Disfungsi Meibomian Gland, atau MGD, adalah keadaan mata yang sangat umum sehingga doktor cenderung lupa untuk mengatasinya walaupun ketika pesakit mengalami gejala. MGD adalah sejenis blepharitis. Blepharitis adalah istilah yang menggambarkan keadaan inflamasi dan kadang-kadang menular kelopak mata. Blepharitis dikategorikan sebagai blepharitis anterior atau posterior.
Bdpharitis di bahagian luar menjejaskan bahagian depan kelopak mata dan bulu mata. Bifosari anterior menyebabkan penebalan kelopak mata, kemerahan, dan bulu mata berkerut dan biasanya disebabkan oleh bakteria staphylococcus yang kita semua mempunyai pada badan kita. Ia cenderung untuk mengumpul pada kelopak mata dan sebatan dalam sesetengah individu. Bocpharitis posterior dirujuk sebagai disfungsi kelenjar meibomian.
Terdapat kira-kira 40-50 kelenjar meibomia pada kelopak mata atas dan 20-25 kelenjar pada kelopak mata yang lebih rendah. Kelenjar Meibomian adalah kelenjar sebum besar yang merembeskan minyak atau meibum. Setiap kali kita berkelip, kelenjar-kelenjar ini merembeskan meibum dan ia tersebar di permukaan air mata. Lapisan minyak ini menghalang penyejatan filem pemedih mata dan membantu menjaga mata kita dilincirkan.
Di MGD, kelenjar ini menjadi radang. Dari masa ke masa, solek kimia rembesan seperti minyak ini berubah dan kadangkala menjadi terlalu tebal. Dalam sesetengah kes, meibum lebih dihasilkan dan terlalu banyak.
Keadaan ini dipanggil sebatian meibomian.
MGD menyebabkan filem air mata yang tidak stabil. Filem pemedih mata yang menutup mata kita agak rumit dan jika ia menjadi tidak stabil atau berkualiti rendah, permukaan mata mula menjadi radang. Mata menjadi merah, jengkel, kering dan boleh menyebabkan penglihatan berfluktuasi setiap hari.
MGD kronik boleh menyebabkan kelenjar disekat, terjejas dan dijangkiti. Apabila ia dijangkiti, ia dipanggil hordeolum atau stye. Apabila hordeolum tidak sembuh dengan betul dan berterusan selama berminggu-minggu, ia kadang-kadang boleh menjadi chalazion .
Gejala MGD
Orang dengan MGD mengadu:
- margin kelopak mata berbingkai merah
- mata kering
- berpasir, sensasi cerah
- visi berfluktuasi
Menariknya, banyak pesakit mengadu apabila melangkah keluar dari pancuran air panas. Mereka mengatakan mata mereka menjadi sangat merah dan kadang-kadang mereka merasa jelas, menusuk sakit mata. Ini biasanya kerana terdapat perubahan mendadak dalam kelembapan di bilik mandi dan filem pemedih mata menjadi tidak stabil dengan cepat. Mata kering dan kornea, struktur kubah yang jelas di bahagian depan mata, tidak dilincirkan dengan betul dan kering.
Bagaimanakah diagnosis optometri MGD?
Doktor mata mendiagnosis keadaan yang pertama berdasarkan gejala pesakit. Di bawah mikroskop, doktor akan melihat bahawa margin kelopak mata kelihatan merah, vascularized dan kelenjar meibomia mungkin kelihatan terpasang. Filem pemedih mata adalah tidak stabil. Doktor mengukur sesuatu yang dipanggil masa rehat filem TBUT. Sekiranya lapisan berminyak di permukaan tidak utuh, orang akan mengalami TBUT berkurangan.
TBUT biasa adalah kira-kira 10 saat. Kelenjar meibomia boleh dinyatakan dan lebih tebal dari meibum biasa dilihat. Filem pemedih mata kadang-kadang kelihatan terlalu berminyak. Pada masa yang lain, air mata akan mempunyai penampilan yang berbuih dan berbuih.
Bagaimanakah rawatan MGD?
Rawatan disfungsi meibomian bervariasi bergantung kepada keparahan.
- Lid Hygiene - Ramai doktor mula-mula mencadangkan kompres panas setiap hari diikuti dengan beberapa jenis scrub kelopak mata kelip kebersihan. Persediaan scrub kelopak mata surfaktan yang tersedia secara komersil boleh didapati di kaunter. Biokimia yang lebih baru seperti penyelesaian asid hypochlorous didapati sangat bermanfaat.
- Antibiotik - Tetracycline dan derivatif tetracycline seperti doxycycline atau minocycline telah terbukti mempunyai kesan terapi ganda. Mereka mengurangkan bilangan bakteria yang ada di dalam kelenjar dan juga telah terbukti mempunyai kesan anti-radang pada kelenjar. Kadang-kadang pesakit mungkin perlu menggunakannya selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Baru-baru ini, azithromycin diberikan hanya enam hari telah ditunjukkan untuk meniru kesan terapeutik yang sama seperti tetracycline yang diberikan untuk tempoh masa yang lebih panjang. Manfaatnya adalah kontroversial di kalangan pengamal penjagaan mata
- Antibiotik topikal - Azithromycin juga boleh didapati sebagai gel topikal, dipanggil Azasite (Akorn Pharmaceutical) Sesetengah pengamal akan menetapkan Azasite untuk digunakan pada margin kelopak mata secara langsung setiap malam. Ini boleh ditetapkan mana-mana sahaja dari 10-30 hari.
- Steroid topikal - Titik mata steriod topikal juga diberikan dalam kombinasi apabila MGD menyebabkan keradangan yang berlebihan.
- Omega 3 tambahan - Omega 3 asid lemak apabila diberikan dalam dos terapeutik telah ditunjukkan untuk menormalkan kelenjar meibomia.
Apakah yang berlaku jika MGD tidak dirawat dengan baik?
Sekiranya MGD tidak dirawat, penyakit permukaan yang lebih teruk boleh berlaku dan boleh memaparkan gejala yang dapat mengubah kualiti hidup. Kerana MGD menyebabkan mata kering menguap, kornea boleh menjadi kering dan kering hingga titik di mana tisu parut boleh terbentuk. Jika MGD adalah kronik, ia boleh menyebabkan kelenjar meibomian menjadi atrofi. Sekali mereka atrophi, sangat sukar untuk menjadikannya berfungsi semula. MGD boleh berkembang menjadi rosacea oaks, yang memerlukan rawatan perubatan yang lebih agresif.
> Sumber:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Azithromycin lisan berbanding doxycycline dalam disfungsi kelenjar meibomian: percubaan klinikal terbuka label berlabel dua kali bertopeng. Br J Ophthalmol. 2015 Feb; 99 (2): 199-204.