dan mudah dijangkiti.
Gastritis atropik kronik adalah paling membimbangkan kerana ia meragukan seseorang untuk kanser gastrik yang mematikan dan membawa prognosis yang buruk.
Mekanisme yang dicadangkan untuk Gastritis Atropik yang disebabkan oleh PPI pada Orang Dengan H. Pylori
PPI seperti Prevacid dan Prilosec berfungsi dengan menghalang pengeluaran asid gastrik. Penyakit refluks gastroesophageal (GERD atau "refluks asid") berlaku apabila sfinkter esofagus yang rendah tidak dapat ditutup dengan betul, dan asid gastrik dari perut meresap ke dalam esofagus yang menyebabkan sensasi pedih ulu hati. Dengan kurang asid gastrik, rasa pedih ulu hati ini mereda.
Apabila tahap asid gastrik berkurangan, asid hempedu menjadi lebih larut. Asid hempedu adalah chemorepellant , dan di perut distal atau bahagian bawah perut (lebih dekat dengan usus kecil), peningkatan kepekatan asid hempedu yang larut membuat persekitaran tidak ramah untuk pertumbuhan atrophic-gastritis yang menyebabkan H. pylori . Walau bagaimanapun, proksimal atau lebih tinggi dalam badan perut, PPI menjadikan keadaan ideal untuk pertumbuhan H. pylori .
Khususnya, bentuk kecerunan optimum antara hempedu larut dan sel plasma manusia, yang merupakan kemunculan ; Oleh itu, penjajahan H. pylori beralih ke lapisan sel epitelium hulu.
Dengan kata lain, menurut mekanisme yang dicadangkan ini, penggunaan jangka panjang PPI mengganggu persekitaran kimia perut yang membuat tubuh perut menjadi rumah yang ideal untuk bakteria H. pylori . Bakteria H. pylori ini kemudian menyebabkan gastritis atropik yang seterusnya menjangkiti seseorang untuk perkembangan kanser perut.
Ubat-ubatan seperti Prevacid dan Prilosec mudah didapati di kaunter, dan ramai orang cenderung mengubat sendiri. Walaupun PPI secara amnya selamat dan paling berkesan untuk merawat GERD, jika cadangan ini dibuat oleh H. pylori mekanisme gastritis atropik, maka ia mungkin idea yang baik untuk anda berunding dengan doktor sebelum mengambil PPI untuk jangka masa yang panjang.
Secara lebih khusus, doktor anda mungkin ingin menguji anda untuk jangkitan H. pylori dan merawat anda untuk jangkitan tersebut (iaitu, terapi triple) sebelum meletakkan anda pada terapi PPI jangka panjang.
Sekarang, mari buangkan kata kunci monyet ke penjelasan ini. Dalam kajian Cochrane 2014, penyelidik mengumpulkan data dari tujuh percubaan kawalan rawak (1789 peserta penyelidikan) dan menganggap bahawa PPI tidak meningkatkan risiko gastritis atropik walaupun mereka yang mengalami jangkitan H. pylori . Jika PPI tidak meningkatkan risiko gastritis atropik, maka tidak akan ada lesi precancerous yang penting yang kemudiannya dapat menetapkan peringkat untuk kanser perut.
A Word From
Akhirnya, jika anda atau seseorang yang anda sayangi mempunyai pedih ulu hati yang teruk yang berterusan, walaupun semua yang kita telah ditaati setakat ini, pastinya adalah idea yang baik untuk melihat seorang doktor. Biarkan doktor anda membuat keputusan sama ada untuk memberi anda terapi PPI jangka panjang. (Jangan ragu untuk bertanya tentang ujian dan rawatan H. pylori .) Hanya kerana ubat boleh didapati di kaunter tidak bermakna anda harus mengambilnya tanpa berunding dengan pakar perubatan terutama untuk jangka waktu yang panjang.
> Sumber:
> Barrett KE. Bab 3. Rembesan Gastrik. In: Barrett KE. eds. Fisiologi Gastrointestinal, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Perut. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip Pembedahan Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Mekanisme potensi gastritis korpus-utama selepas terapi PPI dalam pesakit Helicobacter Pylori -positive dengan GERD. Jurnal Dunia Gastroenterologi . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Penggunaan perencat pam proton jangka panjang (PPI) dan perkembangan luka pra-malignan gastrik. Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik. 2014.