Glaukoma neovaskular adalah sejenis glaukoma yang berpotensi menghancurkan yang boleh menyebabkan kebutaan jika tidak dirawat dengan cepat. Glaukoma neovaskular dikelaskan sebagai glaukoma sekunder, kerana ia disebabkan oleh keadaan kesihatan yang lain. Kebanyakan orang yang membina glaukoma membangunkan penyakit ini secara perlahan, dalam tempoh beberapa tahun. Walau bagaimanapun, glaukoma neovaskular boleh berlaku secara tiba-tiba.
Siapa yang Berisiko?
Orang yang berisiko tinggi untuk mengembangkan glaukoma neovaskular termasuk mereka yang menghidap diabetes , tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau masalah kardiovaskular yang lain. Kebanyakan orang yang mempunyai glaukoma neovaskular lebih tua.
"Glaukoma 90-Hari"
Glaukoma neovaskular kadang-kadang disebut sebagai "90 hari glaucoma" kerana ia berkembang hampir 90 hari selepas beberapa jenis kejadian vaskular iskemik. Kejadian vaskular iskemia adalah kejadian di mana tisu mungkin mengalami kekurangan darah secara tiba-tiba atau peredaran darah dan oksigen yang perlahan ke kawasan tertentu. Kebanyakan orang dengan glaukoma neovaskular akan mempunyai salah satu peristiwa terdahulu:
- retinopati diabetes aktif
- penyakit arteri karotid
- oklusi saluran darah retina
- detasmen retina
Selepas kejadian iskemia, tisu cepat kehilangan oksigen. Tisu di mata menghantar isyarat untuk mengembangkan saluran darah baru (satu proses yang dipanggil neovascularization) dalam usaha untuk membawa oksigen dan makanan kepada tisu.
Bagaimanapun, saluran darah baru ini rapuh dan lemah dan cenderung membocorkan darah. Tindak balas ini membawa faktor sistem imun yang menyebabkan keradangan.
Kerana bahagian belakang iris kaya dengan saluran darah, tunas baru ini mula berkembang di sana. Kapal baru tumbuh melalui murid dan ke bahagian depan iris dan akhirnya ke sudut mata, di mana kornea memenuhi iris.
Sudut mata rumah adalah kerja mesh trabekular, yang merupakan paip longkang yang menyaring dan mengalirkan cairan intraokular di dalam mata.
Ini saluran darah baru dan tisu berserabut yang lain akan menyumbat paip longkang ini dan menyebabkan penutupan sudut. Apabila sudut ditutup, tekanan mata menjadi sangat tinggi, menyebabkan penglihatan kabur dan mata merah, menyakitkan. Ia mengambil masa kira-kira 90 hari untuk proses ini berlaku - dengan itu nama "90-hari glaukoma."
Rawatan Pantas
Terapi yang cepat dan agresif diperlukan untuk mengelakkan kebutaan. Glaukoma neovaskular dirawat dengan mengurangkan tekanan mata dengan cepat dan juga mengurangkan keradangan. Apabila keradangan berlaku di bahagian depan mata, tisu menjadi melekit, menyebabkan lebih banyak masalah. Sebaik sahaja tekanan dan keradangan dikurangkan, kebanyakan doktor melakukan photocoagulation pan-retinal (PRP). PRP meluas retas sampingan untuk memusnahkan retina iskemik supaya saluran darah baru akan berhenti berkembang. Ini biasanya menyebabkan regresi saluran darah. Kerana PRP memusnahkan sebahagian daripada retina, pesakit mungkin mengalami penglihatan periferal . Selalunya, penglihatan pusat tetap utuh.
A Word From
Rawatan baru mula digunakan oleh pakar retina, yang terdiri daripada ubat antiangiogenik, seperti Avastin.
Ubat-ubatan ini mengubah suai respon sistem imun untuk menghentikan pertumbuhan saluran darah baru dan keradangan. Kajian telah menunjukkan penyelesaian pantas kapal-kapal ini tetapi kadang-kadang keadaan akan berlaku jika penyebab utama tidak ditangani. Oleh kerana itu, ubat antiangiogenik digunakan bersamaan dengan PRP. Sebaik sahaja komplikasi mata dirawat, penyebab utama mesti ditangani, yang biasanya diabetes, hipertensi, penyakit arteri karotid, atau masalah vaskular lain.
Sumber:
Tambahan untuk Kajian Optometri, Buku Panduan Pengurusan Penyakit Oksap, Edisi Ketiga Belas. Glaukoma Neovaskular, ms 36A-38A, 15 Apr 2011.