Apabila doktor anda mendapati nodul tiroid kanser, cadangan rawatan biasa adalah untuk anda menjalani pembedahan untuk membuang nodul. Seringkali, lobus (separuh) tiroid anda dibuang melalui pembedahan, dan dalam sesetengah kes, tiroid penuh dibuang melalui pembedahan. Ramai pesakit yang mempunyai tiroidektomi separa memerlukan penggantian hormon tiroid sepanjang hayat, dan setiap orang yang mempunyai total thyroidectomy bergantung kepada ubat hormon tiroid selepas pembedahan.
Kini, bagi beberapa jenis kanser tiroid yang berisiko rendah, berisiko tinggi, ahli mula mencadangkan pendekatan baru: pengawasan aktif.
Penyelidik yang melaporkan dalam jurnal JAMA-Otolaryngology-Head & Leher Surgery telah menunjukkan bahawa pengawasan aktif-juga dikenali sebagai menunggu pendengaran-microcarcinomas ini mungkin pilihan yang lebih baik untuk pesakit daripada pembedahan, selagi pemantauan menggabungkan teknologi pencitraan tiga dimensi seperti sebagai ultrasound.
Persatuan Tiroid Amerika juga mengesahkan penggunaan pengawasan aktif sebagai alternatif kepada rawatan kanser tiroid tradisional pada pesakit terpilih yang mempunyai kanser tiroid berisiko rendah.
Penulis utama kajian JAMA , R. Michael Tuttle, MD, dari Pusat Kanser Memorial Sloan Kettering, New York City, memberitahu Medscape:
Ramai yang tidak memerlukan pembedahan selama bertahun-tahun, dan mungkin tidak pernah. Kami bergerak jauh dari pemikiran bahawa sebaik sahaja anda mendapat diagnosis kanser tiroid anda perlu tergesa-gesa dan melakukan pembedahan. Kini, ia lebih kepada pendekatan akal budi, dan sebenarnya ada kumpulan pesakit di Amerika Syarikat bahawa ini harus diterima dengan sempurna. Terdapat pesakit di AS yang tidak segera menghidap pembedahan untuk setiap kanser tiroid kecil dan kecil.
Para penyelidik memantau sekumpulan pesakit yang mempunyai tumor saiz-tiroid yang sangat kecil-kurang daripada 1.5 mm. Sepanjang tempoh bertahun-tahun, saiz tumor diukur tiga dimensi dengan ultrasound setiap enam bulan hingga setahun. Para penyelidik mendapati bahawa selepas 5 tahun, hanya 12 peratus daripada pesakit melihat tumor mereka tumbuh hingga 3 mm atau lebih dalam saiz.
Tiada penyebaran kanser serantau atau jauh yang dikembangkan pada pesakit yang dikaji semasa pengawasan aktif.
Dr Tuttle berkata ukuran ultrabunyi tiga dimensi tumor tumor adalah konsep baru dan penting yang menjadikan pengawasan aktif lebih berdaya maju dan berkesan. Melakukan ultrasound setiap enam bulan dalam tempoh dua tahun pertama pengawasan membolehkan pakar menubuhkan kadar pertumbuhan. Sekiranya kadar itu cepat, maka pembedahan adalah disyorkan. Tetapi menurut Dr. Tuttle, kerana majoriti kanser yang mereka pelajari tidak tumbuh atau tumbuh sangat perlahan, para penyelidik mengesyorkan bahawa doktor menawarkan pengawasan aktif sebagai pilihan untuk pesakit berisiko rendah.
Seperti yang dikatakan Dr. Tuttle kepada Medscape:
Bergegas ke pembedahan mungkin menjadi perkara yang tepat untuk pesakit individu, tetapi tidak tergesa-gesa jika mereka bersedia menonton. Banyak orang menghargai tiroid mereka dan tidak mahu berada di hormon tiroid untuk hidup, jadi jika mereka mempunyai pilihan untuk menonton, mereka melihat bahawa sebagai pilihan yang berharga.
A Word From
Perlu diingat bahawa pengawasan aktif nodul kanser anda memerlukan ahli profesional perubatan yang mahir, mahir, dan khusus. Anda mahu ahli pasukan anda mendapat pengalaman dalam pendekatan yang agak baru ini terhadap kanser tiroid.
Pakar juga berhati-hati bahawa hasilnya mungkin kurang baik untuk pesakit yang menerima rawatan di luar pusat perubatan yang mempunyai pengalaman kanser tiroid yang luas, atau penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam diagnosis dan rawatan kanser tiroid, dengan pengetahuan protokol pengawasan aktif. Mesej pulang-rumah: pengawasan aktif boleh menjadi pilihan yang selamat dan selamat untuk anda, tetapi hanya apabila dilakukan di tangan pakar.
Satu lagi panduan penting yang harus diingat: kunci untuk pengawasan aktif adalah susulan dan pemantauan yang konsisten. Jika anda memilih pendekatan ini, pastikan anda mempunyai ultrasound tiga dimensi biasa, dan ikuti dengan ahli kanser thyroid anda.
Pemeriksaan yang kerap adalah penting untuk pengawasan aktif, dan harus dapat mengesan sebarang perubahan penting pada tumor kanker yang akan menjamin intervensi dan rawatan medis di masa depan.
Akhir sekali, para penyelidik mencadangkan bahawa calon terbaik adalah mereka yang didiagnosis setelah berusia 50 tahun. Jika anda berusia di bawah 50 tahun, tumor anda akan berkembang, jadi pembedahan masih akan disarankan lebih kerap jika anda didiagnosis dengan kanker mikrokarcinoma papillary .
> Sumber:
> Leboulleux, S. et al. "Mikrokarcinoma tiroid papillary dan pengawasan aktif." The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Issue 12, 976 - 977. Disember 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Sejarah Alam dan Kinetik Volume Tumor Kelahiran Tiroid Tiub Semasa Pengawasan Aktif." JAMA Otolaryngol Ketua Leher Surg. Diterbitkan dalam talian pada 31 Ogos 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803